Muscles de la paroi abdominale - aup1perdu.nancy
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Muscles de la paroi abdominale 1. Paroi abdominale antérolatérale Oblique externe : Péri-abdominal - le + superficiel Seul muscle explorable sous la peau - Très large, se fixe par digitation sur les 8 dernières côtes. o 5 premières avec le dentelé antérieur o 3 dernières avec le grand dorsal - A partir des insertions costales : oblique vers bas et avant, direction médiale (orientation parallèle à celle de l’intercostal externe) - 1- Le muscle se fixe sur un tendon par un fascia tendineux (tendon plat) qui rejoint la ligne médiane pour entremêler ses fibres avec le muscle controlatéral. Cette entrecroisement de fibres tendineuses = ligne blanche Ligne blanche divisée en 2 portions : o portion linéaire o portion rubanée Elle participe à la constitution de la gaine tendineuse du muscle droit de l’abdomen La partie tendineuse issue de la 5e → 8e côte forme la ligne blanche 2- 9e participe à l’orifice superficiel du canal inguinal 3- 10e → 12e se fixe sur le ligament inguinal et sur la crête iliaque (os coxal) (sur sa lèvre latérale) Innervation : 7e → 12e paires de Nerfs intercostaux Ils sont responsables de 3 réflexes cutanés abdominaux (lorsqu’on frotte le ventre) Mouvements : Rotateur controlatéral Inclinateur homolatéral du tronc Flexion du tronc (quand les 2 muscles se contractent) Oblique interne : Recouvert par l’externe Forme le plan moyen de la paroi Muscle le + épais Direction croisée par rapport à l’oblique externe O : sur la crête iliaque, en profond des insertions de l’oblique externe En avant : se fixe sur le ligament inguinal http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 1 En arrière : se fixe sur le fascia thoracolombaire sur la crête iliaque postérieure A partir des insertions costales : fibres obliques (à 90° par rapport à l’orientation de l’oblique externe): vers le haut, vers la ligne médiane et vers l’avant. Sur la face endothoracique des 6 cartilages costaux se fixe un fascia tendineux. Fixation charnue sur les côtes Fixation tendineuse sur les autres Très rapidement, bute contre la paroi latérale du muscle droit Il participe ici à la gaine du muscle droit. - Au dessus du promontoire, les fibres tendineuses passent devant et derrière le muscle droit. Les 2 feuillets se réunissent sur la ligne médiane, avec l’oblique externe → portion rubanée de la ligne blanche - En dessous du promontoire : Seul 1 feuillet tendineux passe devant le muscle droit. → portion linéaire de la ligne blanche Se fixe aussi sur le pubis en formant le tendon conjoint (avec le muscle transverse) Innervation : N intercostaux 8e → 10e + nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal, 2 branches collatérales du plexus lombaire. Mouvements : Rotateur et inclinateur du homolatéral Flexion du tronc Muscle transverse de l’abdomen : Le + fin. Fibres horizontales (transversales) Origine : - vertébrale : par fascia post-thoracolombaire Extrémité des processus costiformes de L1 à L4 + sur un double ligament ilio-lombaire : un > (L4) et un < (L5), tendus vers la crête iliaque. - Thoracique : face endothoracique des 6 dernières côtes (engrainant les digitation du diaphragme) Se fixe sur… - la berge interne de la crête iliaque - des fibres tendineuses qui réunissent la pointe de la 12e côte et le processus costiforme de L1 et L2 Orientation des fibres : Transversale (comme une ceinture) Contourne les viscères abdominaux Contribue à la gaine du muscle droit par sa portion tendineuse en se terminant sur la ligne blanche : Au dessus du promontoire : derrière le muscle droit En dessous du promontoire : devant le muscle droit http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 2 Se termine sur la crête pectinéale du pubis en participant à la constitution du tendon conjoint avec l’oblique interne. Innervation : Nerfs intercostaux 7 → 12. Nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique Nerf génito-fémoral (branche collatérale du plexus lombaire) Ne joue pas sur les mouvements !! Contention des viscères Règle la pression abdominale. Favorise la remontée du diaphragme = expiration forcée Muscle droit de l’abdomen : Muscle vertical : cage thoracique → bassin osseux Situé dans la gaine fibreuse Origine : Cartilages costaux 5 – 6 – 7 → vers le bas, en se rétrécissant progressivement. Les fibres charnues sont interrompues progressivement par des insertions tendineuses Une > : en regard du 8e ou 9e cartilage costal Une moyenne : au dessus de l’ombilic Une < : en dessous de l’ombilic → Aspect polygastrique Se termine sur la face ant du pubis. Innervation : Nerfs intercostaux 7 → 11. Mouvements : Fléchisseur du tronc Abaisseur des côtes lorsqu’il prend appui sur le pubis. Il existe plusieurs zones d’insertion musculaire et tendineuse. + Sillons purement tendineux : - ligne blanche (Du xiphoïde au pubis en contournant l’ombilic) - sillon bord latéral du ventre - sillon lombaire latéral: transition entre les muscles spinaux et la partie tendineuse des grands muscles larges. Sillon → voie chirurgicale Mais point faible → hernie http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 3 La gaine du muscle droit : Différente au dessus et en dessous du promontoire Le promontoire : horizontal, passe par la 1ière vertèbre sacrée. - Au dessus : gaine : structure équilibrée. o 2 feuillets tendineux en avant: Oblique ext. Oblique int. o En arrière : Fx post. de l’oblique int. Tendon du muscle transverse. Partie médiane de la LB : portion rubanée (tricotée par tous ces feuillets) Une membrane : fascia transversalis … Le péritoine pariétal = dernier élément - En dessous : o En avant : La totalité des tendons des muscles larges o En arrière : Fascia transversalis Péritoine pariétal → extrêmement mince Ce muscle peut être le siège d’hématomes qui se développent toujours en dessous du promontoire (place + gaine lâche) L’entrecroisement des tendons = portion linéaire de la LB. 2 muscles se trouvant devant la colonne vertébrale lombaire (donc postérieurs aux précédents): - partie psoas du muscle ilio-psoas (fléchisseur de la cuisse) muscle carré des lombes : comme un rideau musculaire qui vient se fixer sur le ligament latéral tendu jusqu’à la crête de l’os coxal) L’ombilic : A sa partie profonde : anneau fibreux naturel percé dans la ligne blanche Vers cet anneau, converge de haut en bas : - vestige fibreux de la veine ombilicale qui va jusqu’au foie - 3 cordons fibreux : o Un sur la ligne médiane, qui rejoint la point de la vessie en bas et vers le haut. = ouraque o 2 artères ombilicales Zone de faiblesse car interruption de la ligne blanche → siège d’hernies ombilicales (fréquentes chez l’enfant) http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun 4
