Le Cœur - snowratm

! Le cœur
! Le système vasculaire
! Le sang
Fin
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! Configuration du
cœur
! Le péricarde
! Les coronaires
! Les valvules
! Innervation
! anatomie
! physiologie
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3
Situer le cœur dans la cage thoracique
Citer les 3 tuniques qui composent le muscle cardiaque
Décrire la disposition des cavités intracardiaques
Expliquer le système valvulaire (tricuspide, mitral, pulmonaire et aortique)
Citer les vaisseaux afférents et efférents du cœur
Expliquer la distribution du sang dans la circulation systémique et la circulation
pulmonaire (grande et petite circulation)
Citer les gros troncs artériels
Citer les gros troncs veineux
Expliquer la particularité anatomique et le trajet du tissu nodal
Décrire la circulation coronaire
Décrire la structure anatomique d’une veine
Citer la particularité des veines des membres inférieurs
Décrire la structure anatomique d’une artère
A la fin de ce travail de recherches, chaque étudiant sera capable de :
Compléter le schéma muet du cœur
Compléter le schéma muet de la grande et de la petite circulation
Repérer et compléter, sur le schéma muet du corps, la topographie d’ensemble des
pouls
Configuration extérieure
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5
Anatomie du cœur
Le Cœur
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Michel Besnier © - janvier 2002 - 6
Système cardio-vasculaire
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2
objectifs
L’étudiant sera capable de :
! Annoter le schéma du cœur, des vaisseaux
! Définir veines, artères, capillaires
! Définir systole, diastole
! Définir la tension artérielle
! Citer les normes du rythme cardiaque aux différents âges
de la vie
! Réaliser et annoter le schéma et le mécanisme de la
grande et de la petite circulation
! Expliquer le rôle de la lymphe
! Donner sa composition
Fin
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9
! En haut, les pédicules vasculaires issus du cœur luimême : crosse de l'aorte et ses branches, artère
pulmonaire et ses 2 branches droite et gauche, la
trachée artère qui se divise en 2 bronches souches
droite et gauche.
! En bas, le diaphragme.
! De chaque côtés, les hiles pulmonaires droit et gauche
qui reçoivent respectivement la bronche souche,
l'artère pulmonaire et les 2 veines pulmonaires.
Configuration intérieure du cœur
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8
! Le cœur se situe dans la cage thoracique, entre les poumons,
un peu à gauche de la ligne médiane. Il repose sur le
diaphragme en bas. Il est en rapport avec la paroi sternale en
avant et l'œsophage en arrière.
! Situé dans le médiastin, le cœur est en rapport avec :
! En arrière, l'aorte descendante thoracique et ses branches
intercostales, l'œsophage et les 2 bronches souches, issues
de la trachée artère, qui vont rejoindre les hiles pulmonaires,
puis le rachis dorsal.
! En avant, les culs de sacs pleuraux et le plastron sterno-costal
du 2ème au 5ème espace intercostal où se situe le reliquat du
thymus.
Le cœur dans la cage thoracique
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7
Le cœur dans la cage thoracique
1
Ventricule gauche
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 5
! LE MYOCARDE = tunique moyenne = muscle cardiaque qui est
d'épaisseur variable
! C'est au niveau du ventricule gauche, que la paroi est la plus
épaisse (8 à 10 mm chez l'adulte)
! Au niveau du ventricule droit, la paroi est plus fine (5 mm
environ)
! Elle s'amincit encore davantage (2 mm environ) au niveau des
oreillettes
! Il est possible de mesurer l'épaisseur du myocarde à
l'échographie cardiaque
! L'ENDOCARDE = tunique interne = couche cellulaire revêtant
les cavités intra-cardiaques et les valves cardiaques
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 8
! Ces 2 feuillets glissent l'un sur l'autre, laissant un
espace virtuel pouvant contenir plus ou moins de
liquide, en faible quantité, secrété par les cellules
péricardiques. Un léger décollement des 2 feuillets
péricardiques peut être détecté à l'échographie
cardiaque.
! Le péricarde fibreux est épais et résistant, il recouvre
intimement le péricarde séreux et contribue à
maintenir le cœur en place. En effet, il se prolonge par
plusieurs ligaments qui forment un véritable système
d'amarrage du cœur dans la cage thoracique
(ligaments vertébro-péricardiques, phrénopéricardique, sterno-péricardique).
