14 octobre 2008

Osmose
20, av. Edouard Herriot
92350 -Le Plessis Robinson
Mardi
14 octobre 2008
14 h 00 - 16 h 00
Cancer :
Le choix des traitements
Osmose - 20, avenue Edouard Herriot - Le Carnot - 92350 Le Plessis Robinson
Tél. : [phone] - Fax : [phone] - [e-mail]
www.reseau-osmose.fr
Compte
rendu

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Avertissement
Les textes ci-après regroupent les interventions
de la réunion d’information organisée
le 14 octobre 2008
par le réseau Osmose
dans les locaux du réseau au Plessis Robinson
à laquelle 21personnes, malades, proches, professionnels et bénévoles,
ont assisté.
Ces interventions ont été reproduites par le réseau Osmose
à partir d’un enregistrement audionumérique.
Le choix de supprimer ce qui paraissait difficile à restituer est de sa
responsabilité. Le contenu des interventions n’engage la responsabilité de
leurs auteurs qu’à la condition que ces interventions aient été fidèlement
reproduites par le réseau Osmose.
Réalisation :
Cathy Michaud - Ingrid Chevalier - Gaëlle-Anne Estocq
Réseau Osmose
mai 2008

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Docteur Anne Thiellet
Médecin Radiothérapeute
CRTT de Meudon-la-Forêt
Docteur Gaëlle-Anne Estocq
Médecin coordinateur en cancérologie
Réseau Osmose
Docteur Anne Thiellet
Dans la suite de nos réunions, commencées de-
puis environ 2 ans, une fois par trimestre à peu
près, nous avons choisi pour thème aujourd'hui :
"lorsque nous sommes patients, comment est
choisi le traitement proposé, sur quels critères ?"
Puis dans un deuxième temps, parler des traite-
ments proposés par rapport à l'information que
nous recevons beaucoup maintenant par la radio,
la télévision, toutes les formes de médias, parfois
avec pas assez de retenue ou de contrôle.
Je vous propose donc de parler de ces deux su-
jets, mais surtout que ce soit interactif avec les
questions. C'est tout l'intérêt de ce genre de ré-
unions.
J'ai envie de commencer par ce premier sujet. Se
dire, finalement, comment choisir un traitement,
pourquoi mon traitement n'est pas celui d'une
autre personne avec qui je parle dans la salle
d'attente et qui me semble avoir la même chose
que moi ?
Le mot cancer est un terme très général pour re-
couvrir de multiples maladies, très variables
dans leur façon d'apparaître, leur développement.
Chaque personne est différente aussi. Donc la
même maladie pourra se manifester de façon
différente.
Vous tous ou nous tous qui sommes concernés
par ce sujet, nous nous retrouvons un beau jour
confrontés à la maladie, nous découvrons une
tumeur à la mammographie – je vais vous parler
beaucoup de tumeur du sein, mais ce pourrait
être un autre exemple – ou un petit nodule à la
palpation. Nous allons voir notre médecin, il fait
faire des examens complémentaires et il nous
annonce que c'est un cancer.
A partir de là, nous allons faire un bilan pour
connaître l'extension de ce cancer, et à la suite de
ce bilan, nous allons avoir une idée plus précise
de ce que nous avons. Nous allons donc faire
une classification de cette tumeur, d'après :
- l'organe concerné ;
- la taille de la tumeur ;
- la situation de la tumeur dans cet organe ;
- l'envahissement local : y a-t-il une atteinte des
ganglions ?
- le bilan d'extension : y a-t-il des métastases ?
- le prélèvement : quel type de tissu ? Dans un
même organe, nous pouvons avoir plusieurs ty-
pes de tissus atteints.
Nous allons donc voir une "stadification" en gra-
de qui peut aller de 1 à 4.
En fonction de ce bilan, la tumeur est donc clas-
sée de telle taille, tel envahissement, et à partir
de là, nous allons proposer un traitement. Ce
traitement est décidé après des "Réunions de
Concertation Pluridisciplinaires (RCP)". Ce sont
des réunions qui ont lieu très régulièrement dans
les établissements et qui réunissent des chirur-
giens, des radiothérapeutes, des médecins onco-
logues, des radiologues, et d'autres spécialités.
Au cours de ces réunions, la plupart hebdoma-
daires, nous validons le traitement qui a été pro-
posé.
Ces traitements ne sont pas le fruit du hasard. Ils
sont, dans la plupart des pays, très standardisés,
c'est-à-dire que pour un même type de maladie,
il y aura des déclinaisons d'un traitement donné.
Cela est fait pour unifier les pratiques, pour que
les mêmes chances soient données à toutes les
personnes, quel que soit l'endroit où elles sont
traitées, et qu'il n'y ait pas de dérive dans les trai-
tements.
Ces protocoles de traitements proposés ont été
déterminés à la suite d'essais thérapeutiques.
Nous avons testé des traitements sur des popula-
tions de patients qui auront permis de voir si le
traitement est efficace ou pas. Donc, à la suite
d'un certain nombre d'essais thérapeutiques, nous
avons pu dire qu'un traitement est meilleur qu'un
autre et c'est donc celui-ci qui va être le
"standard".
Pour chaque type de maladie, nous allons avoir
des protocoles dits "standards", des protocoles
recommandés qui ont été validés par les instan-
ces dirigeantes.
Vous avez peut-être entendu parler de l'Institut
National du Cancer qui donne des règles, des
directives pour traiter les tumeurs en fonction
des stades dont je vous ai parlé.
Dans ces réunions collectives (RCP), nous pré-
sentons des dossiers, l'identité du patient, son
âge, ses antécédents, la maladie avec les diffé-
rents stades, puis le protocole recommandé.
Nous décidons alors si nous sommes d'accord ou
non avec ce protocole.
C'est valable au début d'une maladie, mais c'est
valable également aux différents stades de la
maladie. S'il y a malheureusement une rechute,
une évolution avec un traitement, un problème
sous un traitement, nous rediscutons du dossier
pour proposer une modification, et dans nos pro-