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HYGIÈNE MENTALE
ET HYGIÈNE SOCIALE:
CONTRIBUTION
À L'HISTOIRE
DE L'HYGIÉNISME
Tome II
Collection Logiques sociales
fondée par Dominique Desjeux
et dirigée par Bruno Péquignot
En réunissant des chercheurs, des praticiens et des essayistes, même si la
dominante reste universitaire, la collection Logiques Sociales entend
favoriser les liens entre la recherche non finalisée et l'action sociale.
En laissant toute liberté théorique aux auteurs, elle cherche à promouvoir
les recherches qui partent d'un terrain, d'une enquête ou d'une expérience
qui augmentent la connaissance empirique des phénomènes sociaux ou qui
proposent une innovation méthodologique ou théorique, voire une réévaluation de méthodes ou de systèmes conceptuels classiques.
Dernières parutions:
Pierre Cousin, Christine Fourage, KristoffTalin, La mutation des croyances et des valeurs dans la modernité. Une enquête comparative entre
Angers et Grenoble, 1996.
Sous la direction de Chantal Horellou-Lafarge, Consommateur, usager,
citoyen: quel modèle de socialisation ?, 1996.
Vincent Chenille, La mode dans la coiffure des français: "la norme et le
mouvement", 1837-1987, 1996.
Patrick Legros, Introduction à une sociologie de la création imaginaire,
1996.
Joëlle Plantier (dir), La démocratie à l'épreuve du changement technique.
Des enjeux pour l'éducation, 1996
Catherine Sellenet, La résistance ouvrière démantelée, 1997.
Laurence Fond-Harmant, Des adultes à l'Université. Cadre institutionnel
et dimensions biographiques, 1997.
Roland Guillon, Les syndicats dans les mutations et la crise de l'emploi,
1997.
Dominique Jacques-Jouvenot, Choix du successeur et transmission patrimoniale, 1997.
Jacques Commaille, François de Singly, La question familiale en Europe,
1997
Antoine Delestre, Les religions des étudiants, 1997.
R. Cipriani (sous la direction de), Aux sources des sociologies de langue
française et italienne, 1997.
Philippe Lyet, L'organisation du bénévolat caritatif, 1997.
Annie Dussuet, Logiques domestiques. Essai sur les représentations du
travail domestique chez lesfemmes actives de milieu populaire, 1997.
@ L'Harmattan,
1997
ISBN: 2-7384-5032-6
Jean-Bernard WOJCIECHOWSKI
,
HYGIENE MENTALE
,
ET HYGIENE SOCIALE:
CONTRIBUTION
À L'HISTOIRE
DE L'HYGIÉNISME
Tome II
La ligue d'hygiène et de prophylaxie mentales et l'action
du docteur Edouard Toulouse (1865-1947) au cours de
l'entre-deux-guerres
Postface du docteur Lucien BONNAFE
Editions L'Harmattan
5-7, rue de l'Ecole-Polytechnique
75005 Paris
L'Harmattan INC
55, rue Saint Jacques
Montréal (Qc)
- Canada
H2Y IK9
INTRODUCTION
Dans un article intitulé "Le Quotient intellectuel qui divise
l'Amérique" paru dans le journal Le Monde du 26 octobre 1994,
la journaliste Sylvie Kauffmann relate l'existence d'un ouvrage
The Bell Curve (1) qui suscite depuis plusieurs semaines aux
Etats-Unis des débats particulièrement houleux concernant
l'existence d'inégalités en fonction de la couleur de la peau. Les
auteurs de ce livre, le sociologue
Charles Murray et le professeur
,
de psychologie, Richard Herrnstein, constatent que l'Amérique
se transforme en une société à deux vitesses divisée entre une
caste de riches élites et un vaste lumpenprolétariat. Selon les
auteurs, l'intelligence mesurée par le quotient intellectuel n'est
pas seulement inégalement répartie suivant les groupes
ethniques, elle est aussi essentiellement héréditaire.
Dans un chapitre consacré à la corrélation quotient intellectuelrace, les auteurs concluent à l'infériorité en moyenne de quinze
points du quotient intellectuel des noirs, ce qui réduit leur chance
à accéder à la caste supérieure puisque, pour eux, tout est
déterminé par le quotient intellectuel.
Cet ouvrage relance la vieille querelle de l'inné et de l'acquis et
réinterroge la société américaine sur le modèle d'intégration des
années 60 et sur la politique d'assistance, politique que Charles
Murray souhaite voir simplement supprimée parce qu'elle
encourage la reproduction des catégories à faible quotient
intellectuel. Dans le même ordre d'idées, les auteurs proposent
également de fermer la porte aux immigrants à faible quotient
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intellectuel. Cette question de l'inné et de l'acquis n'est pas
récente: déjà à la fin du XIXè siècle apparaît un mouvement
eugéniste américain, soutenu par le biologiste Charles Benedict
Davenport, qui réussit à faire adopter dans une trentaine d'Etats
des lois de stérilisation (2) et , en 1924, une législation sévère
contre l'immigration (3). Simultanément, dans de nombreux
pays européens se propagent les idées eugénistes qui vont
accorder une importance déterminante à l'hérédité. De son côté,
la sociologie durkheimienne minimise la place de l'hérédité pour
insister sur les croyances collectives qui fondent le social.