Le muscle cardiaque
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 7
! LE PERICARDE = tunique externe = enveloppe sérofibreuse du cœur
! Il comprend le péricarde fibreux, élément de soutien
du cœur, et le péricarde séreux, enveloppe proprement
dite.
! Le péricarde séreux comporte 2 feuillets qui séparés
d'un espace virtuel, restent constamment solidaire :
! Un feuillet interne ou viscéral ou épicarde qui recouvre
l'ensemble du cœur et
! Un feuillet externe ou péricarde pariétal qui recouvre le
feuillet interne.
Le muscle cardiaque
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Le muscle cardiaque
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 4
Le péricarde
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Le cœur gauche
! Le cœur gauche reçoit le sang des poumons et l'envoie dans
tout l'organisme
! Il est composé de :
! L'oreillette gauche = OG
! Elle présente les orifices d'abouchement des 4 veines
pulmonaires.
! Elle communique avec le ventricule gauche par l'orifice
auriculo-ventriculaire gauche occupé par la valve mitrale
composée de 2 feuillets valvulaires.
! Le ventricule gauche = OG
! C'est la cavité la plus développée du cœur.
! Sa paroi épaisse présente également des piliers qui sont reliés
par des cordages aux 2 feuillets valvulaires de la valve mitrale.
! Il présente l'orifice de l'artère aorte. Cet orifice est pourvu d'une
valve sigmoïde aortique.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 2
Le cœur droit reçoit le sang de tout l'organisme et l'envoie dans les poumons
L'oreillette droite = OD
Elle comporte :
Les 2 orifices d'abouchement des veines caves (supérieure et inférieure)
Le sinus coronaire où s'abouchent les veines cardiaques
Elle communique avec le ventricule droit par l'orifice auriculo-ventriculaire
droit occupé par la valve tricuspide composée de 3 feuillets valvulaires.
! Le ventricule droit = VD
! Sa paroi est fine mais présente des saillies musculaires ou muscles
papillaires, appelés piliers qui sont reliés par des cordages aux 3 feuillets
valvulaires de la valve tricuspide.
! On y trouve aussi l'orifice de l'artère pulmonaire. Cet orifice est pourvu d'une
valve sigmoïde pulmonaire.
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Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 1
Le cœur droit
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 0
Ventricule droit
2
Les valvules
Le système valvulaire
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 0
Michel Besnier © - janvier 2002 - 1 9
!
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Le système valvulaire est un système anti-reflux, qui empêche le sang de
régurgiter dans la cavité précédente et qui assure l'étanchéité.
Au niveau du cœur droit
La valvule tricuspide
Elle est située dans l'orifice auriculo-ventriculaire droit.
Elle est composée de 3 feuillets valvulaires (septal, antérieur et postérieur)
qui s'insèrent sur un anneau tricuspide (structure fibreuse, triangulaire et
arrondie) situé à la jonction entre l'OD et le VD.
Les bords libres des feuillets valvulaires de la valve tricuspide sont reliés
aux parois ventriculaires droites par des cordages tendineux.
Ces cordages s'insèrent sur 3 muscles papillaires qui forment 3 saillies
dans la paroi du VD et qui sont appelés piliers.
Chaque pilier est situé en regard du feuillet valvulaire correspondant
(septal, antérieur et postérieur).
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 1
Les cavités intracardiaques
! Le cœur est un organe creux de 4 cavités :
! Les 2 cavités supérieures sont les oreillettes droite et gauche,
séparées entre elles par le septum interauriculaire, qui de
l'extérieur est visible sous la forme d'un sillon interauriculaire.
! Les 2 cavités inférieures sont les ventricules droit et gauche,
séparés entre eux par le septum interventriculaire, qui de
l'extérieur est visible sous la forme d'un sillon
interventriculaire.
! Les cavités cardiaques droites et gauches ne communiquent
jamais entre elles ce qui fait que traditionnellement on parle de
2 cœurs : le cœur droit et le cœur gauche.
Coupe du cœur, vu du dessus – Vaisseaux et oreillettes retirés jusqu’au niveau des valvules
!
!
!
!
Les coronaires
Le système valvulaire
Physiologie du cœur
!
!
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!
!
!
!
