Voir - Centre Hospitalier des Pays de Morlaix

Avril 2009 - n°25
Journal d'information
du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix
R e p o r t a g e
L'espace
cancer
P o u r
p l u s
e n
s a v o i r
La nécessité de nous
adapter aux nouveaux
modes de financement
de l'hôpital
Qualité
Certification
de l'établissement
EDITO
Sommaire
F o c u s
3
Unité de Chirurgie hebdomadaire
Médecine gériatrique et Equipe
mobile de gériatrie
R e p o r t a g e
4
L’espace cancer
À
la fin du mois d’avril,
les instances de l’établissement vont se
prononcer sur l’Etat Prévisionnel
des Recettes et des Dépenses
2009 du Centre Hospitalier des
Pays de Morlaix.
Après avoir terminé l’exercice 2008 avec un déficit de
291 583,86  sur le budget principal, et de 69 890,41 
tous budgets confondus, l’exercice 2009 s’annonce encore
une fois difficile, et ce, sous l’effet de différents paramètres :
• une augmentation de tarifs très peu importante (+ 0,47 %),
• une nouvelle codification (V11) pénalisante pour notre
établissement,
• une remise à plat des missions d’intérêt général très
défavorable.
Dans ce contexte, délicat, nous serons amenés à faire des
propositions devant les différentes instances du Centre Hospitalier visant d’une part à optimiser les recettes et d’autre part
à resserrer les dépenses.
Les enjeux sont de taille pour l’établissement : préserver son
autonomie (ce qui ne serait plus le cas dans le cadre d’un
contrat de retour à l’équilibre) ; préserver ses capacités de
financement pour permettre au Centre Hospitalier de poursuivre son développement afin de répondre toujours mieux
aux besoins de la population du Pays de Morlaix.
Le Directeur
Richard BREBAN
P o u r e n
savoir plus
6
La nécessité de nous adapter aux
nouveaux modes de financement
de l’hôpital
Du coté
des affaires
médicales
8
Entretiens avec...
En direct
de la DRH
10
Qualité
12
Certification de l'établissement
Comité
de rédaction
Directeur de la publication :
Richard BREBAN, Directeur.
Rédacteur en chef :
Bénédicte LE GUILLANTON, Directrice Adjointe.
Membres :
Bernard BINAISSE, Psychologue secteur 5
Hervé CARLUER, Contremaître P. Services Techniques
Conception et réalisation :
Florence MAUSSION, Graphiste, Brest.
Impression :
Cloitre Imprimerie - Tirage : 1 000 exemplaires.
15, rue de Kersaint Gilly - BP 97237 - 29672 Morlaix Cedex
Tél. 02 98 62 61 60 - Fax 02 98 62 69 18
F o c u s
Unité de chirurgie hebdomadaire
Dans le cadre de la mise en oeuvre de l’orientation stratégique n°1 du Projet médical « Répondre de manière
adaptée aux attentes des patients », l’unité de chirurgie
hebdomadaire est opérationnelle depuis le 5 janvier 2009.
Située au sein de l’aile ouest du bâtiment principal, au
niveau 1, cette unité, d’une capacité de 16 lits, assure la prise
en charge, en période pré, per et post-opératoire courte, des
patients relevant d’une chirurgie programmée dans toutes
les spécialités présentes au Centre Hospitalier.
L’unité, ouverte du lundi matin au vendredi soir, accueille
les patients dont la durée moyenne de séjour se situe entre
24h et 5 jours. Elle est placée sous la responsabilité d’un
coordonnateur médical (Dr Dagorne).
Médecine gériatrique
et équipe mobile
de gériatrie
L’orientation stratégique n°2 du Projet médical 2008-2012
concerne l’amélioration de la prise en charge des personnes
âgées. L’axe principal d’amélioration, en interne, est la
structuration d’une filière gériatrique complète, qui s’articule particulièrement autour du service de médecine gériatrique et de l’équipe mobile de gériatrie.