Notre travail de recherche constitue une interrogation sur les
modalités de constitution du dispositif français de prévention et
de soins en santé mentale. Les questions de l'eugénisme, de la
place de l'expert, du souci de rationalisation de nos sociétés
modernes, sont au coeur de notre recherche dont la première
partie, qui concerne la période du milieu du XIXè siècle à la
veille de la première guerre mondiale, a été l'objet d'une
publication qui correspond au premier tome de cette réflexion.
Cette seconde partie, qui concerne l'entre-deux-guerres,
consistera à présenter l'action de la Ligue d'hygiène et de
prophylaxie mentales fondée en décembre 1920 par le docteur
Edouard Toulouse (1865-1947) (4). Cette Ligue composée de
médecins des asiles et de services d'aliénés, de professeurs et de
scientifiques, de juristes et de magistrats, de fonctionnaires
d'Etat et d'hommes politiques, a pour but l'étude et la
réalisation des mesures propres à favoriser la prophylaxie des
troubles mentaux, à améliorer les conditions de traitement des
psychopathes. Elle s'engage à développer l'hygiène mentale
dans le domaine de l'action
individuelle,
scolaire,
professionnelle et sociale. Elle sera à l'origine de la fondation au
coeur de la psychiatrie parisienne, à Sainte-Anne, de l'hôpital
Henri Rousselle, véritable laboratoire qui va permettre la mise en
pratique de la prophylaxie mentale: dispensaire, services ouverts,
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service social, laboratoires pour examens d'analyses et
recherches scientifiques. D'autre part, l'établissement de neuf
commissiolis , dirigées par huit médecins et un psychologue,
ayant chacun leur expérience spécifique dans la pratique de la
prophylaxie et de l'hygiène mentales, permettra d'étendre le
modèle conceptuel de l'hygiène mentale à de nombreux espaces
sociaux (5). Le développement de l'hygiène mentale s'organise
à partir de quatre domaines distincts:
- celui de l'asile, en demandant la réforme de la loi de 1838 et
l'instauration de services ouverts; la loi de 1838 est considérée
comme un frein au développement de l' hygiène mentale puisque
la possibilité de soin nécessite au préalable une procédure
d'internement;
- celui de l'enfance anormale et délinquante, en préconisant la
mise en place d'un modèle de rééducation médico-social;
- celui du monde du travail, par le développement de la
psychotechnique (sélection et orientation, adaptation au poste de
travail);
- celui de la recherche scientifique, en créant en 1927 un Institut
de prophylaxie mentale comportant quatre laboratoires (biopsychiatrie, chimie-biologique, physiologie, psychologie). Cet
Institut entend développer une politique de réduction des risques
en matière de transmission
héréditaire
des troubles
psychiatriques. Le mouvement d'hygiène mentale français,
influencé par les Etats-Unis, s'organise sur le plan international.
La période est particulièrement marquée par l'avènement d'un
groupe social, celui des. techniciens, auquel certains
protagonistes du mouvement hygiéniste s'identifient. Sur le plan
politique, la caricature d'une médecine politique trouvera sa
réalisation dans la création en 1929 du Parti Social de la Santé
Publique qui regroupe la majorité des militants de ['hygiène. Ce
parti revendique le développement d'une politique de prévention
tous azimuts, une éducation sanitaire du peuple, l'organisation
Il
d'un dispositif de protection maternelle et infantile, la
surveillance médicale dans les écoles, etc...Sur le plan politique,
le mouvement hygiéniste en santé mentale est soutenu par des
personnes qui appartiennent plutôt au Parti radical, au Parti
républicain socialiste et socialiste français ou à la S.F.I.O..
