Muscles de la paroi abdominale - aup1perdu.nancy

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Muscles de la paroi abdominale
1. Paroi abdominale antérolatérale
Oblique externe :
Péri-abdominal - le + superficiel
Seul muscle explorable sous la peau
- Très large, se fixe par digitation sur les 8 dernières côtes.
o 5 premières avec le dentelé antérieur
o 3 dernières avec le grand dorsal
- A partir des insertions costales : oblique vers bas et avant, direction médiale
(orientation parallèle à celle de l’intercostal externe)
- 1- Le muscle se fixe sur un tendon par un fascia tendineux (tendon plat) qui rejoint la
ligne médiane pour entremêler ses fibres avec le muscle controlatéral.
Cette entrecroisement de fibres tendineuses = ligne blanche
Ligne blanche divisée en 2 portions :
o portion linéaire
o portion rubanée
Elle participe à la constitution de la gaine tendineuse du muscle droit de l’abdomen
La partie tendineuse issue de la 5
e
→ 8
e
côte forme la ligne blanche
2- 9
e
participe à l’orifice superficiel du canal inguinal
3- 10
e
→ 12
e
se fixe sur le ligament inguinal et sur la crête iliaque (os coxal) (sur sa
lèvre latérale)
Innervation :
7
e
→ 12
e
paires de Nerfs intercostaux
Ils sont responsables de 3 réflexes cutanés abdominaux (lorsqu’on frotte le ventre)
Mouvements :
Rotateur controlatéral
Inclinateur homolatéral du tronc
Flexion du tronc (quand les 2 muscles se contractent)
Oblique interne :
Recouvert par l’externe
Forme le plan moyen de la paroi
Muscle le + épais
Direction croisée par rapport à l’oblique externe
O : sur la crête iliaque, en profond des insertions de l’oblique externe
En avant : se fixe sur le ligament inguinal

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En arrière : se fixe sur le fascia thoracolombaire sur la crête iliaque postérieure
A partir des insertions costales : fibres obliques (à 90° par rapport à l’orientation de l’oblique
externe): vers le haut, vers la ligne médiane et vers l’avant.
Sur la face endothoracique des 6 cartilages costaux se fixe un fascia tendineux.
Fixation charnue sur les côtes
Fixation tendineuse sur les autres
Très rapidement, bute contre la paroi latérale du muscle droit
Il participe ici à la gaine du muscle droit.
- Au dessus du promontoire, les fibres tendineuses passent devant et derrière le muscle
droit.
Les 2 feuillets se réunissent sur la ligne médiane, avec l’oblique externe
→ portion rubanée de la ligne blanche
- En dessous du promontoire : Seul 1 feuillet tendineux passe devant le muscle droit.
→ portion linéaire de la ligne blanche
Se fixe aussi sur le pubis en formant le tendon conjoint (avec le muscle transverse)
-
Innervation :
N intercostaux 8
e
→ 10
e
+ nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal, 2 branches collatérales du plexus lombaire.
Mouvements :
Rotateur et inclinateur du homolatéral
Flexion du tronc
Muscle transverse de l’abdomen :
Le + fin.
Fibres horizontales (transversales)
Origine :
- vertébrale : par fascia post-thoracolombaire
Extrémité des processus costiformes de L1 à L4
+ sur un double ligament ilio-lombaire : un > (L4) et un < (L5), tendus vers la crête
iliaque.
- Thoracique : face endothoracique des 6 dernières côtes (engrainant les digitation du
diaphragme)
Se fixe sur…
- la berge interne de la crête iliaque
- des fibres tendineuses qui réunissent la pointe de la 12
e
côte et le processus costiforme
de L1 et L2
Orientation des fibres :
Transversale (comme une ceinture)
Contourne les viscères abdominaux
Contribue à la gaine du muscle droit par sa portion tendineuse en se terminant sur la ligne
blanche :
Au dessus du promontoire : derrière le muscle droit
En dessous du promontoire : devant le muscle droit

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Se termine sur la crête pectinéale du pubis en participant à la constitution du tendon conjoint
avec l’oblique interne.
Innervation :
Nerfs intercostaux 7 → 12.
Nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique
Nerf génito-fémoral (branche collatérale du plexus lombaire)
Ne joue pas sur les mouvements !!
Contention des viscères
Règle la pression abdominale.
Favorise la remontée du diaphragme = expiration forcée
Muscle droit de l’abdomen :
Muscle vertical : cage thoracique → bassin osseux
Situé dans la gaine fibreuse
Origine :
Cartilages costaux 5 – 6 – 7 → vers le bas, en se rétrécissant progressivement.
Les fibres charnues sont interrompues progressivement par des insertions tendineuses
Une > : en regard du 8
e
ou 9
e
cartilage costal
Une moyenne : au dessus de l’ombilic
Une < : en dessous de l’ombilic
→ Aspect polygastrique
Se termine sur la face ant du pubis.
Innervation :
Nerfs intercostaux 7 → 11.
Mouvements :
Fléchisseur du tronc
Abaisseur des côtes lorsqu’il prend appui sur le pubis.
Il existe plusieurs zones d’insertion musculaire et tendineuse.
+ Sillons purement tendineux :
- ligne blanche (Du xiphoïde au pubis en contournant l’ombilic)
- sillon bord latéral du ventre
- sillon lombaire latéral: transition entre les muscles spinaux et la partie tendineuse des
grands muscles larges.
Sillon → voie chirurgicale
Mais point faible → hernie

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La gaine du muscle droit :
Différente au dessus et en dessous du promontoire
Le promontoire : horizontal, passe par la 1
ière
vertèbre sacrée.
- Au dessus : gaine : structure équilibrée.
o 2 feuillets tendineux en avant:
 Oblique ext.
 Oblique int.
o En arrière :
 Fx post. de l’oblique int.
 Tendon du muscle transverse.
Partie médiane de la LB : portion rubanée (tricotée par tous ces feuillets)
 Une membrane : fascia transversalis …
 Le péritoine pariétal = dernier élément
- En dessous :
o En avant :
 La totalité des tendons des muscles larges
o En arrière :
 Fascia transversalis
 Péritoine pariétal
→ extrêmement mince
Ce muscle peut être le siège d’hématomes qui se développent toujours en dessous du
promontoire (place + gaine lâche)
L’entrecroisement des tendons = portion linéaire de la LB.
2 muscles se trouvant devant la colonne vertébrale lombaire (donc postérieurs aux
précédents):
- partie psoas du muscle ilio-psoas (fléchisseur de la cuisse)
- muscle carré des lombes : comme un rideau musculaire qui vient se fixer sur le
ligament latéral tendu jusqu’à la crête de l’os coxal)
L’ombilic :
A sa partie profonde : anneau fibreux naturel percé dans la ligne blanche
Vers cet anneau, converge de haut en bas :
- vestige fibreux de la veine ombilicale qui va jusqu’au foie
- 3 cordons fibreux :
o Un sur la ligne médiane, qui rejoint la point de la vessie en bas et vers le haut.
= ouraque
o 2 artères ombilicales
Zone de faiblesse car interruption de la ligne blanche
→ siège d’hernies ombilicales (fréquentes chez l’enfant)