• Extension de la capacité du service de
médecine gériatrique de 13 à 25 lits
• Mise en place de l’équipe mobile de
gériatrie
Le service dispose depuis janvier 2009 de 23 lits d’hospitalisation complète et de 2 lits d’hospitalisation de semaine
(permettant la réalisation de bilans programmés sur 2 à 3
jours). Il est prévu à terme le passage à 20 lits d’hospitalisation complète et 5 lits d’hospitalisation de semaine.
Dans l’attente de la disponibilité des nouveaux locaux au
3ème niveau du bâtiment principal, les lits supplémentaires
sont installés au sein des locaux de la Cure 3.
L’équipe mobile de gériatrie, opérationnelle début janvier
2009, a dans un premier temps une vocation intra-hospitalière, autour de deux axes d’intervention spécifiques : le
service des Urgences et les services de spécialités.
Son rôle est notamment d’assurer le repérage et l’évaluation
des personnes âgées fragiles dès l’entrée dans la filière hospitalière et de faciliter leur orientation.
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
3
R e p o r t a g e
L'espace cancer
Un lieu d'information, de
ressources et de soutien
du Centre Hospitalier
des Pays de Morlaix
La volonté d’améliorer la prise en
charge des patients atteints de cancer au Centre Hospitalier de Morlaix
a conduit à la création d’un nouveau
lieu d’accueil : « l’Espace Cancer »,
inauguré en décembre 2008, au
1er sous sol de l’hôpital, près de
l’imagerie médicale et de la kinésithérapie.
Un salon d’accueil et de documentation, deux bureaux de consultations,
« l’Espace Cancer » est un lieu de ressource ouvert aux patients de tous
les services, à leur entourage, mais
aussi aux professionnels les prenant
en charge, répondant aux préconisations du « Plan Cancer ».
Dès 2002, les réflexions menées dans
le cadre du « Plan Cancer » confirmaient la nécessité de mieux prendre
en charge et écouter les patients et
leurs familles, en particulier lors
de la phase si difficile de l’annonce
diagnostique.
« vous m’avez bien soignée, mais comment m’avez vous traitée » disait une
patiente à cette occasion...
« Dispositif d’annonce du Plan
Cancer » De quoi parle-t-on ?
Cette mesure doit
Mesure
« permettre au padu Plan
tient de bénéficier
Cancer
de meilleures conditions d’annonce du
diagnostic de leur maladie »
Le patient et ses proches doivent ainsi
avoir accès à un accompagnement
et un soutien dès l’annonce du diagnostic et tout au long du parcours
de soin.
40
Depuis sa création en juin 2000,
l’équipe mobile douleur soins palliatifs était appelée par les équipes
soignantes et les médecins auprès de
patients atteints de pathologies cancéreuses.
L’équipe, et en particulier la psychologue, sollicitée souvent trop tardivement
dans la maladie, se trouvait régulièrement en difficulté pour proposer
Qu’est ce que le « Plan Cancer » ?
Lors des états généraux de La ligue nationale contre le Cancer en 1998, les
malades atteints de cancer ont demandé à ce que la prise en charge au moment
de l’annonce de la maladie évolue.
En réponse à cette attente, le Plan de mobilisation nationale contre le cancer a officiellement été présenté par le Président de la République en mars 2003.
70 mesures constituent ce Plan.
Les propositions qui y sont déclinées ont pour ambition de répondre aux besoins
des patients, de leurs proches et des professionnels qui prennent en charge les
personnes atteintes par la maladie.
Mesure
39
4
du Plan
Cancer
Rendre le système de prise en charge du cancer transparent et
compréhensible pour les patients en développant, au plus près
des lieux de vie, les points d’informations sur le cancer.
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
une aide et un soutien pertinents.
Ce constat avait déjà abouti à la
mise en œuvre de « staffs » réguliers,
permettant d’échanger à propos de
nouveaux patients en phase diagnostique, en particulier avec l’équipe de
gynécologie du Dr Dagorne.
Les moyens financiers nouveaux
obtenus grâce au Plan Cancer ont
permis le recrutement de 2 psychologues, une infirmière, une assistante
sociale, la création d’une « consultation d’annonce », et le développement
de l’expérience menée dans le service
de gynécologie, au profit des autres
services de spécialité (médecine, pneumologie, gastro-entérologie).
