la scapula

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LA SCAPULA
Liens vers les vidéos LA SCAPULA et L’ARTICULATION SCAPULO-THORACIQUE
La scapula est un os plat, plaqué contre la partie postérieure du thorax. Elle se situe dans un plan à 30° par
rapport au plan frontal.
Elle est très mobile. Elle présente de nombreuses insertions musculaires de telle sorte qu’elle est considérée
comme un os sésamoïde.
Située entre les 2ème et 7ème côtes, elle épouse la forme du thorax et sa face antérieure est donc concave en
avant. Deux muscles plats sont situés entre la scapula et le thorax :
30°
La scapula simplifiée
Elle est formée de 2 triangles réunis par leurs bases; le triangle supérieur est plus petit ; le grand triangle
présente un bord médial presque vertical et un bord latéral oblique à 45° :
Les deux triangles forment un angle ouvert en avant permettant à la scapula d’épouser la forme du thorax :
P. Thiriet
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Une surface articulaire ovalaire nommée la cavité glénoïdale se situe à l’angle latéral du grand triangle :
La cavité glénoïdale est plane mais un bourrelet osseux inférieur la rend légèrement creuse et orientée vers
le haut (flèche).
La cavité glénoïdale est orientée en dehors, en avant et légèrement en haut :
Elle est recouverte de cartilage articulaire avec l’humérus :
Un troisième triangle perpendiculaire au petit triangle est soudé à la jonction des deux triangles ; ce triangle
est appelé l’épine :
L’épine
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L’épine
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Un rectangle nommé l’acromion prolonge le sommet de ce triangle :
L’acromion
L’acromion
L’acromion présente une surface articulaire avec la clavicule :
Au dessus et en avant de la cavité glénoïdale, deux rectangles perpendiculaires soudés forment le processus
coracoïde :
1
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Le processus coracoïde est une zone d’insertion de muscles et de ligaments jouant un rôle important dans la
mobilité de l’épaule.
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Le processus coracoïde et l’acromion forment une voûte osseuse au dessus de la tête humérale.
L’espace entre cette voûte et l’humérus est limité (8 à 10 mm) :
Le plan de l’os forme avec le plan frontal un angle très variable suivant les sujets.
Cet angle est important : il détermine l’orientation de la surface articulaire avec l’humérus. Les valeurs les plus
fréquentes sont 30 à 40° chez un sujet dont la posture est correcte :
Lorsque la scapula se rapproche du rachis, cet angle se réduit, la scapula se rapproche du plan frontal : elle
se frontalise.
Lorsque la scapula s’éloigne du rachis, cet angle augmente, la scapula se rapproche du plan sagital : elle
se sagitalise.
L’angle clavicule-scapula est d’environ 40° :
Ainsi, la surface articulaire de l’acromion
regarde en dedans et légèrement en avant :
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La scapula en détail
La face postérieure de la scapula :
La fosse sous épineuse :
Le bord médial :
Le bord supérieur :
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L’épine :
L’acromion :
La fosse sus-épineuse :
Le bord latéral (très épais) :
L’angle inférieur :
La face antérieure :
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Vues du processus coracoïde :
Vue de l’acromion :
Le néo-acetabulum
L’acromion, le processus coracoïde et le ligament qui les relie contribuent, avec les muscles qui ceinturent
l’articulation gléno-humérale, à former une cavité hémisphérique appelée néo-acetabulum en raison de ses
similitudes avec l’acetabulum de la hanche (cf chapitre « L’articulation gléno-humérale ») :
Au dessus et en dessous de la cavité glénoïdale se situent deux tubercules d’insertion:
le tubercule supraglénoïdal
et le tubercule infraglénoïdal :
(insertion d’un faisceau du biceps)
(insertion d’un faisceau du triceps) :
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Les mouvements élémentaires de la scapula
La scapula est un os très mobile.
Son évolution lors du passage de la quadrupédie à la bipédie témoigne d’une remarquable adaptation aux
rôles de la main.
Elle se déplace en glissent sur le thorax et sa situation conditionne l’orientation de la cavité glénoïdale et
donc la position du bras.
Ses mouvements sont complexes. La scapula ne réalise pas de mouvements « purs » (ou élémentaires)
correspondant à une direction de l’espace (haut-bas, dedans-dehors, avant-arrière). Ils sont l’association de
deux ou plusieurs mouvements élémentaires ou « purs », chaque mouvement élémentaire :
- Mouvements « purs » d’élévation-abaissement :
- Mouvements « purs » d’adduction-abduction :
 Dans les mouvements d’adduction, la scapula se place dans un plan frontal : elle se frontalise, et l’épaule
recule,
 Dans un mouvement d’abduction, elle se rapproche d’un plan sagittal : elle se sagittalise et l’épaule
avance :
- Mouvements de rotation médiale et latérale
Ces mouvements sont appelés mouvements de sonnette :
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- Mouvements de bascule antérieure et postérieure autour d’un axe transversal ou tilt anterieur et tilt
postérieur :
Tilt antérieur
Tilt postérieur
Position neutre de la scapula
La scapula est maintenue en place uniquement par des muscles. Sa situation varie donc en fonction des
contractions musculaires.
On considérera que la scapula est en position neutre lorsque l’angle scapula-plan frontal est de 30 à 40°,les
bras étant ballants le long du corps. Cet angle est fondamental pour la physiologie de l’épaule puisqu’il
conditionne l’orientation de la cavité glénoïdale (flèche rouge) et donc la position de l’humérus par rapport à
la scapula :
30° environ
Les variations de cet angle suivant les sujets (et leur posture) sont relativement importantes.
Ainsi une musculation trop importante des muscles antérieurs du tronc peut augmenter le tonus de ces
muscles et sagitaliser la scapula. La sédentarité ou un manque d’éducation posturale peut conduire à une
cyphose dorsale et à une avancée des épaules, donc à une sagitalisation de la scapula. Une hypertonicité
musculaire peut conduire à une élévation permanente des scapulas.
Les mouvements de la scapula au cours des différents mouvements du bras
Voir les textes de la vidéo « Les mouvements de la scapula ».
P. Thiriet
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