Le développement du mouvement d'hygiène mentale au cours
des années trente se caractérise par une sorte d'éclatement et de
spécialisation des activités de la ligue. A vrai dire, cet
éclatement des activités signifie plutôt une extension par
l'ouverture à d'autres groupes sociaux dont il s'agit de fédérer
les initiatives similaires ou complémentaires. Pour parvenir à
cette fédération, plusieurs associations concernant des domaines
distincts sont fondées au début des années trente: l'association
d'études sexologiques dont l'objectif consiste à envisager des
mesures eugénistes pour réduire le nombre d'anormaux et de
criminels; l'association de biotypologie qui a pour objet l'étude
des types humains par la recherche des corrélations entre divers
caractères morphologiques, physiologiques, psychologiques,
pathologiques et psychiatriques. L'objectif est de fonder un
centre d'orientation et de sélection sur le plan professionnel et
sur le plan scolaire. Enfin, la société de prophylaxie criminelle a
pour objet de faciliter la collaboration médico-judiciaire en
envisageant des mesures préventives à l'égard des anormaux et
des délinquants: des annexes psychiatriques sont créées au sein
des maisons d'arrêt de la Santé, la Petite Roquette et Fresnes,
et des mesures législatives sont préconisées afin de favoriser une
politique de rééducation des mineurs délinquants.
Concernant le monde asilaire, le mouvement d'hygiène et de
prophylaxie mentales, rencontre l'opposition de la majorité des
médecins aliénistes, opposition qui se cristallise autour de la
question de la création de services ouverts et de la personnalité
du docteur Edouard Toulouse. La stratégie développée par ce
dernier tend à remettre en cause le monopole des médecins
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aliénistes en ouvrant la gestion d'éventuels services ouverts à
d'autres médecins spécialisés n'appartenant pas au cadre des
médecins aliénistes. Le corps des médecins aliénistes, qui entend
garder la maîtrise de l'ensemble du dispositif asilaire, dénonce
cette orientation parce qu'elle risque de créer une psychiatrie à
deux vitesses, les services ouverts étant confiés à des
superpsychiatres tandis que les aliénistes s'occuperaient des
garderies asilaires.
La période du Front populaire est révélatrice des liens entretenus
entre le mouvement d'hygiène mentale et le pouvoir politique.
Le ministre de la Santé, Henri Sellier, est membre de la Ligue
d'hygiène mentale depuis sa création. Cette courte période
donnera naissance aux circulaires Rucart (6) qui préconisent
l'organisation de la psychiatrie dans un cadre départemental avec
la création de dispensaires, d'un service social et de services
libres d'observation et de traitement. Ces circulaires sont
fondatrices de la politique de sectorisation psychiatrique qui
verra le jour le 15 mars 1960.
Au cours de l'Occupation, 40000 malades mentaux vont mourir
de froid et de faim, à l'intérieur des hôpitaux psychiatriques
français, souvent dans un grand anonymat. Sur le plan de la
recherche scientifique, le régime de Pétain autorise la création
de la Fondation française pour l'étude des problèmes humains
(Fondation Alexis Carrel) qui curieusement va reprendre en
partie les orientations de recherche préconisées par le
mouvement d'hygiène et de prophylaxie mentales. Même si la
plupart des membres du mouvement d'hygiène mentale
s'opposent au régime de Pétain, certains participent à divers
travaux de recherche. Il existe néanmoins une différence
importante entre les conceptions eugénistes du docteur Toulouse
et celles défendues par le docteur Alexis Carrel (7). Au cours de
cette période, nous assistons au renforcement du dispositif de
gestion de la déviance juvénile par la création du Conseil
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technique de l'enfance déficiente et en danger moral, en juillet
1943. Cette initiative sera suivie par la création, en octobre 1943,
d'une école nationale de cadres du secteur de l'enfance
délinquante, première école d'éducateurs spécialisés.
La majorité des membres du mouvement d'hygiène mentale va
se retrouver plutôt en opposition au régime de Vichy. Les
premières mesures prises à l'encontre des juifs et de la francmaçonnerie vont marquer une nette opposition de la part de ceux
qui adhèrent aux idéaux républicains et à l'esprit démocratique.
Dans la résistance à Vichy et à l'occupant, nous retrouvons de
nombreux animateurs ou proches du mouvement d'hygiène
mentale.
A la Libération, les agents du champ psychiatrique opéreront
une sorte de synthèse entre les acquis du mouvement d'hygiène
mentale de l'entre-deux-guerres
et ceux de la résistance,
particulièrement, l'expérience de psychothérapie institutionnelle
de Saint-Alban, menée par Lucien Bonnafé, François Tosquelles
et Paul Balvet, synthèse qui aboutira à l'instauration de la
sectorisation, par la circulaire du 15 mars 1960.
NOTES
( I) The Bell Curve: Intelligence and Class Structure in American Life, Free
Press, 845 p. (La courbe de la cloche: intelligence et structure de classe dans
la vie américaine).
(2) Les personnes pour qui la procréation n'est pas autorisée sont les
suivantes: les faibles d'esprit ( dont les idiots, épileptiques, crétins,
mongoliens, etc...); les alcooliques;
les criminels; les pauvres (
essentiellement les vagabonds, les mendiants, ...); les aliénés.
