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Les facteurs entravant la mise en place
d’une démarche qualité au centre
Mohamed VI de traitement du cancer
Siham ABDELLAOUI, Pr A.BENIDER, Fatima HOUMMANI.
CHU Ibn Rochd de Casablanca
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Plan de présentation
Introduction
Présentation du centre
Problématique
Objectifs de l’étude
Modèle conceptuel
Méthode
Résultats
Propositions d’action
Conclusion
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Introduction
La qualité et la sécurité des soins correspondent à une attente
légitime des usagers des services de santé et à une exigence de
performance pour les gestionnaires.
Le MS s’est engagé dans une vaste reforme visant L’amélioration
de :
 L’accès aux soins
 La qualité des prestations
 La valorisation des ressources humaines
 L’élargissement de couverture médicale
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Introduction
L’exigence liée à la performance et à
l’excellence ont amené les organisations
hospitalières à se lancer dans des démarches
qualité.
Le centre a lancé un programme de démarche
qualité axé sur l’amélioration continue dans la
perspective de se préparer au processus
d’accréditation hospitalière.
Ce programme a connu plusieurs difficultés.
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Présentation du centre MOHAMED VI
pour le traitement du cancer
Ancien centre d’oncologie 1929
 Structure et équipements
Inadéquats
 Locaux : âge 80 ans
 Personnel infirmier insuffisant
 Absence de formation continue
 Un seul cobalt
 Problème de PEC des patients.
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Nouveau centre Novembre 2008
Fourniture gratuite des antimitotiques
Qualité hôtelière : Satisfaction du
Augmentation de l’effectif des infirmiers ;
patient ;
Le bien être des soignants;
Amélioration des conditions de travail ;
Normes architecturales respectées
Restauration de bonne qualité
Équipement matériel adapté ;
création de la maison de vie
Espace d’accueil
Unité d’Hospitalisation
Chambre individuelle
Salle de jeu
Centre
MOHAMED VI
de
Radiothérapie
IBN ROCHD
Administration
régisseur
bureau d'entrée
Assistante sociale
salle de conférence
HDJ
2 grandes salles de ttt
+une chambre à 4 lits
Hospitalisation
Deux étages
1° étage : 34 lits
2° étage : 7 lits
Total : 35
Plateau
Technique
Sous sol
2 accélérateurs
Dosimétrie
Simulateur
Bloc Curie ,chambre imp
Curie haut Débit
Scan dosi
Centre
MOHAMED VI
de
Radiothérapie
IBN ROCHD
Inauguré en 31-01-2013
Dépistage
Sein
col
Consultation
Echo-mammographie
FCV
+ colposcopie
Nouveau cas
+bilan
+control
+
Consultation
infirmière
Urgences
Soins palliatif
+
prise en charge
De la douleur
diététicienne
psychologue
Chirurgie
gynéco mammaire
Salle de
Socio esthétique
Projet socio esthétique
Janvier 2014 :Mise en
place par L’Oréal
Maroc en partenariat
avec la Fondation
LALLA SALMA du
programme de socio
esthétique
Nouvelles conditions de travail
Démarche qualité
•Satisfaction du patient
•Amélioration de la qualité des soins
•Bien être du personnel soignants
Démarche qualité
 Programme de formation continue
 Cours de formation en psycho
oncologie;
 Comité d’élaboration des protocoles
de chimiothérapie ;
 Réunion d’équipe infirmière ;
 Mise en place d’un dossier de soins
infirmier adapté à l’oncologie.
 Informatisation du dossier médical
 Instauration du projet de
consultation infirmière
Démarche qualité
En cours:
 Instauration d’un système
informatisé du circuit des
médicaments de chimiothérapie
 Fourniture des antimitotiques pour
tous les malades
 Fourniture et mise en place de
Ordonnance
protocole
chambres implantable
Pharmacie
En projet:
 Préparation centralisée des
antimitotiques.
 Informatisation du dossier de la
consultation infirmière et du
dossier infirmier
Infirmier chef
Préparateur
Infirmière
Patient
Problématique
 La démarche qualité conditionne toute action visant
l’amélioration de la qualité de PEC des patients ;
 Des initiatives informelles ont été réalisée dans le but
d’instaurer une démarche qualité mais ne sont pas
pérennes .
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Les objectifs de l’étude
Objectif général
Décrire les facteurs entravant la mise en œuvre de
démarche qualité au niveau du centre MED VI de
cancérologie ;
Objectifs spécifiques
 Décrire les facteurs organisationnels ;
 Décrire les facteurs stratégiques ;
 Décrire les facteurs liés aux compétence ;
 Décrire les facteurs culturelles ;
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Model conceptuel
Stratégique
Culturel
Facteurs qui entravent
la pérennisation
de la démarche qualité
au niveau du centre
MED VI
Compétences
Organisation
Méthode 1/2
 Design de l’étude :
 Étude exploratoire descriptive à visée analytique avec une
approche qualitative.
 Étude de cas : le centre Mohamed VI de traitement du
cancer.
 Population cible :
 Le personnel du centre:
3 infirmiers,4medecin,1responsable de l’unité,1
ingénieur qualiticien,
 Les responsables de la direction : directeur du centre,1
gestionnaire des services de santé
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Méthode 2/2
• Collecte des données:
Entretient individuel
Focus groupe
• Stratégie de recherche:
Documenter les principaux facteurs cause de
la non pérennisation de démarche qualité
Proposer des pistes d’action
Analyses des données
L’ utilisation des guides d’entretien semistructuré
Analyse des idées constatés selon les axes du
model conceptuel
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Résultats 1/2
• Selon la dimension stratégique:
 Manque d’une vision partagée au sein de l’hôpital : Insuffisance d’implication des
responsables ;
 Méconnaissance des objectifs de démarche qualité par l’ensemble du personnel
 Désengagement des responsables
 Absence de politique qualité au sein de l’hôpital
• Selon la dimension organisationnelle:
 Le non fonctionnement des comités qualités serait à l’origine de la démotivation
et du désengagement du personnel pour la pérennisation de la démarche qualité ;
 Le référent qualité ne disposait pas du temps pour mener à bien cette démarche
 Défaillance de coordination entre les structures ;
 La démarche accréditation en période d`experimentation
Résultats 2/2
• Selon la dimensions culturelle:

