Theses et mémoires

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II.4. DES THESES ET DES MEMOIRES
II.4.1. Des thèses et des mémoires de médecins
II.4.2. Des mémoires d'infirmiers
A RETENIR
II. LES SERVICES DE SANTE
Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie - 2010
DES THÈSES ET DES MÉMOIRES DE MÉDECINS
• Etude de trois plantes psychotropes consommées en Nouvelle-Calédonie : kava, cannabis et datura.
Aspects médicaux et médico-légaux.
• Identification du statut tabagique et conseil minimal par les médecins généralistes de Nouméa
et Grand Nouméa : état des lieux et perspectives.
• Intoxications aux cardénolides par apocynacée (cerbera manghas) via la consommation de crabe des cocotiers
(birgus latro) en Nouvelle-Calédonie.
• Le cannabis en Nouvelle-Calédonie.
• Implication de la leucocidine de Panton et Valentine dans les infections sévères à staphylocoques aureus
en Nouvelle-Calédonie.
• Anthropologie de la maladie : regard des gens de Maré sur le diabète de type II.
• Consommation de cannabis en Nouvelle-Calédonie : état des lieux en 2008.
• Pseudo-anévrysme de l’artère hépatique développé au contact d’un abcès hépatique à Bacillus cereus :
description d’un cas clinique et mise au point sur les connaissances actuelles.
• Amylose en Nouvelle Calédonie (NC). Étude sur une population adulte de janvier 2001 à décembre 2006.
• Épidémiologie des pneumopathies communautaires de l’adulte, responsables d’hospitalisations en NC.
• Risques liés au milieu naturel en NC pour la plongée sous-marine autonome
et en apnée: requins et envenimations.
• Infection par le VIH en NC: situation épidémiologique 1986-2005 et perspectives.
DES MÉMOIRES D'INFIRMIERS
• La dimension du soin au cœur de la quête de l’identité.
• La distance thérapeutique dans la relation soignant-soigné.
• Passer la main.
• Soins sans conscience n’est que ruine de l’âme.
• La relation soignant-soigné au cœur du soin.
• Emotionnellement parlant...
• D’aide soignante à infirmière.

