Refractory Angina - Persistent Cardiac Pain

Angine réfractaire: Information pour les patients
Qu’est-ce que l’angine réfractaire?
L’angine réfractaire se manifeste comme une douleur cardiaque chronique durant plus de 3
mois. On dira de l’angine qu’elle est réfractaire lorsqu’elle n’est pas contrôlée par les
traitements habituels tels que les médicaments, l’angioplastie coronaire ou la chirurgie de
pontages.
Quels sont les symptômes de l’angine réfractaire, comment sont-ils causés, et en quoi sont-ils
différents de l’angine stable?
La douleur thoracique attribuable à l’angine survient lorsqu’un blocage diminue l’apport
sanguin dans les artères qui nourrissent le cœur. L’apport sanguin diminué provoque un
manque en oxygène, lequel cause l’angine. Les personnes souffrant d’angine de poitrine
décrivent souvent leurs symptômes comme une douleur, une pression, un serrement ou encore
comme une lourdeur à la poitrine. Les douleurs à la poitrine peuvent être accompagnées de
fatigue, nausées, transpiration, d’anxiété, d’essoufflement et d’étourdissements. En plus de la
douleur à la poitrine, les personnes souffrant d’angine de poitrine peuvent également éprouver
une douleur au cou, aux bras, aux épaules, au dos et à la mâchoire. Les gens souffrants d’angine
réfractaire ont des symptômes plus sévères et plus difficiles à contrôler que ceux souffrants
d’angine stable.
Comment l’angine réfractaire peut-elle être contrôlée?
En général, les gens diagnostiqués avec de l’angine réfractaire, auront reçu une série de
médicaments visant à contrôler l’angine. Ils auront aussi subi un cathétérisme cardiaque pour
voir les blocages. Ils auront souvent eu l’installation de tuteurs ou une chirurgie cardiaque de
pontages. Malgré cela, ils continuent à avoir des douleurs cardiaques.
Grace à la recherche, de nouveau traitement sont maintenant disponible au Canada pour les
patients qui souffrent d’angine réfractaire. Certains exemples de ces traitements spécialisés
sont expliqués ici:
La contrepulsion externe est une thérapie non-invasive (ne nécessitant pas de chirurgie)
qui utilise des brassards de compression sur les fesses, les cuisses et les jambes. Les
brassards se gonflent et dégonflent en coordination avec les battements de votre cœur.
Ce faisant, la contrepulsion pompe davantage de sang au muscle cardiaque et diminue
le travail que le cœur. Le traitement nécessite en général 35 sessions de 1 heure
chacune réparties sur 7.
La neuromodulation spinale est un traitement minimalement invasif qui consiste en
l’application d’un mini courant électrique au niveau de la moelle épinière. La
neuromodulation consiste à introduire une électrode en arrière de la colonne vertébrale
thoracique. La neuromodulation engendre un engourdissement des deux côtés de la
poitrine. L’électrode est alors reliée à la source d’énergie connectée à un boitier
portable que vous pouvez porter à votre ceinture ou dans votre poche. La
neuromodulation peut se faire soit de façon continue ou de façon intermittente.

Angine réfractaire: Information pour les patients
La technique d’autogestion combine différentes méthodes d’apprentissage à des
stratégies comportementales afin de promouvoir le changement des connaissances et
du comportement de gestion des maladies. L’autogestion vise à traiter des problèmes
chroniques vécus par les patients, tels que la douleur d’angine, la fatigue, le manque de
mobilité et d’endurance, l’anxiété et le stress. Les patients apprennent plusieurs
techniques d’autogestion des symptômes, y compris des habitudes d’exercices
sécuritaires, des techniques d’économie d’énergie, de stimulation et d’amélioration de
la qualité du sommeil, de communication et de prise de décisions.
Médications: Les deux médicaments qui sont mentionnés ici sont des molécules
spécialement pour le traitement de l’angine. Cette courte liste n’inclus pas la médication
utilisée régulièrement dans le traitement des maladies cardiaques et de l’angine stable.
Pour une liste de ces médicaments plus communs, regardez l’article intitulé ‘’Angine
stable: information pour les patients’’
 Nicorandil: Il s’agit d’un médicament oral qui réduit la douleur thoracique en
dilatant les artères du cœur, ce qui amène plus de débit et d’oxygène au muscle
cardiaque.
 Trimetazidine: Il s’agit d’un médicament oral qui réduit la douleur thoracique en
augmentant le débit sanguin dans les artères du cœur.