FICHE TECHNIQUE N°2 2013 ALIMENTATION D`UN DMP

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ALIMENTATION D’UN DMP
Cette fiche technique a pour vocation de vous accompagner dans l’utilisation du service DMP. Elle n’est pas exhaustive et n’a
aucun caractère obligatoire.
Pourquoi alimenter le DMP d’un patient ?
 Pour la traçabilité de notre travail.
 Pour partager les informations de santé utiles à la coordination des soins du patient.
 Pour conserver nos ordonnances (obligation en cas de recours) sur un serveur sécurisé.
 En cas d'urgence, le SAMU pourra consulter rapidement les données médicales contenues
dans le DMP du patient.
Quels documents puis-je déposer dans un DMP ?
 Vaccinations : Dans le cadre des vaccinations, noter les dates des vaccins antérieurs lors
d'un rappel antitétanique. Vaccin antigrippal.
 Comptes rendus d’hospitalisation si le patient vous en fait la demande et s’ils sont en sa
possession.
 Ordonnance scannée des traitements de vos patients lors de surveillance thérapeutique.
 Traitement anticoagulant : Pour les patients sous anticoagulants, noter dans les
« documents de dispensation médicamenteuse » le traitement anticoagulant en précisant le
nom du médicament.
 Résultats de laboratoire pour les patients suivis pour INR
 Suivi des plaies : photos, tableau de suivi…
 Diabète insulino-dépendant : Injections d'insuline avec adaptation des doses selon
protocole (scanner le protocole)
 Tous les documents que vous jugez utiles à la coordination des soins
Comment ajouter un document dans un DMP ?
1. Si le DMP a déjà été créé, allez sur votre tableau de bord et cliquez sur le patient concer-
né, vous accédez à son DMP. Dans le cas échéant, créez le DMP.

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2. Cliquez sur ajouter un document
3. Sélectionner, « Un seul document » puis « Continuer »
4. Vous avez la possibilité de « rédiger un document » directement sur le portail ou
« joindre un document ». Sélectionner votre choix et « Continuer »

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5. Si vous souhaitez rédiger un document :
 Saisir la date du début et de fin de soins
 Compléter la rubrique « Type de document » (chapitre suivant) et « Titre »
 Puis compléter dans l’encart « Texte libre » ce que vous voulez renseigner.
 Pour confirmer votre action, cliquez sur « Ajouter »
6. Si vous souhaitez joindre un fichier :
 Saisissez la date du début et de fin de soins
 Complétez la rubrique « Type de document » et « Titre »
 Cliquez sur l’onglet Parcourir et sélectionnez votre fichier à ajouter dans le DMP du patient.
 Pour confirmer votre action, cliquez sur « Ajouter »

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La page ci-dessous vous confirme que votre document a été ajouté avec votre carte CPS (soit 20
secondes de patience).
Pour revenir ensuite à la page d’accueil du DMP cliquez sur « Accueil »

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Comment classer mes documents dans le DMP d’un patient ?
A chaque ajout de document dans le DMP d’un patient vous devrez renseigner le type de
document, c'est-à-dire sa nature. Dans la rubrique « Type de document » il y a une liste déroulante
exhaustive et vous pourrez ainsi sélectionner la nature du document ajouté.
1. Type de document : Traitements et soins / CR ou suivi de soins par auxiliaire médical
C’est votre dossier de soins que vous faites apparaître avec vos surveillances (TA, pouls,
température, douleur) pour vos patients diabétiques ou sous surveillance particulière.
 Ordonnance scannée des traitements de vos patients lors de surveillances thérapeutiques.
 Pour vos patients insulino-dépendant : Injections d'insuline avec adaptation des doses selon
protocole (scanner le protocole).
 Eventuellement les résultats de laboratoire pour les patients suivis pour INR.
2. Type de document : Prévention / CR d’acte thérapeutique à visée préventive