Qu’entend-t-on par « consultation d’annonce » ?
« Consultation d’annonce » ? Cette formulation peut induire une ambiguïté
car, bien sûr, l’infirmière et la psychologue de la consultation n’annoncent
pas la maladie au patient ! C’est
un entretien pluridisciplinaire
proposé par le médecin spécialiste
après le temps d’annonce médicale
de la maladie, lorsque le programme
de soins se dessine.
Le patient est donc reçu à distance de
l’annonce médicale.
• Que propose cet entretien ?
C’est un moment d’échange informel, laissant la personne s’exprimer
sur ce qu’elle vit, aborder ce qu’elle
veut, ce qui la préoccupe, l’interroge.
Ce temps a été pensé comme un
espace singulier : un espace « ni au
dedans, ni au dehors du médical »
durant lequel la personne et son
entourage trouveront une écoute
spécifique.
R e p o r t a g e
• Pourquoi avoir fait le choix
d’un entretien pluridisciplinaire
infirmière-psychologue ?
A Morlaix, cet entretien est toujours
une rencontre avec une infirmière et
une psychologue.
La présence simultanée de deux
professionnels a longuement été discutée. Comment les patients vont
réagir ? La présence de la psychologue ne va-t-elle pas les brusquer, être
mal vécue ?
En créant un binôme infirmière-psychologue, la volonté principale était
de dépasser le recueil d’informations
stricto sensu, le « dépistage » de difficultés, pour ouvrir un climat
propre à l’échange, favorisant
l’expression du vécu, des ressentis,
des affects, de l’histoire singulière,
individuelle et familiale.
La présence d’une infirmière permet
évidemment une ouverture sur les
problématiques techniques et médicales et invite à des questionnements
sur ce qui fait le quotidien du parcours de soins: les traitements, leurs
effets…
La présence d’une psychologue à ses
côtés est une ouverture, un espace au
sein duquel la personne est reconnue
dans sa singularité, sa dimension
unique de sujet vivant face à une
épreuve.
Chaque entretien, d’ailleurs, est
unique, sans préconçu, le patient
« saisissant », ou non, chacun des
intervenants, ou privilégiant, parfois
exclusivement, l’un des 2 professionnels présents.
Cet échange, souvent prolongé,
donne lieu à une synthèse qui sera
retransmise au service et au médecin
référent, en accord avec le patient.
Le repérage des professionnels rencontrés lors de cet échange est aussi
parfois un temps de « reconnaissance », la psychologue présente à
la « consultation d’annonce » étant
attachée au service où le patient sera
suivi, susceptible de le croiser lors des
différentes hospitalisations, de créer
un lien, utile éventuellement à la
suite de la prise en charge.
Enfin cette consultation est l’occasion
bien sûr de repérer les besoins spécifiques justifiant un soutien particulier
(social, psychologique, nutritionnel,
etc..), et de proposer des mesures d’accompagnement, de « support » (le
« supportive care » des anglo-saxons
ayant créé les « soins de support »).
L'équipe de
l’Espace Cancer
A l’écoute des professionnels et
des patients, une ressource en
« soins de support »
Accroître la possiMesure
bilité pour les
du Plan
patients de bénéCancer
ficier de soins de
support, en particulier prise en compte de la douleur
et soutien psychologique et social.
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Les patients vus en consultation
d’annonce (ou se présentant spontanément à « l’Espace Cancer » - dans
ce cas un lien est fait avec l’équipe
référente - ), comme les professionnels peuvent venir chercher des
documents spécifiques (modalités de
prise en charge, conseils utiles aux
patients, ressources extérieures accessibles).
Des sessions de formation et
d’échange seront également organisées abordant tous les aspects de
la prise en charge (technique, psychologique, sociale, nutritionnelle,
réadaptative), cherchant à renforcer
la compétence globale des soignants
et l’information de nos patients.
Lieu ressource, « l’Espace Cancer »
pourra aussi accueillir les associations susceptibles d’apporter un
soutien tout au long de la prise en
charge et recensera les ressources,
adresses, contacts de notre territoire
de santé, évitant isolement et errance
faute d’information précise.
