Universit de Nantes - Service Central d`Authentification Université

Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche
« Médecine et Techniques Médicales »
Année Universitaire 2006-2007
Mémoire
pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophonie
présenté par
Alexandra MOREL
La plainte mnésique
chez des patients atteints de sclérose en plaques :
évaluation, prise en charge et évolution
Directeur de mémoire : M. Hubert GUYARD
Présidente du jury : Mme Elisabeth QUERIN
Membre du jury : Mme Anne LE BAYON
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« Par délibération du Conseil en date du 7 Mars 1962, la Faculté a arrêté que les opinions
émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme
propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner aucune approbation ni
improbation. »
Il faut commencer à perdre la mémoire,
ne serait-ce que par bribes,
pour se rendre compte que cette mémoire est
ce qui fait toute notre vie.
Une vie sans mémoire ne serait pas une vie (…)
Notre mémoire est notre cohérence, notre raison,
notre sentiment, et même notre action.
Sans elle, nous ne sommes rien (…)
Luis BUNUEL
"La Mémoire" (1945) par René Magritte
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INTRODUCTION
I- LA SCLEROSE EN PLAQUES
A/ DEFINITION
B/ EPIDEMIOLOGIE
1°) Incidence et prévalence
2°) Cas familiaux et étude de jumeaux : susceptibilité génétique
3°) Etiologie
C/ DIAGNOSTIC
1°) Manifestations cliniques
• Signes inauguraux
1. Troubles moteurs déficitaires
2. Névrite Optique Rétro-Bulbaire (NORB)
3. Paresthésies
4. Diplopie
5. Troubles sphinctériens
• Signes secondaires
→ Signes moteurs déficitaires et atteinte pyramidale
→ Atteinte cérébelleuse
→ Atteinte du tronc cérébral
→ Troubles sensitifs
→ Troubles visuels
→ Troubles vésico-sphinctériens, génitaux et sexuels
→ Troubles thymiques
→ Désordres cognitifs
→ Troubles paroxystiques
→ Fatigue
2°) Examens complémentaires
• Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)
• Etude du Liquide Céphalo-Rachidien (LCR)
• Potentiels évoqués
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D/ TROUBLES PRIS EN CHARGE EN ORTHOPHONIE
• Respiration
• Sphère oro-faciale
• Voix
• Parole
• Déglutition
• Cognition et communication
• Langage
E/ FORMES CLINIQUES EVOLUTIVES
• Rémittente
• Secondairement progressive
• Progressive d’emblée
• Progressive avec poussées
F/ SCHEMAS THERAPEUTIQUES
• Traiter les poussées
• Traiter les séquelles
• Prévenir la survenue de nouvelles poussées ou l’installation du handicap à
moyen terme :
→ Immunomodulateurs
→ Immunosuppresseurs
G/ PRONOSTIC
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PRECISION QUANT A LA DEMARCHE GLOBALE DE L’ETUDE
II- PARTIE « PATIENTS »
A/ EXPLICATION DE LA DEMARCHE
1°) Elaboration du questionnaire
2°) Choix de la population
B/ QUESTIONNIAIRE : LA PLAINTE MNESIQUE DANS LA SEP
→ Questionnaire de Plainte Mnésique de Mac Nair (Q.P.M.)
C/ ETUDE DE CAS
→ Monsieur A...
→ Madame B…
→ Monsieur Ca…
→ Madame Ci…
→ Madame Co…
→ Madame D…
→ Madame F…
→ Monsieur G…
→ Monsieur H…
→ Madame K…
→ Madame La…
→ Madame Le…
→ Monsieur M…
→ Madame Ma…
→ Madame O…
→ Madame S…
→ Madame Ti…
→ Madame To…
→ Madame X…
→ Madame Y…
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