BOURDAIS Etienne

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2006-2007
UNIVERSITE DE NANTES
BASES ANATOMIQUES DES PATHOLOGIES DES FOSSES
NASALES
Par
Bourdais Etienne
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2006-2007
UNIVERSITE DE NANTES
BASES ANATOMIQUES DES PATHOLOGIES DES FOSSES
NASALES
Par
Bourdais Etienne
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

REMERCIEMENTS
Je tiens tout particulièrement à remercier les personnes citées ci-dessous :
A nos maîtres les professeurs LEBORGNE, ROGEZ, ROBERT, ARMSTRONG et à
l’ensemble des intervenants pour leurs enseignements fort intéressants,
A Monsieur le Professeur LEBORGNE qui a su se montrer enthousiaste et d’un bon
conseil pour la réalisation de ce mémoire,
A Monsieur le Professeur BEAUVILLAIN pour ses conseils, son aide, ses
informations fort utiles, et le prêt de son livre pour ce mémoire,
A Madame le Docteur GAYET-DELCROIX pour sa gentillesse, sa disponibilité et sa
générosité,
A Messieurs LAGIER et BLAIN pour leur gentillesse, leur bonne humeur, leur grande
disponibilité et leurs conseils qui ont permis la réalisation de ce travail,
Aux autres élèves du Master avec qui nous avons passé de bons moments au
laboratoire.

PLAN
I. INTRODUCTION
II. RAPPELS ANATOMIQUES
II.1 Les fosses nasales
II.2 Les sinus para-nasaux
II.3 La muqueuse pituitaire
III. MATERIEL ET METHODES
III.1 Matériel
III.2 Méthodes
IV. RESULTATS
IV.1 Le Septum
IV.2 La Face latérale
IV.3 Les Sinus
IV.4 Rapports et orifices
V. DISCUSSION
V.1 Les Pathologies
V.2 Exploration des fosses nasales
V.3 Variations anatomiques courantes
VI. CONCLUSION

I. INTRODUCTION
Les fosses nasales et les sinus para-nasaux constituent un système très complexe de
cavités aériennes communiquant les unes avec les autres par de petits orifices. Cette
organisation est nécessaire à deux fonctions principales : la respiration et l’olfaction. C’est la
partie la plus supérieure des voies aéro-digestives et l’air y circule, cet espace constitue donc
une des premières barrières de défense contre les agents externes d’agression en suspension
dans l’air.
De plus, les fosses nasales sont indissociables de la saillie cartilagineuse qu’est le nez.
Il est le seul élément extérieur et visible par tous de ce système. Il joue un rôle esthétique très
important et sa forme déterminera le flux aérien à l’intérieur des cavités nasales. Il est aussi à
l’origine de pathologies mais elles lui sont spécifiques. Nous n’étudierons donc pas le nez
dans ce mémoire car ce n’est pas notre sujet et que son étude ferait à elle seule l’objet d’un
mémoire.
Les fosses nasales et les sinus sont très impliqués en pathologies et ces problèmes sont
un motif fréquent de consultation chez le généraliste ou chez le spécialiste. L’exploration de
cette zone se fait par un examen clinique pointu utilisant par exemple le spéculum nasi ou le
miroir de Clar. Elle sera ensuite complétée par l’analyse d’images obtenu par les deux
techniques principalement utilisée pour l’étude de cette région : la tomodensitométrie et
l’endoscopie naso-sinusienne. D’autres techniques d’imagerie peuvent être utilisées, tels que
l’Imagerie par Résonance Magnétique, la radiographie standard,… Cependant ces techniques
restent réservées à un usage ou à des pathologies bien précises.
Pour mieux comprendre l’implication pathologique de cet ensemble, nous allons
d’abord évoquer l’anatomie descriptive de cette zone (les orifices, les rapports,…), puis le
résultat de nos dissections qui nous permettront ensuite de comprendre l’étiologie de certaines
pathologies et d’interpréter les clichés obtenus par l’imagerie qu’ils soient normaux ou
pathologiques. En effet, l’interprétation de l’imagerie, la compréhension des variations et
l’étude étiologique des pathologies nécessite une parfaite connaissance anatomique.