B - Vascularisation artérielle de la prostate

1
UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2013-2014
UNIVERSITE DE NANTES
Vascularisation artérielle de la prostate
Par
Stéphane de VERGIE
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury :
Pr. O. HAMEL
Enseignants :
Pr. R. ROBERT
Pr. O. ARMSTRONG
Pr. A. HAMEL
Dr. S. PLOTEAU
Référents :
Pr. A. HAMEL
Laboratoire :
S. LAGIER
Y. BLIN

2
UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2013-2014
UNIVERSITE DE NANTES
Vascularisation artérielle de la prostate
Par
Stéphane de VERGIE
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury :
Pr. O. HAMEL
Enseignants :
Pr. R. ROBERT
Pr. O. ARMSTRONG
Pr. A. HAMEL
Dr. S. PLOTEAU
Référents :
Pr. A. HAMEL
Laboratoire :
S. LAGIER
Y. BLIN

3
Remerciements :
Au Professeur Antoine HAMEL, pour l’intérêt, les conseils et le soutien qu’il a porté à mon
sujet.
Au Professeur Olivier HAMEL, pour m’avoir proposé ce sujet.
Au Docteur Jérôme RIGAUD, pour m’avoir aidé et conseillé tout au long de mon travail.
A Messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN, pour leurs précieux conseils en matière de
dissection, pour leur bonne humeur qu’ils savent si bien faire régner au sein du laboratoire
d’anatomie.
A l’ensemble des étudiants du Master d’anatomie, pour la bonne ambiance et l’esprit de
solidarité qui a régné tout au long de l’année.

4
SOMMAIRE
!
1!#!Rappels!anatomiques!................................................................................!5!
A!#!!Généralités!...............................................................................................................!5!
B!#!Anatomie!descriptive!................................................................................................!5!
I"–"CONFIGURATION"EXTERNE":"......................................................................................................"5"
II"–"CONFIGURATION"INTERNE":"....................................................................................................."5"
III"2""anatomie"zonale"de"la"prostate"selon"MAC"NEAL":"................................................................."6"
C!–!Rapports!de!la!prostate!............................................................................................!7!
I"–"RAPPORTS"INTRINSEQUES":"......................................................................................................."7"
II"–"RAPPORTS"EXTRINSEQUES":"......................................................................................................"7"
D!–!vascularisation!.........................................................................................................!8!
I"2"vascularisation"artérielle"............................................................................................................"8"
II"2"vascularisation"veineuse"..........................................................................................................."9"
E!–!innervation!...............................................................................................................!9!
2!–!Matériels!et!méthodes!...........................................................................!11!
A!–!Matériels!................................................................................................................!11!
I"–"instruments":"............................................................................................................................"11"
II"2"sujets"disséqués"......................................................................................................................."11"
B!#!Méthodes!................................................................................................................!11!
Technique"de"prélèvement".........................................................................................................."11"
3!#!Résultats!.................................................................................................!12!
A!#!Anatomie!descritpive!..............................................................................................!12!
B!#!Vascularistation!artérielle!de!la!prostate!.................................................................!13!
4!#!Discussion!...............................................................................................!15!
A!#!Imagerie!..................................................................................................................!15!
B!#!Interet!de!l’artério!embolisation!..............................................................................!15!
5!#!Références!..............................................................................................!16!

5
1 - Rappels anatomiques
A - Généralités
La prostate est une glande de l’appareil génital masculin, sous dépendance hormonale
(testostérone), développée autour de la portion initiale de l’urètre, au carrefour des voies
urinaires et des voies spermatiques. L'urètre masculin a deux fonctions : évacuer l'urine
pendant la miction et transporter le sperme pendant l'éjaculation.
Elle mesure environ 30 mm de hauteur, 20 mm de largeur et 25 mm d’épaisseur en moyenne
et pèse entre 15 et 25 grammes à l’âge adulte, lorsqu’elle est saine. Très petite à la naissance,
elle augmente de volume lors de la puberté, puis de nouveau après 50 ans.
B - Anatomie descriptive
I"–"CONFIGURATION"EXTERNE":"
La prostate a la forme générale d’une châtaigne, c’est à dire d’un cône aplati et
présente :
* une face ventrale, plane, presque verticale
* une face dorsale, présentant un sillon médian émoussé qui divise la glande
en deux lobes latéraux
* deux faces latérales, convexes.
* 1 sommet ou apex caudal, duquel parait émerger l’urètre, au contact du
plancher pelvien
* 1 base crâniale qu’un discret bourrelet transversal divise en 2 portions :
° 1 ventrale répondant à la vessie
° 1 dorsale répondant aux canaux déférents et aux vésicules séminales et dans laquelle
plongent les canaux éjaculateurs
II"–"CONFIGURATION"INTERNE":"
La prostate est traversée par l’urètre et les voies spermatiques. Par rapport à ces
formations, on distingue 4 lobes:
• Un lobe antérieur, pré urétrale ou isthme situé en avant de l’urètre
• Un lobe médian, pré spermatique développée entre l’urètre et au dessus des
conduits éjaculateurs
• Deux lobes latéraux, rétro spermatique et rétro urétrale.