Toute personne suivie au Centre
Hospitalier de Morlaix peut demander à rencontrer les professionnels
attachés à « l’Espace Cancer ».
Dans tous les cas un lien sera établi
avec l’équipe soignante habituelle.
En complément du suivi dans
les services de soins, patients et
familles peuvent solliciter :
• une infirmière, pour toute
question concernant les traitements, leurs effets, pour des
conseils.
La mise en place de soins de
support l’amène alors à pouvoir suivre plus régulièrement un
patient lorsque nécessaire.
Ses fonctions viennent compléter
le travail réalisé par les équipes
dans les services.
• une psychologue, pour un
accueil, une écoute, un soutien
• une assistante sociale pour
toute démarche administrative,
professionnelle ou sociale, les aides
à domicile, les assurances ou toute
autre difficulté rencontrée.
Cet espace en devenir est le support
d’une réflexion sur l’accompagnement des patients tout au long de la
maladie. Il a vocation à compléter le
travail des services de spécialité, en
synergie avec eux, au premier rang
desquels le futur service de médecine
« de semaine » où seront accueillis la
plupart des patients atteints de cancer pendant la phase de soins.
Auteurs
l'équipe de " L'Espace Cancer "
Tél. 02 98 62 64 70
Pour en savoir plus
www.e-cancer.fr
www.ligue-cancer.net
www.oncobretagne.fr
Réseau de cancérologie du ponant
13 rue Kérabécam - 29200 Brest - Tél. 02 98 33 87 33
www.reseau-du-ponant.fr
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
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Pour en savoir plus
La nécessité
de nous adapter
aux nouveaux modes
de financement
de l'hôpital
De 1985 à 2003, les hôpitaux étaient financés par une
« dotation globale » couvrant leurs dépenses mais
sans réel lien avec leur activité. Depuis 2004, les modalités de financement changent. Aujourd’hui, les activités de « MCO » (médecine, chirurgie, obstétrique)
sont soumises à la « tarification à l’activité »
(T2A). Demain, la T2A s’étendra aux activités de Soins de
Suite (SSR) et à la psychiatrie.
Un chantier MéaH pour auditer
et adapter le processus de facturation
La complexité avérée de ces nouveaux modes de collecte
des recettes et la nécessaire maîtrise des équilibres
budgétaires et financiers ont poussé la Direction des
Affaires financières à intégrer, début 2008, un chantier
de la Mission d’Expertise et d’Audit Hospitaliers (MéaH),
axé sur l’Optimisation de la chaine facturation-recouvrement des recettes hospitalières. La
T2A implique que chaque séjour d’hospitalisation et
chaque consultation externe fassent l’objet d’un recueil
informatique complexe d’informations combinant les
données administratives et médicales du patient. Ces
informations sont indispensables pour que l’établissement puisse facturer l’intégralité de son activité et ainsi
couvrir les dépenses engagées. Le moindre défaut dans
leur recueil compromet le recouvrement de la recette
appropriée, et génère a posteriori un surplus de travail
(donc de coût) à plusieurs niveaux pour rechercher
et rectifier les erreurs. La perte définitive de la recette
représente le risque principal, les coûts engagés pour
la prise en charge du patient restant dès lors à la seule
charge de l’hôpital.
Les enjeux
Les enjeux sont de taille puisque les recettes issues de la
T2A versée par l’assurance maladie obligatoire représentaient, en 2008, près de 45 % du financement global de
l’établissement. A cela s’ajoutaient 7 % de recettes constituées par les tickets modérateurs et forfaits journaliers provenant des organismes d’assurance maladie complémentaire
ou des patients eux-mêmes. La fiabilité et la complétude
des données administratives et médicales collectées
conditionnent donc plus de la moitié des ressources
financières du CHPM.
6
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
Pour en savoir plus
Le but du chantier MéaH « facturation-recouvrement »
est donc de procéder à un audit précis de chaque point
de cette chaîne qui commence par l’accueil administratif du patient, passe par le recueil de ses données
médicales puis l’émission d’une facture et se termine
par l’encaissement des différentes recettes liées à
son passage au CHPM, à la Trésorerie Générale, des
semaines, voire des mois plus tard.
