de trouble humeur

Les troubles du lien précoce
une urgence pédiatrique ?
Sophie Denard
Réseau de Psychiatrie périnatale
Pôle Universitaire de Psychiatrie Adulte
CH Charles Perrens

Introduction
Le post-partum précoce une situation d’urgence
potentielle :
Décompensation psychiatrique aiguë, épisode inaugural
Pathologie psychiatrique chronique
Perturbation du lien mère enfant très
précocement
Absence de base de sécurité
Protection de l’enfant en situation d’insécurité
Intérêt de la prévention précoce et du travail en réseau

La période périnatale : une période à risques
Environ 796 800 naissances / an
800 à 1500 psychoses puerpérales
5000 bébés naissant de mères souffrant de
schizophrénie
80 000 dépressions post-natales
Troubles borderline et discontinuité : nbre non
évalué
RR hospitalisation PP 1.6
RR épisode psychotique 22

Stress prénatal « programming
influences » hormonales
Multiples études prospectives indépendantes :
lien stress prénatal chez la mère et
troubles cognitifs, comportementaux, et émotionnels
enfant
Persistance après ajustement : l’humeur
maternelle en post-partum
Début d’exploration des mécanismes sous-jacents

Le nouveau-né face à la vulnérabilité
maternelle
bébé était considéré comme un être passif
le nourrisson a une vie psychique et
relationnelle propre (Klein, Bowlby…)
Interactions : processus bidirectionnels,
notion de spirale transactionnelle
" Grâce aux "soins qu'il reçoit de sa mère, chaque enfant est en
mesure d'avoir une existence personnelle et commence donc à édifier
ce qu'on pourrait appeler le sentiment d'une continuité d'être »
Winnicot (1960)