Les veines ramènent toujours le sang vers le cœur
Les artères portent toujours le sang vers les organes
Les vaisseaux afférents sont ceux qui reviennent vers le cœur : LES
VEINES
Les vaisseaux efférents sont les vaisseaux qui partent du cœur : LES
ARTERES
Le cœur droit
Les vaisseaux afférents sont les veines caves supérieure et inférieure
Les vaisseaux efférents sont l'artère pulmonaire et ses ramifications
Le cœur gauche
Les vaisseaux afférents sont les 4 veines pulmonaires (supérieure et
inférieure droites + supérieure et inférieure gauches)
Les vaisseaux efférents sont l'artère aorte et ses ramifications
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 6
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 5
les vaisseaux afférents et efférents du cœur
!
!
!
! La valve sigmoïde aortique
! Elle se situe à l'entrée de l'artère aorte, dans la
continuité de la valve mitrale.
! Elle est composée de 3 feuillets en "nid de pigeon" qui
s'insèrent sur l'anneau de l'artère aorte et dont les
bords libres se rejoignent pour assurer l'étanchéité.
! Une fois que le sang a été éjecté dans l'artère aorte, la
valve aortique se referme et empêche le sang de
refluer dans le ventricule gauche.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 4
Au niveau du cœur gauche
La valve mitrale
Elle est située dans l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.
Elle est composée de 2 feuillets valvulaires en "mitre d'évêque" (un grand
feuillet antérieur, un petit feuillet postérieur) qui s'insèrent sur un anneau
tricuspide (structure fibreuse et arrondie) situé à la jonction entre l'OG et le
VG.
Les bords libres des feuillets valvulaires de la valve mitrale sont reliés aux
parois ventriculaires gauches par des cordages tendineux.
Ces cordages s'insèrent sur 2 muscles papillaires qui forment 2 saillies dans
la paroi du VG et qui sont appelés piliers.
Chaque pilier est situé en regard du feuillet valvulaire correspondant
(antérieur et postérieur).
Une fois que le sang est passé de l'OG au VG, la valve mitrale se referme et
empêche le sang de refluer dans l'oreillette gauche.
! Circulation intracardiaque
! Révolution cardiaque
! Régulation du rythme
cardiaque
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 7
!
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Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 3
Le système valvulaire
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 2
Le système valvulaire
! Une fois que le sang est passé de l'OD au VD, la valve
tricuspide se referme et empêche le sang de refluer
dans l'oreillette droite.
! La valve sigmoïde pulmonaire
! Elle se situe à l'entrée de l'artère pulmonaire.
! Elle est composée de 3 feuillets en "nid de pigeon" qui
s'insèrent sur l'anneau de l'artère pulmonaire et dont
les bords libres se rejoignent pour assurer
l'étanchéité.
! Une fois que le sang a été éjecté dans l'artère
pulmonaire, la valve pulmonaire se referme et
empêche le sang de refluer dans le ventricule droite.
3
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 0
! Grâce à une riche réseau artériel et veineux, le sang
irrigue l'intégralité de l'organisme en oxygène et en
nutriments, en même temps qu'il le débarrasse de ses
déchets.
! En effet, la circulation sanguine assure de multiples
rôles :
! Elle apporte aux tissus les substances nécessaires au
fonctionnement des cellules
! Combustibles : glucides, lipides, protides
! Comburant : oxygène
! Eléments hydro-électrolytiques : sels minéraux…
! Dans ce circuit fermé, la circulation ne peut se faire
que grâce à une différence de pression entre les
différentes zones du circuit.
! La circulation se produit toujours à partir d'une zone
de haute pression vers une zone de basse pression.
! Ainsi, la circulation sanguine est assurée par 2
mécanismes complémentaires
! La contraction du cœur qui joue son rôle de pompe
! Le tonus vasculaire périphérique
! En effet, les vaisseaux sont des structures
dynamiques, qui ont des propriétés de vasodilatation
ou de vasoconstriction.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 3
La circulation sanguine
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 2
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 5
Le fonctionnement du cœur
Le cœur a pour fonction de pomper le sang en quantités
suffisantes pour répondre de façon adaptée aux
besoins de l'organisme.
! Pour ce faire, le cœur a une activité continue et
périodique : l
! La contraction et le relâchement des oreillettes et des
ventricules constituent le cycle cardiaque ou
révolution cardiaque, qui se perpétue tout au long de
la vie.
! Le cycle cardiaque comprend l'ensemble des
phénomènes qui se produisent à partir du début d'une
contraction jusqu'au début de la contraction suivante.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 6
! Le circuit, ce sont les vaisseaux artériels, veineux et
capillaires.
