Genou 1 Introduction

Genou
1 Introduction
Le genou est l’articulation intermédiaire du membre inférieur. Elle articule l’extrémité
inférieure du fémur, la patella, et l’extrémité supérieure du tibia (fig 1). Elle permet les
mouvements de flexion et d’extension. Il existe également des mouvements possibles de
rotation médiale et de rotation latérale autour de l’axe de la jambe.
Le genou est centré sur l’axe mécanique du membre inférieur qui passe par le centre de la
tête du fémur et par le centre de l’articulation talo-crurale à la cheville (fig 2). L’axe de la
diaphyse fémorale fait avec cet axe mécanique HKA (Hip-Knee-Ankle, Hanche-Genou-
Cheville) un angle de valgus physiologique du fémur de 5 à 7°. Lorsque le genou est en
dehors de l’axe mécanique (HA), le genou est un genu varum. Dans le cas inverse, il s’agit
d’un genu valgum.
Figure 1 : Vue antérieure du genou (mise en place)

Figure 2 : Schématisation de l’axe mécanique et du valgus physiologique fémoral
2 Ostéologie et surfaces articulaires
Le fémur est articulé avec la patella par la trochlée et avec le tibia par les condyles. La
trochlée présente deux faces (fig 3). La face latérale est plus étendue en haut et en avant
que la face médiale. Ces deux faces sont séparées par la gorge de la trochlée. Elles forment
un angle trochléen de 145° en moyenne (fig 4). La trochlée se poursuit distalement et vers
l’arrière par le condyle latéral et le condyle médial. Ces deux condyles ont une forme
grossièrement circulaire dans un plan sagittal (fig 5), comme dans un plan perpendiculaire
passant par leurs centres. Ils débordent de la diaphyse fémorale vers l’arrière. L’espace entre
les deux condyles est l’incisure intercondylaire. La paroi supérieure de cette incisure
condylaire est inclinée en bas et en avant. Chaque condyle est également marqué par un
épicondyle.

Figure 3 : Vue antérieure du fémur et du tibia
Figure 4 : Vue inférieure du fémur et de la patella

Figure 5 : Vue latérale du genou
La patella est articulée avec la trochlée fémorale par sa face postérieure. Elle présente donc
une forme inverse avec deux facettes (fig 6). La facette latérale est plus étendue que la
facette médiale. Ces deux facettes sont séparées par la crête patellaire. La pointe ou apex
de la patella n’est pas articulaire. La position de la patella peut être définie par sa hauteur.
La mesure de la hauteur fait référence à un indice rapportant la hauteur de la patella à la
distance qui sépare son apex de la tubérosité tibiale.
Le tibia est articulé avec les condyles fémoraux par les faces supérieures de deux condyles
homonymes. Ces condyles sont grossièrement concaves en haut dans un plan frontal. Le
condyle tibial médial est également concave en haut dans un plan sagittal alors que le
condyle tibial latéral est convexe dans ce même plan sagittal (fig 7). La face supérieure du
tibia est légèrement inclinée en arrière et en bas de 3° environ par la pente tibiale.
L’extrémité supérieure du tibia est également marquée par la tubérosité tibiale, par la
gouttière du tendon du muscle semi-membraneux contournant la face médiale du condyle
tibial médial et par un tubercule ilio-tibial ou de Gerdy situé sur la face antéro-latérale du
tibia. Par ailleurs, la fibula s’articule avec l’extrémité supérieure du tibia au sein de
l’articulation tibio-fibulaire proximale située en arrière et en dehors du tibia.

Figure 6 : Vue postérieure de la patella
Figure 7 : Coupe sagittale des deux condyles tibiaux
3 Ménisques
Le genou comprend deux ménisques pour l’articulation fémoro-tibiale (fig 8). Le ménisque
externe est en forme de « C » ouvert en dedans et le ménisque interne est en forme de
« C » ouvert en dehors. Le ménisque externe est plus large que le ménisque interne. Les
ménisques zones méniscales peuvent être divisés en corne antérieure, segment antérieur,
segment moyen, segment postérieur et corne postérieure. Ils sont attachés à la surface
intercondylaire du tibia par des ligaments ménisco-tibiaux insérés sur leurs cornes. Il existe
également un ligament interméniscal qui unit les deux cornes antérieures des ménisques.
Enfin, il existe un ligament ménisco-fémoral qui unit la corne postérieure du ménisque
externe au fémur. Ce dernier ligament rejoint le ligament croisé postérieur vers le fémur.