(3) Il s'agit de restreindre ou d'arrêter les flux d'immigration en provenance
d'Europe du Sud et de l'Est. Les eugénistes ont cru trouver dans les tests Binet
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et Simon l'instrument idéal permettant de faire le tri entre les immigrants
acceptables et les autres.
(4) Médecin aliéniste, le docteur Edouard Toulouse va être le précurseur;
l'animateur et le praticien de ce mouvement d'hygiène et de prophylaxie
mentales qui se crée, en France, à la charnière du X/Xe et du XXe siècle. Ce
dernier a été à la tête du mouvement d'hygiène mentale par l'intermédiaire
de la Ligue Française d'hygiène et de prophylaxie mentales, véritable cheval
de Troie, du combat pour la prophylaxie mentale, en France et par la suite,
en Europe.
(5) Différentes commissions de travail sont mises en place: maladies
générales et troubles mentaux; alcoolisme; enfance anormale; travail
professionnel; antisociaux; dispensaires et services ouverts; assistance et
législation; enseignement psychiatrique; organisation et propagande.
(6) La réflexion entreprise sous le Front populaire voit son aboutissement
trois mois plus tard, sous le Ministère de Marc Rucart qui a succédé à Henri
Sellier au Ministère de la Santé.
(7) Le docteur Alexis Carrel envisage dans son ouvrage paru en /935
"l'homme, cet inconnu" la mise en place" d'un établissement euthanasique
pourvu de gaz pour les personnes qui ont tué, volé à main armée, enlevé des
enfants.(...) Le même traitement ne serait-il pas applicable aux fous qui ont
accompli des actes criminels? Il ne faut pas hésiter à ordonner la société
moderne par rapport à l'individu sain. Les systèmes philosophiques et les
préjugés sentimentaux doivent disparaître devant cette nécessité. Après tout,.
c'est le développement de la personnalité humaine qui est le but suprême de
la civilisation". Bonnafé (Lucien) et Tort (Patrick).- L'homme, cet inconnu?
Alexis Carrel, J.-M. Le Pen et les chambres à gaz.- Editions Syllepse,J99/.Cf
postface p. 30J, texte de Lucien Bonnafé : "Sur trois biocrates et trois
regards différents".
PREMIERE PARTIE
REORGANISATION
DE L'HYGIENE.
DU CHAMP DE L'ASSISTANCE ET
Au cours de la première guerre mondiale, le dispositif
d'assistance et d'hygiène sociale se renforce grâce à la
mobilisation de l'ensemble des composantes de la société. Le
Secours National, organi.sme qui recueille des dons pour secourir
les détresses et subventionner les nombreuses oeuvres issues de
la sollicitude féminine, est constitué ainsi qu'un Office central
de protection maternelle et infantile, créé pour aider les femmes
enceintes ou ayant un enfant de moins de trois ans.
Sur le plan sanitaire, la guerre favorise le développement d'une
médecine militaire qui fonde les bases de l'oeuvre de guerre
antituberculeuse: hôpitaux sanitaires, stations sanitaires et
comités départementaux qui seront à l'origine de la constitution
des dispensaires.
Après la première guerre mondiale, le champ de l'hygiène est
l'objet d'une restructuration à partir de la création d'un Ministère
de l'Hygiène, de l'Assistance et de la Prévoyance sociales. Cette
restructuration est le produit de luttes d'influence qui conduisent
à la constitution de plusieurs organismes: une association
"l'Hygiène par l'Exemple", composée de pédagogues et de
médecins hygiénistes, est chargée d'intervenir au sein des écoles;
un Comité de propagande d'hygiène sociale et d'éducation
prophylactique, qui regroupe une majorité de médecins
hygiénistes, a pour mission d'intervenir dans plusieurs
domaines: la puériculture, l'alimentation, le travail, les maladies
vénériennes, etc...; enfin, une ligue d'hygiène et de prophylaxie
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mentales, composée de médecins, de scientifiques, de juristes, a
pour objet de développer l'hygiène mentale dans le domaine de
l'action individuelle, scolaire, professionnelle et sociale. Cette
ligue sera à l'origine de la fondation, au sein de l'asile SainteAnne, du premier service libre et dispensaire de prophylaxie
mentale appelé, par la suite, l'hôpital Henri Rousselle.
L'action de la ligue s'inscrit dans un contexte plus général, celui
de l'avènement d'un groupe social, les techniciens, auquel
s'identifient certains médecins hygiénistes. Cette caractéristique
se retrouve dans la création en 1929 du Parti social de la santé
publique qui, regroupant la majorité des médecins hygiénistes,
préconise le développe1I!ent d'une large politique de prévention
en se situant "au dessus" des partis politiques sur lesquels les
médecins entendent influer. Au cours de cette période, la ligue
d'hygiène et de prophylaxie mentales participe activement à la
::;~rù~turationdu mouvement d'hygiène mentale sur le plan
international.
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