! Ces vaisseaux ont :
! Des calibres différents
! La propriété d'être plus ou moins déformables
! Une longueur constante
! La pompe, c'est le cœur
! Le cœur droit est la pompe de la circulation
pulmonaire
! Le cœur gauche est la pompe de la circulation
systémique
Circulation intra-cardiaque
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 4
La circulation pulmonaire
! L'artère pulmonaire et les veines pulmonaires tout
comme l'ensemble du système pulmonaire,
appartiennent au secteur à basse pression.
La circulation sanguine
La circulation sanguine
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 1
La circulation sanguine
! Elle évacue le trop plein de chaleur dégagée par le métabolisme
cellulaire
! Elle débarrasse l'organisme de ses déchets en les amenant
jusqu'aux viscères qui les transforment ou les éliminent
(système porte)
! Elle homogénéise le milieu interne par un brassage permanent
entre les tissus
! Elle assure la transmission et la distribution à tous les tissus,
de messages issus de l'activité endocrinienne
! La circulation sanguine peut être représentée comme un circuit
hydraulique fermé :
! Le fluide, c'est le sang : liquide visqueux assurant le transport
de substances dissoutes ou combinés aux éléments du plasma
! En circulant jusque dans les plus infimes parcelles de
l'organisme par son riche réseau artériel, le sang
apporte aux organes les nutriments (glucides, lipides,
protides, éléments minéraux) et l'oxygène nécessaire
au fonctionnement des cellules.
! De même, en circulant à travers un riche réseau
veineux, le sang débarrasse les cellules de leurs
déchets, du gaz carbonique et du surplus de chaleur.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 9
Le système cardio-circulatoire
Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 8
Le système cardio-circulatoire
! Une pompe puissante : le cœur qui, par sa contraction
rythmique, assure la circulation sanguine de tout
l'organisme, grâce à la progression du sang à
l'intérieur des vaisseaux
! Des conduits de différentes nature et de différents
calibre :
! Des vaisseaux artériels : artères, artérioles, capillaires
artériels
! Des vaisseaux veineux : veines, veinules, capillaires
veineux
! Des vaisseaux lymphatique
!
4
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 9
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le cycle cardiaque présente un mouvement successif
:
! Les phases de systole et de diastole sont successives
dans le sens longitudinal de l'organe.
!
"la systole de l'OD précède celle
du VD
!
"la systole del'OG précède celle
du VG
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 4
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 2
Tissu nodal
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 5
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 0
Histologie du cœur
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 3
Révolution cardiaque
! Lors de l'auscultation au stéthoscope, on perçoit 2
bruits :
! Le 1er bruit (B1) "TOUM" est dit systolique : il
correspond à la fermeture des valves tricuspide et
mitrale et donc à la contraction ventriculaire.
! Le 2ème bruit (B2) "TA" est dit diastolique : il
correspond à la fermeture des valves sigmoïdes
pulmonaire et aortique et donc au relâchement
ventriculaire.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 1
Les bruits du cœur
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le cycle cardiaque présente une phase de diastole
générale où les 2 ventricules et les 2 oreillettes sont
relâchées.
! " On dit que le cœur obéit à la loi du tout ou rien :
! Pendant le cycle cardiaque soit il est totalement au
repos, soit il est dans une phase de contraction
maximum. Au cours de ce cycle cardiaque, le cœur
subit des modifications de forme, de consistance et de
volume.
! Le cycle cardiaque présente un mouvement simultané
:
! Les phases de contraction (ou systole) et les phases
de relâchement (ou diastole) sont contemporaines
dans le sens transversal de l'organe.
!
"les 2 oreillettes se contractent et
se relâchent en même temps
!
"les 2 ventricules se contractent
et se relâchent en même temps
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 8
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 7
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le sang arrive à flot continu dans les 2 oreillettes, par
les veines caves et les veines pulmonaires.
! Il passe dans les ventricules sous l'influence de
l'aspiration ventriculaire complétée de la contraction
des oreillettes.
! Les valves tricuspide et mitrale se ferment
! Les ventricules se contractent : c'est la systole
ventriculaire. Le sang est éjecté dans les artères
pulmonaire et aorte.
! Les valves pulmonaire et aortique se ferment
5
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 8
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 7
Innervation extrinsèque - 1
Régulation du rythme cardiaque
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 9
Innervation extrinsèque - 2
! Il commence dans l'oreillette droite par le nœud sinusal ou
nœud de Keith et Flack qui est le point de départ de
l'automatisme cardiaque.