La satisfaction du client n’est pas une priorité dans la réalisation des activités,

La surcharge du travail, le manque de temps et d’esprit d’appartenance justifie le manque
d’adhésion

Insuffisance de communication autour du projet
• Selon la dimension compétence:

Maîtrise insuffisante de la méthode de gestion des projets et de la démarche qualité par la
majorité des professionnel

L’absence d’autorité du référent qualité pour inciter les équipes à respecter l’ordre du jour
et le rythme des réunions

perception négative vis-à-vis de la démarche la qualité cause de résistance au changement

Absence de spécialiste en management au niveau du centre
Propositions d’action -1/2 Assurer une formation sur les méthodes de la
démarche qualité et d’évaluation de la performance :

des gestionnaires hospitaliers,

le personnel du centre.
 Relancer le concours qualité pour accompagner les
équipes dans la pérennisation de la démarche qualité
 Inscrire la qualité dans les orientations stratégiques
du centre hospitalier IBN ROCHD
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Propositions d’action -2/2 Doter le service par un personnel suffisant
 Mesurer la satisfaction du client et le mettre eu centre du
préoccupation du centre
 La formation continue et la motivation du personnel participant à
la démarche (pour assurer la pérennisation de la démarche)
 Assurer une coordination entre le centre et les autres
structures
 Mettre en place un comite qualité au niveau de hôpital pour
piloter la démarche
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Conclusion
 Une démarche qualité est un atout pour l’amélioration continue
de la prise en charge des patients
 La compréhension de la politique qualité par tous les acteurs est
primordiale
 manque de partage de la vision de la qualité, le manque
d’implication des responsables, la défaillance de coordination
entre les structures et la non maitrise de la méthode de la
gestion de projet et de la démarche qualité sont les principales
causes de la non adhésion des ressources humaines et donc les
facteurs qui entravent la pérennisation de la démarche qualité
 Un leadership adéquat et l’adhésion du personnel sont les clés
de réussite de cette démarche
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