etude de l`infection des plaies non operatoires dans le service de

MINISTERE DE L’EDUCATION REPUBLIQUE DU MALI
NATIONALE
*************** ***************
UNIVERSITE DE BAMAKO Un Peuple - Un But - Une foi
*************** ***************
FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE
ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE
Année Académique 2005-2006 N°..............
ETUDE DE L’INFECTION DES PLAIES
NON OPERATOIRES DANS LE SERVICE
DE TRAUMATOLOGIE ET D’ORTHOPEDIE DE L’HOPITAL
GABRIEL TOURE
(Etude prospective à propos de 51 cas)
THESE
Présentée et soutenue publiquement le ....... /....../....... devant la Faculté
de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto -Stomatologie (F.M.P.O.S.) pour
Obtenir le grade de DOCTEUR EN Pharmacie, Diplôme d’Etat.
Par :
GOUDOTE Alain Sègla Ebilola
Président du JURY : Pr Moussa HARAMA
Membre du jury : Dr Souleymane DIALLO
Co-directeur de thèse : Dr Ibrahim ALWATA
Directeur de thèse : Pr ABDOU A.TOURE

TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION……………………………………………………………..1
OBJECTIF……………………………………………………………………..3
1.GENERALITES……………………………………………………………...4
2.CADRE D’ETUDE ET METHODE ……………………………………...70
2.1.CADRE D’ETUDE :…………………………….......................................70
2.1.1.DESCRIPTION PHYSIQUE DU SITE……………………………….70
2.2. POPULATION D’ETUDE ET OUTILS DE
COLLECTE DES DONNEES……………………………………………….72
2.3. METHODE D’ETUDE, TECHNIQUE DE COLLECTE DES
DONNEES, TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES…………….76
3.RESULTATS………………………………………………………………. 77
3.1. CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES …………... 77
3.1.1.L’AGE…………………………………………………………………...77
3.1.2.LE SEXE………………………………………………………………..77
3.1.3.LA PROFESSION……………………………………………………..77
3.1.4.L’ETHNIE……………………………………………………………...78
3.2.LA DUREE D’HOSPITALISATION…………………………………..78
3.3.LA LOCALISATION DE LA PLAIE……………………………….....79
3.4.LES ANTECEDENTS MEDICAUX…………………………………...79
3.5.Les signes cliniques…………………………………………………........80
3.6.Les examens bactériologiques…………………………………...............80
3.6.1. Le prélèvement de pus…………………………………………...........80
3.6.2. L’IDENTIFICATION DES GERMES APRES
L’ANTIBIOGRAMME ............…………………………………………. .. 81

3.7. TRAITEMENT ET SUIVI.......................................................................81
3.7.1.FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES UTILISES……………………....82
3.8. PRESENCE DE COMPLICATIONS.……………………………….....82
3.8.1.DIFFERENTES COMPLICATIONS…………………………….......83
3.8.2. IMPACT DES DEUX TYPES
DE TRATEMENT SUR LA FREQUENCE DES
COMPLICATIONS…………………………………………………….........84
3.9. AMELIORATION DE L’ETAT INFECTIEUX…………………........84
3.10. IMPACT DES DEUX TYPES DE TRAITEMENT
SUR LA FREQUENCE DE L’AMELIORATION……………………...... 85
4.COMMENTAIRE ET DISCUSSION………………………………….... 86
4.1. INFLUENCE DE L’AGE........................................................................ 86
4.2.INFLUENCE DU SEXE……………………………………………....... 87
4.3.INFLUENCE DE LA PROFESSION………………………………...... 87
4.4.INFLUENCE DE L’ETHNIE………………………………………...... 88
4.5 .INFLUENCE DU SEJOUR
D’HOSPITALISATION………………………………………………….....88
4.6.INFLUENCE DES ANTECEDENTS MEDICAUX………………......89
4.7.GERMES ISOLES…………………………………………………........89
4.8.TRAITEMENT ET SUIVI……………………………………………..89
4.9.FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES UTILISES…………………….....89
4.10.DIFFERENTS TYPES DE COMPLICATIONS…………………....90
4.11. TRAITEMENT TRADITIONNEL
ET COMPLICATIONS…………………………………………………......90
4.12.FORCE ET FAIBLESSE DE L’ETUDE………………………...........91
5. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS………………………......92
5.1.CONCLUSION……………………………………………………..........92

RECOMMMANDATIONS…………………………………………….........93
BIBLIOGRAPHIE .........................................................................................95

T
Th hè ès se e d de e d do oc ct to or ra at t e en n p ph ha ar rm ma ac ci ie e - - F FM MP PO OS S
5
LISTE DES ABREVIATIONS
ATB : Antibiotique, antibiothérapie
BSLE : Bêta-lactamase à spectre élargi
C 3 : Fraction 3 du complément
C3b: Fraction 3b du complément
C5 : Fraction 5 du complément
CHU : Centre hospitalier universitaire
CMI : Concentration minimale inhibitrice
CO2 : Dioxyde de carbone
CSTS : Centre de Spécialisation des Techniciens de Santé
Fam. : Famille
FMPOS : Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odontostomatologie
Gram (+) : gram positif
Gram (-) : gram négatif
INFSS : Institut National de Formation en Science de la Santé
Ig G: Immunoglobuline G
IgE : Immunoglobuline E
IM : Intra-musculaire
/J : Par jour
LCR : Liquide céphalo-rachidien
INRSP : Institut National de Recherche en Santé Publique
IV : Intra-veineuse
Méti S : Sensible à la méticilline