memoire - Service Central d`Authentification (CAS) Lille2

Institut d'Orthophonie
Gabriel DECROIX
MEMOIRE
En vue de l'obtention du
Certificat de Capacité d'Orthophonie
présenté par :
Cécile VIDAL
soutenu publiquement en juin 2013 :
Intérêts et limites de l'utilisation de la
Thérapie Mélodique et Rythmée dans la prise
en charge des dysphasies expressives
Entraînement spécifique de six patients
MEMOIRE dirigé par :
Cendrine GUERRY, Orthophoniste, Cabinet libéral, Chalon sur Saône
Anne LORENDEAU, Orthophoniste, ITEP « CMP de Croix », Croix
Lille – 2013

Remerciements
Aux enfants qui ont participé à ce travail, sans qui rien n'aurait été possible ; à
leurs parents, qui m'ont donné toute leur confiance ; aux orthophonistes, dont mes
maîtres de mémoire, qui m'ont énormément appris et qui ont permis la bonne
réalisation de ce projet.
A mes parents, Pascal et Béatrice, et à Arnaud, qui ont toujours cru en moi.
A vous tous, merci !

Résumé :
La Thérapie Mélodique et Rythmée (TMR) est une méthode créée par Ph. Van
Eeckhout pour les patients aphasiques non-fluents. Elle est expérimentée auprès
d'enfants ayant une dysphasie expressive. Le protocole se compose d'un pré-test, de
vingt séances d'entraînement, et d'un post-test.
L'objectif de ce travail est de montrer les intérêts et les limites de l'utilisation de
cette méthode dans le cadre de dysphasies expressives.
L'étude porte sur six patients qui bénéficient d'un entraînement spécifique axé
sur la TMR en plus de leur séance de rééducation orthophonique. Leur évolution
après vingt séances est comparée à celle d'un groupe-témoin composé de cinq
patients ayant la même pathologie, mais ne bénéficiant que d'une rééducation
orthophonique. Les résultats de l'expérimentation confirment les hypothèses posées.
L'entraînement avec la TMR a permis une amélioration de la phonologie, de la
morphosyntaxe, ainsi que de la compréhension des patients. Parallèlement, les
performances dans les tâches de mémoire auditive, verbale, et auditivo-verbale ont
été elles-aussi améliorées.
Mots-clés :
Orthophonie
Dysphasie
Rééducation
Enfant

Abstract :
Thérapie Mélodique et Rythmée (TMR) is a method created by Ph. Van
Eeckhout for non-fluent aphasic patients, will be used with children suffering from
expressive dysphasia. The protocol includes a pre-test, twenty practice sessions, and
a post-test.
The goal of this project is to show the usefulness and the limitations of using
this method for the treatment of expressive dysphasia. The study involves six
patients who will receive specific training in TMR in addition to traditional speech
therapy . Their progress after 20 sessions will be compared to a control group of
five patients with the same pathology but who will receive only traditional speech
therapy.
The results do confirm the hypothesis emitted : the TMR method has allowed a
clear improvement of phonology, morphosyntax as well as the patients’
understanding. Assessments concerning hearing, verbal and hearing-verbal memory
tasks have simultaneously improved.
Keywords :
Speech Therapy
Dysphasia
Reeducation
Child

Table des matières
Introduction .................................................................................................................. 1
Contexte théorique, buts et hypothèses ................................................................... 3
1. La dysphasie de développement en regard du développement normal du
langage de l'enfant .................................................................................................... 4
1.1. Définitions ...................................................................................................... 4
1.1.1. En pratique ............................................................................................. 7
1.1.2. Les marqueurs de déviance .................................................................. 8
1.2. Diagnostic différentiel ................................................................................... 10
1.3. SLI, TSDL, dysphasie, quelle différence et que retenir ? ............................ 12
1.4. Classifications .............................................................................................. 13
1.4.1. Les dysphasies à dominante expressive ............................................ 15
1.4.1.1. Le trouble de production phonologique ......................................... 15
1.4.1.2. Le syndrome phonologico-syntaxique .......................................... 15
1.4.2. Les dysphasies à dominante réceptive ................................................ 16
1.4.2.1. La dysphasie réceptive .................................................................. 16
1.4.2.2. La dysphasie lexico-syntaxique ou mnésique ............................... 16
1.4.3. Le syndrome sémantico-pragmatique ................................................. 17
1.5. Notre choix théorique : les dysphasies expressives .................................... 19
2. La Thérapie Mélodique et Rythmée .................................................................... 20
2.1. Historique ..................................................................................................... 20
2.2. Présentation ................................................................................................. 22
2.2.1. Qu'est-ce que la TMR ? ....................................................................... 22
2.2.2. Profil des patients ................................................................................ 23
2.2.3. Les mots-clés ...................................................................................... 23
2.2.3.1. La mélodie ..................................................................................... 23
2.2.3.2. Le rythme ...................................................................................... 24
2.2.3.3. La scansion ................................................................................... 24
2.2.3.4. La mise en relief, ou accentuation ................................................ 25
2.2.3.5. Le schéma visuel ......................................................................... 25
2.3. L'utilisation de la TMR ................................................................................. 26
2.4. La validation de la méthode ......................................................................... 28
2.5. Autres méthodes utilisées en rééducation orthophonique .......................... 29
2.5.1. Les pictogrammes ................................................................................ 29
2.5.2. Les signes ............................................................................................. 29
2.5.3. Le Makaton ........................................................................................... 30
2.5.4. Les gestes d'appui ................................................................................ 30
2.5.5. La méthode Padovan ........................................................................... 30
2.5.5. Les méthodes utilisant le rythme et l'intonation ................................... 31
2.6. Un lien entre dysphasie et Thérapie Mélodique et Rythmée (TMR) ........... 31
2.6.1. Les déficits observés dans la dysphasie ............................................. 31
2.6.2. Les aspects de la TMR qui intéressent notre sujet ............................. 32
3. Buts et hypothèses .............................................................................................. 34
Sujets, matériel et méthode ...................................................................................... 35
1. La démarche ....................................................................................................... 36
1.1. Le recrutement ............................................................................................. 36
1.1.1 Le déroulement ...................................................................................... 36
1.1.2. Critères d'inclusion et d'exclusion ........................................................ 36
1.1.2.1. Critères d'inclusion des patients .................................................... 36
1.1.2.2. Critères d'exclusion des patients ................................................... 37