! Il se poursuit jusqu'à la base du septum inter-auriculaire par le
nœud auriculo-ventriculaire ou nœud de Tawara.
! Il continue dans le septum inter-ventriculaire par le faisceau de
His, qui se divise en branche droite (vers le ventricule droit) et
gauche (vers le ventricule gauche).
! Enfin, au niveau des ventricules droit et gauche, ses branches
se ramifient en plusieurs fibres qui constituent le réseau de
Purkinje, qui parcourt l'ensemble des ventricules.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 0
! Le myocarde est un muscle strié dont la principale différence
avec les muscles striés squelettiques, est qu'il se contracte
automatiquement.
! Il est composé de :
! Cellules musculaires qui ne se contracte pas sous l'action de
la volonté mais lorsque l'onde d'excitation leur parvient et se
propage d'une fibre à l'autre.
! Cellules spécialisées qui permettent l'excitation et la
conduction intra-cardiaque et qui constituent le tissu nodal.
! Le tissu nodal est formé de cellules nerveuses capables de
transmettre un influx électrique et d'entretenir une contraction
automatique du myocarde.
! Son trajet va des oreillettes aux ventricules.
La particularité anatomique et le trajet du
tissu nodal
Michel Besnier © - janvier 2002 - 4 6
La particularité anatomique et le trajet du
tissu nodal
Système vasculaire
!
!
!
!
!
Nerfs pneumogastriques
Grande et petite circulation
Réseau artériel
Réseau veineux
Réseau lymphatique
Physiologie
Fin
Nerfs cardiaques
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 3
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 2
Grande et petite circulation
Réseau artériel
! L’Aorte
! Les artères des membres
supérieurs et inférieurs
! La carotide
! Vascularisation de
l’encéphale
6
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 7
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 0
Les artères des membres inférieurs
Vascularisation artérielle de l’encéphale
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 3
Le cercle de Willis
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 1
La carotide
! Les artères proches du cœur comme l'aorte ou les carotides ont
une prédominance de fibres élastiques, ce qui leur permet
d'assurer un flux sanguin régulier.
! La tunique externe ou adventice est composée de tissu
conjonctif (fibres de collagène) et/ou de fibres élastiques.
! Elle reçoit les terminaisons nerveuses du système végétatif qui
commandent l'activité des fibres musculaires de la média.
! De plus, l'adventice est parcourue de vaisseaux lymphatiques et
de minuscules vaisseaux sanguins appelés vasa vasorum
(vaisseaux des vaisseaux) qui nourrissent la paroi externe des
plus grosses artères.
! (La paroi interne, au contraire, est nourrie directement par le
sang que l'artère véhicule.)
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 9
Les artères des membres supérieurs
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 8
L’Aorte
La structure anatomique d’une artère
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 2
Artère
! Comme pour les veines, les parois des artères sont
composées de 3 couches ou tuniques entourant un espace
central rempli de sang appelé la lumière de l'artère.
! Leur paroi est épaisse.
! La tunique interne ou intima est constituée d'un épithélium
pavimenteux simple. Elle est lisse ce qui assure l'étanchéité
de l'artère et évite la coagulation.
! La tunique moyenne ou média est constituée de fibres
musculaires lisses et de fibres élastiques qui permettent de
modifier le calibre de l'artère en fonction des besoins de
l'organisme.
! La diminution de ce calibre ou vasoconstriction est due à une
contraction du muscle lisse.
! L'augmentation de ce calibre ou vasodilatation est due au
relâchement du muscle lisse.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 6
La structure anatomique d’une artère
Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 5
Structure des vaisseaux
7
Appareil valvulaire veineux
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 5
Veine :
! Paroi plus mince que celle
d’une artère de même
calibre
! Fibres musculaires et
élastiques beaucoup
moins développées que
dans une artère
! Les éléments conjonctifs
dominent
! L’adventice est au moins
aussi épaisse que la
média et l’intima
! Le système veineux
! Veines superficielles
des membres
! Le système porte
! Réseau veineux de
l’encéphale
! Appareil valvulaire
veineux
! Pompe musculaire
veineuse
Veines superficielles des membres
! Afin de faciliter le retour veineux, la paroi des veines
des membres inférieurs présente, au niveau de
l'intima, des replis en "nid de pigeon" appelés
valvules.
! Il faut rappeler que le tonus musculaire et les
mouvements des membres inférieurs concourent au
retour veineux.
