CLAVICULE - SCAPULA Le membre supérieur [membre thoracique

OSTÉOLOGIE - LE MEMBRE SUPÉRIEUR
CLAVICULE
- SCAPULA
Le membre supérieur [membre thoracique] est formé par un squelette rattachée au thorax par
la ceinture scapulaire [ceinture thoracique].
On voit bien cette ceinture thoracique sur une vue supérieure du thorax :
. une vertèbre thoracique (cyphose, donc : on voit au-dessous et en arrière se profiler
le autres vertèbres thoraciques
. les côtes, qui sont rattachées au sternum par un cartilage (traduction clinique : la
partie antérieure des côtes n'est jamais vue sur le sradios). Se profilent en arrière et au-dessous
les autres côtes de la cage thoracique.
. la ceinture scapulaire
l'omoplate, avec un appendice, la coracoïde et en arrière un appendice osseux:
l'épine et l'acromion. Elle constitue une pièce flottante, rattachée au squelette axial seulement
par :
la clavicule , qui a la forme d'un "S" italique, à convexité antérieure interne,
concavité postérieure externe.
LA CLAVICULE
C'est un os plat (pas long, car pas de diaphyse avec canal médullaire, que du tissu spongieux
= os plein).
Os long : la longueur prédomine
Os court : les dimensions sont à peu près identiques
Os plats : épaisseur est la plus petite dimension.
2 courbures :
concavité antérieure au niveau de son extrémité externe
concavité postérieure au niveau de son extrémité interne.
Sur une vue antérieure :
2 surfaces articulaires :
une petite encroûtée de cartilage à l'extrémité externe : la surface acromiale
une petite surface au niveau de l'extrémité antérieure : la surface sternale.
À la section
En général une forme angulaire (souvent triangulaire).
On voit son cortex, et à l'intérieur (pas de canal médullaire), il y a du tissu spongieux
Il est très difficile d'introduire des broches d'ostéosynthèse, car c'est un os courbe d'une part et plein d'autre part.
LA SCAPULA
[OMOPLATE]
C'est l'os plat par excellence. Il est paire.
Il a grossièrement la forme d'un triangle avec 2 faces :
la face antérieure, qui regarde en dedans.
la face postérieure, qui regarde en dehors.
donc pas du tout dans le plan frontal.
LA FACE ANTÉRIEURE
On décrit une grande fosse : la fosse sous-scapulaire où s'insère le muscle sous-scapulaire.
En dehors, au niveau de l'angle externe, on voit la cavité glénoïde. (surface humérale).
Elle regard en avant et en dehors : on voit le cartilage .
Entre la fosse sous-scapulaire et la cavité glénoïde se trouve le col de l'omoplate.
Au-dessous du col : une ligne corticale compacte : le pilier.
Entre le pilier et le bord externe : une gouttière très peu prononcée ; la gouttière axillaire.
Les bords et la angles :
un bord externe ou bord axillaire.
un bord interne ou bord spinal.
un bord supérieur.
un angle externe, qui porte la cavité glénoïde
un angle intérieur
un angle interne.
Au niveau de l'angle externe, 2 tubercules :
le tubercule sus-glénoïdien où s'insère la longue portion du biceps.
le tubercule sous-glénoïdien où s'insère la longue portion du triceps.
Au niveau du bord supérieur (de l'ext vers l'int) :
- à l'angle externe : le tubercule sus-glénoïdien.
- puis une apophyse osseuse en forme de doigt recourbé ("doigt de gant"): l'apophyse
coracoïde. (une base d'insertion et 3 segments : un segment ascendant, un segment horizontal
et un segment descendant).
Sur cette apophyse s'insère des (muscles i…?).
- à la bas de la coracoïde, en dedans : l'incisure coracoïdienne dans laquelle passe le nerf du
muscle sus-épineux (aussi les vaisseaux). Cette incisure est fermée par le ligament de
l'incisure coracoïdienne.
Ce nerf "passe dans l'os" : il bouge sans arrêt avec les mouvements de la scapula. Quand on étire la scapula, il est
étiré ‡ maladie professionnelle chez les musiciens qui se servent d'un archer : paralysie su muscle sus-épineux
- puis le bord supérieur est irrégulier.
En arrière, surplombant la cavité glénoïde, on voit l'acromion (voir plus loin), qui présente
une facette cartilagineuse : l'encroûtement de la surface claviculaire.
FACE POSTÉRIEURE
En arrière de la scapula se trouve une formation osseuse compacte très solide : l'épine de la
scapula. Cette épine est prolongée vers le dehors par une saillie osseuse : l'acromion.
[tubérosité acromiale].
Cette épine définit :
un champ sus-épineux
un champ sous-épineux.
On voit le col, la cavité glénoïde (on ne voit pas le cartilage, juste l'extrémité de l'encroûtement).
Au niveau de la fosse sous-épineuse, on trouve une rainure osseuse, qui divise la fosse sousépineuse en une partie interne et une partie externe.
VUE ANTÉRO-EXTERNE
bord axillaire et angle externe
Centrée sur la cavité glénoïde, qu'on voit donc de face.
Elle a une forme de poire, donc 2 échancrures (ant et post). Elle est verticale.
On voit les tubercules sus- et sous-glénoïdien.
Au-dessous : le bord axillaire.
En avant : l'apophyse coracoïde (= bord supérieur)
En arrière : l'épine de l'omoplate et l'acromion. (= face postérieure).
la surface claviculaire.
Sur les radios de "profil d'omoplate" on voit l'image en "Y" de l'omoplate, pour explorer les douleurs (?)
arthrosiques ou traumatiques de la scapula .
SUR UNE COUPE HORIZONTALE
Tel qu'un scanner nous la montrerait.
On voit la cavité glénoïde, le col, un peu l'apophyse coracoïde coupée, le corps, le départ
de l'épine.
Les seules régions épaisses sont :
l'épine
le col
éventuellement le pilier.
Au niveau du corps, l'épaisseur est millimétrique (feuille de papier).
Donc on ne peut pas mettre des crochets dans l'omoplate. En cas de fracture explosée de la scapula,
on laisse tous les petits morceaux : pas d'opération.
L'homme ne marche plus depuis longtemps sur ses membres supérieurs : son membre
supérieur vit "en suspension".