306 Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie - 2010

Des thèses et des mémoires
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Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie - 2010-
Des thèses et des mémoires II.4.1
psychotrope étudiée, son utilisation en Nouvelle-Calédonie
en tant que drogue reste marginale et semble toucher spéci-
fiquement des jeunes hommes à la recherche de sensations
fortes, des toxicomanes en état de manque ou des sujets
souffrant de psychose chronique. Nous avons montré qu’en
Nouvelle-Calédonie, la scopolamine est l’alcaloïde prédo-
minant. Comme pour le kava, ce psychotrope permettrait de
renforcer très efficacement les effets de l’alcool et du cannabis
dans un but de recherche de sensations très fortes, de
«défonce». La scopolamine peut être aussi une des subs-
tances efficaces de la soumission chimique, le datura a été
ainsi utilisé en Nouvelle-Calédonie dans deux cas récents
d’empoisonnements. Toutefois la mise en évidence de ce
composé, donc le diagnostique toxicologique nécessite
d’avoir recours à des méthodes analytiques sensibles telle
la LC-MS-MS. La Nouvelle-Calédonie possède l’indéniable
atout de permettre à sa population de bénéficier d’un bon
accès aux soins, rendant aisées les observations médicale ;
la réussite d’études scientifiques étant liée à la nécessaire
implication du milieu traditionnel.
Université de la Nouvelle-Calédonie - Ecole doctorale du
pacifique, ED 469 - Thèse présentée pour le diplôme de
docteur en chimie des biomolécules
Directeur de thèse : Professeur Michel LHERMITTE
 Identification du statut tabagique et conseil minimal
par les médecins généralistes de Nouméa et Grand
Nouméa : état des lieux et perspectives
Delphine DANNER (2010)
Le tabagisme, grand pourvoyeur de morbi-mortalité préma-
turée et évitable, n’épargne pas la Nouvelle-Calédonie.
Depuis 2003, la prévalence du tabagisme y a augmenté,
passant de 42% en 2003 à 45% en 2008. La population
des usagers s’accroît, rajeunit et se féminise. Ainsi le tabac
pose un problème majeur de Santé Publique aussi en
Nouvelle - Calédonie. Le médecin généraliste par sa situation
de premier recours est un acteur primordial à qui incombe
une partie de la prise en charge du tabagisme. Un des
outils de prévention, simple et efficace, reste le conseil
minimal tabac selon les Recommandations des Bonnes
Pratiques. La thèse de médecine générale, résumée dans
cet article, a été réalisée auprès de 38 médecins libéraux
volontaires de Nouméa - Grand Nouméa. Les résultats
montrent que 42% des médecins généralistes abordent
systématiquement la question tabac avec tous leurs patients.
76% déclarent leur demander s’ils désirent arrêter de fumer
et 78% déclarent conseiller l’arrêt. 34% des médecins
disent recourir au conseil minimal complet, tel que défini
par la Conférence de consensus de 1998. Le travail a mis
en exergue essentiellement le manque de formation. Former
les médecins généralistes en Tabacologie pour promouvoir
le conseil minimal tabac, afin de revaloriser et de recon-
naître leur exercice dans une dynamique préventive globale
de Santé Publique dans un pays où la Lutte Anti-Tabac
peine à s’imposer, paraît la fois facile à instaurer, dans l’objectif
 Etude de trois plantes psychotropes consommées en
Nouvelle Calédonie : kava, cannabis et datura. Aspects
médicaux et médico-légaux
Dr Yann BARGUIL (2011)
Le kava, le cannabis et le datura sont trois plantes psycho-
tropes importées en Nouvelle-Calédonie. Sans références
médicales et sociales traditionnelles, l’usage de ces plantes
psychotropes, tel le kava, est souvent dévoyé et peut ouvrir
la porte aux abus. Il s’agit principalement d’un poly-usage
associant plantes, alcool et cannabis à but avoué de
«défonce» par potentialisation des effets de ces principes
actifs contenus dans ces consommations. Ces abus ne doivent
toutefois pas masquer le potentiel médical qui pourrait être
exploité de ces plantes, en matière de thérapeutique anti-
cancéreuse ou de traitement des douleurs rebelles, ainsi
qu’en matière de diagnostic psychiatrique. Le kava est surtout
réputé pour ses propriétés tranquillisantes, légèrement sédatives
et myorelaxantes. Si des risques d’hépatotoxicité liés à sa
consommation existent, nous avons démontré qu’ils n’étaient
pas liés à un surdosage et que leur fréquence devait être
relativisée ; il conviendrait d’utiliser les résultats pour mieux
mesurer le rapport bénéfice / risque du kava. Le kava pourrait
ainsi se révéler être un atout important dans le traitement de
pathologies douloureuses complexes propres au mode de
vie occidental ainsi que dans la prévention ou le traitement
de certains cancers. Les conséquences médicales de la
consommation cannabique sont essentiellement d’ordre
psychiatrique : décompensation de psychose sous l’emprise
de cannabis, et parfois même véritables pharmacopsychoses
cannabiques. Afin d’évaluer chez les consommateurs de
cannabis le risque de survenue de maladies psychiatriques,
nous proposons l’utilisation du rapport des concentrations
THC/CBD capillaires. Il permettrait de surveiller plus particu-
lièrement des patients à haut risque de décompensation.
Les concentrations capillaires en THC et en CBD pourraient
alors servir de marqueurs d’un « risque schizophrénique »,
ouvrant ainsi une voie de recherche non encore explorée
dans le domaine des psychoses chroniques. Concernant la
lutte contre le trafic de stupéfiants, la comparaison pour le
cannabis, de profils multiélémentaires permettrait de déter-
miner si des échantillons de marijuana proviennent de la
même culture. Associés au dosage des 3 principaux canna-
binoïdes (THC, CBD et CBN) et après avoir constitué une
bibliothèque de profils cannabinoïdes, ces dosages alimen-
teraient un faisceau de présomptions et pourraient apporter
une aide dans la résolution de certaines enquêtes judiciaires.
Dans le cannabis calédonien, les concentrations en chrome
et en nickel sont très supérieures aux concentrations relevées
dans les tabacs de différentes marques de cigarettes. Ainsi,
selon notre avis, le potentiel allergisant et cancérogène du
cannabis calédonien pourrait être important, la toxicité
d’espèces réactives de métaux de transition pouvant se surajouter
à la toxicité des goudrons. Le datura est la troisième plante
II.4.1.1. Des thèses et des mémoires de médecins