projet filières de soins

Agence Nationale d’Appui à la Performance
des établissements de santé et médico-sociaux
PROJET FILIÈRES DE SOINS
Accompagnement et
transformation de
Filières de Santé
Janvier 2016

Pour plus d’information : www.anap.fr
Démarches « Filières de soins »
Enjeux :
Aujourd’hui, de plus en plus de prises en charge sont complexes, impliquent plusieurs types d’établissements et
nécessitent de fortes articulations avec les acteurs de ville.
De plus, cette situation augmente avec la croissance des maladies chroniques (qui représentent plus de 60% des
dépenses de l’Assurance Maladie en 2015) : Cardio-Vasculaire, Neurologique mais aussi psychiatrie, infectiologie,
obésité.
Les acteurs de terrain manquent d’informations objectives décrivant les prises en charge réelles impliquant plusieurs
établissements : ils disposent soit d’informations précises de leur établissement, soit d’une description des liens avec
les autres établissements, mais sur un champ d’intervention très large (médecine, chirurgie, obstétrique).
Objectifs généraux :
La démarche « Filières de soins » propose d’apporter des réponses concrètes et pratiques aux dysfonctionnements
existants dans certaines prises en charge organisées autour de filières (intra et extra hospitalières). Pour ce faire,
une méthode déclinée en 3 étapes est mise en place :
-Objectivation des prises en charge et mobilisation des acteurs du territoire.
-Appui à la mise en place de dispositifs simples et robustes répondant aux besoins des professionnels et de leurs
patients afin de réduire les ruptures dans la prise en charge.
-Evaluation des dispositifs implémentés et diffusion au plus grand nombre.
Projets en 2015 :
Ce livret reprend les démarches « filières de soins » lancées en 2015 avec les fédérations hospitalières (FHF, FNEHAD,
FEHAP) et les Agences Régionales de Santé dans 8 territoires : le Charolais Brionnais, Chambéry Nord, le territoire
d’Eure et Loir, le territoire de Marseille, le Grand Lyon, l’Oise Ouest, les Yvelines Sud et une démarche de
cartographie nationale de la performance des structures d’HAD.
Ces démarches n’auraient pas pu être mises en place sans le pilotage et le soutien des Agences Régionales de Santé
dans toutes leurs dimensions (délégations territoriales, directions de l’offre de soins, directions de la performance,
directions de la stratégie). Nous tenons à les remercier pour leur implication.

Pour plus d’information : www.anap.fr
La démarche « filières de soins » est une démarche d’animation territoriale permettant de :
-Rationaliser des dysfonctionnements du territoire : outil Filières de soins, outil Quick-diag,
analyse des possibilités du territoire, enquêtes aux professionnels, séminaires territoriaux,…
- Appuyer la mise en place de solutions opérationnelles favorisant la fluidification de filières,
-Evaluer les bénéfices quantitatifs pour les patients, les professionnels et le système de santé

Filières de soins 4
8 Démarches en région lancées en 2015
•Avec les fédérations :
−FHF –ARS Centre Val de Loire - Territoire d’Eure et Loir
Améliorer l’accès au diagnostic et l’articulation ville – hôpital de la filière
Cancérologie en Eure et Loir
−FNEHAD : Analyse de la performance des Etablissements HAD
Identifier les facteurs explicatifs de la performance des établissements HAD
pour favoriser les HAD dans leurs filières
−FEHAP : ARS Auvergne Rhône-Alpes - Territoire du Grand Lyon
Mettre en place un guichet unique pour le maintien à domicile
•Avec les Agences Régionales de Santé :
−Auvergne Rhône-Alpes : Territoire de Chambéry
Constituer une filière médico-sociale complexe pour les quartiers prioritaires de
la ville
−Bourgogne Franche Comté : Territoire du Charolais-Brionnais
Renforcer la filière gériatrique dans un environnement de raréfaction des
compétences médicales
−PACA : Filière Gériatrique –Territoire de Marseille
Fluidifier la filière gérontologique grâce notamment à l’échange d’information et
la mise en place d’une plateforme territoriale
−Picardie Nord Pas de Calais –Territoire Oise Ouest
Consolider les démarches en cours en s’appuyant sur le GCS et constituer une
filière gériatrique qui structure le projet médical de territoire
−Ile de France - Territoire Yvelines Sud
Préparer la réalisation du Projet Médical de Territoire

Filières de soins 5
Chaque démarche s’appuie sur plusieurs thématiques qui
sont souvent communes entre région
Thématiques des
groupes
Agences Régionales de Santé
Améliorer le lien
Ville-Hôpital -
Continuité
informationnelle
FHF1PACA A-RA IDF P-NPC B-FC
AAAAA
Anticiper des
situations d’urgence AAAA
Mettre en place un
guichet unique A
A
Améliorer
l’accessibilité de
l’offre du territoire
AA AAA
(1) Avec ARS Centre Val de Loire –Territoire Eure et Loir
(2) Avec ARS Auvergne-Rhône Alpes, territoire du Grand Lyon
A
Fédérations
A
FEHAP2
Autres
FNEHAD
A
A
Performance
HAD
Préfiguration
GHT
Hôpital de
demain