! Mais ces valvules obligent le sang à circuler en sens
unique vers le cœur, mais permettent d'améliorer le
retour veineux malgré les lois de la pesanteur.
! Cependant, ce système valvulaire veineux ne
fonctionne que grâce à un tonus et une qualité
suffisante de la paroi des veines. Si cet état de tension
n'est pas adéquat ou si la paroi veineuse présente des
fragilités particulières (terrain familial), les valvules
s'écartent et ne se referment plus de manière
satisfaisante. On parle alors d'insuffisance valvulaire
veineuse qui aboutit en général à une distension de la
paroi et finalement à l'apparition de varices.
Le système porte
Réseau veineux de l’encéphale
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 1
1.
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 0
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 9
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 7
! Les parois des veines sont composées de 3 couches ou
tuniques, entourant un espace central rempli de sang appelé la
lumière de la veine.
! La paroi des veines est mince et leur calibre est plus grand
que celui des artères de taille égale.
! La tunique interne ou intima est constituée d'un épithélium.
! La tunique moyenne ou média est essentiellement constituée
de fibres de collagène et de fibres élastiques qui permettent de
modifier le calibre de la veine. Cette tunique est pauvre en
fibres musculaires.
! La tunique externe ou adventice est très mince et est faite de
fibres conjonctives (fibres de collagène).
La particularité des veines des membres
inférieurs
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 8
La particularité des veines des membres
inférieurs
La structure anatomique d’une veine
Sinus longitudinal sup érieur, m édian entre les
2 h émisph ères (reçoit les veines frontales,
rolandiques, pari étales, occipitales)
2.
Sinus longitudinal inf érieur
3.
Ampoule de Galien ou grande veine c érébrale
(reçoit les veines basilaires et cé rébrales
internes, à la fa çon de l’ hexagone de Willis ;
forment l ’hexagone de Trolard)
4.
Sinus droit (reçoit le sinus longitudinal sup érieur
et l ’ampoule de Galien)
5.
Torcular ou confluent des sinus
6.
Sinus latéral (reçoit les veine cé rébrales
moyennes)
7.
Sinus occipital postérieur (anastomose le
confluent des sinus à la jugulaire)
8.
Sinus sph éno-pari étal (reçoit les veines
cérébrales moyennes)
9.
Sinus caverneux (reçoit les veines
ophtalmiques et le sinus sphé no-pariétal)
10.
Sinus p étreux supérieur (réunit le sinus
caverneux et le sinus laté ral)
11.
Sinus p étreux inf érieur (réunit le sinus
caverneux à la jugulaire interne)
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 2
Réseau veineux
Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 6
Le système veineux
Non figurées :
!
La veine anastomotique de Trolard entre le sinus longitudinal supérieur et le
sinus sph éno-pariétal
!
La veine anastomotique de Labb é entre le sinus longitudinal sup érieur et le
sinus lat éral
8
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 3
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 4
Distribution du volume sanguin chez
l’adulte
Pompe musculaire veineuse
Réseau lymphatique
! Le réseau
lymphatique
! La circulation
lymphatique
! Le ganglion
lymphatique
Au cours de la
contraction musculaire
!le diamètre de la veine
est réduit
!la pression veineuse
augmente
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 8
Le ganglion lymphatique
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 7
La circulation lymphatique
Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 6
Le réseau lymphatique
Principe de la circulation lymphatique de son réseau
d’origine jusqu’au système veineux
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 1
Physiologie
!
!
!
!
Réseau capillaire
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 0
Physiologie des vaisseaux
Vaisseaux
Capillaires
Pression artérielle
Interactions du système
cardio-vasculaire
Fin
Selon leur type
9
Médiateurs chimiques et récepteurs
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 3
Système Rénine-AngiotensineAldostérone
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 4
Régulation de la pression artérielle - 2
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 2
Régulation de la pression artérielle - 1
Régulation par l’hormone antidiurétique
Interactions du système cardiovasculaire
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 7
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 5
Les éléments figurés
Le sang
!
!
!
!
Les éléments figurés
L’hématopoïèse
La coagulation
Les groupes sanguins
Fin
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 0
La coagulation
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 9
L’érythropoïèse
Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 8
Les leucocytes
10
Détermination des groupes sanguins
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 5
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 4
La fibrinolyse
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 3
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 2
Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 1
L’hémostase
Les groupes sanguins
Le contrôle pré-transfusionnel
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