Une équipe pluridisciplinaire pour mener
à bien le chantier
La problématique du chantier impliquant la transversalité, le Directeur des Affaires financières s’est
attaché, en juin 2008, à constituer une « équipe projet »
composée de cadres et de cadres supérieurs de santé,
d’une secrétaire médicale, de membres du Bureau des
Entrées et des consultations externes, du Département
de l’Information Médicale (DIM), du Service Informatique, des Affaires financières et de la Trésorerie Principale. Un intervenant de notre caisse pivot, la Mutualité Sociale Agricole, participe également au chantier.
Le CHPM bénéficie en outre de l’accompagnement
d’un consultant du Cabinet « Perspectives » mandaté
par la MéaH.
Des enquêtes et des entretiens dans les services
de soins, sur certains plateaux techniques, et aux
urgences, ont été menés pendant l’été afin d’observer
les pratiques et de constater les difficultés rencontrées
par les personnels chargés de la prise d’informations
administratives et de la saisie des données médicales.
Cette double compétence incombe de fait aux secrétaires médicales qui doivent en outre la déployer sur
les 2 filières « hospitalisations » et « consultations
externes », chacune caractérisée par des modalités de
recueil différentes, notamment en ce qui concerne les
données médicales.
logiciels qui peut encore progresser ; défaut de maîtrise
des outils à disposition.
• La 2ème concerne les procédures : pratiques qui diffèrent d’un service à l’autre et qui se sont parfois éloignées des instructions initiales.
• La 3ème relève de la communication avec le patient :
rendue difficile par la complexité du système de
couverture sociale aussi bien pour les secrétaires médicales que pour les patients (notions d’ALD, de prise en
charge à 100 %, de couverture complémentaire, …)
• La dernière problématique a trait aux difficultés
propres au codage des données médicales dont la
qualité impacte directement la valorisation des
passages des patients au CHPM.
Un plan d’action pour amorcer
le changement
Les réponses adaptées à ces problématiques constituent un
plan d’action mis en œuvre dès la rentrée 2008 et actuellement en cours de déploiement dans l’établissement. Ce
plan d’actions prévoit une adaptation de certains outils
informatiques, une remise à plat des procédures administratives, des formations spécifiques, notamment en
interne sous forme de visites régulières et d’échanges
entre les secrétariats médicaux et le Bureau des Entrées
et des consultations externes, une campagne d’affichage
à l’adresse des patients afin de les familiariser avec le
réflexe de présentation des documents obligatoires (pièce
d’identité, carte Vitale, carte de mutuelle), une révision
des thésaurus afin de faciliter la transcription et la saisie
des données médicales, ...
Une série d’indicateurs a été élaborée pour suivre l’impact du chantier sur la qualité de la facturation. Ils
seront consolidés dans un rapport qui sera présenté à
la MéaH en mai 2009. Celle-ci a déjà félicité l’équipeprojet du CHPM lors de la première présentation de son
diagnostic et de son plan d’actions en octobre 2008.
Les résultats de l’audit
Auteurs
Sandrine Mahé et Sébastien Capdevielle
Cellule de l’analyse de gestion
Cette démarche a mis en lumière 4 problématiques
majeures :
• La 1ère est d’ordre informatique : une ergonomie des
Exemple de la carte d’identité
La nécessité de présenter une pièce d’identité pour tout passage dans l’établissement, que ce soit au Bureau des
Entrées pour un séjour, ou à une secrétaire médicale pour une consultation externe, s’inscrit à plusieurs niveaux :
• au niveau de la sécurité médicale, elle permet :
▶ l’identification certaine du patient et donc de ses données médicales éventuellement déjà présentes dans le
système d’information,
▶ la tenue à jour de la base patients dont chaque fiche est vérifiée et validée par la Cellule d’identito-vigilance (CIV).
• au niveau de la complétude du dossier administratif, elle facilite :
▶ une saisie plus discrète de certaines données,
▶ la prise sur un document officiel d’informations absolument nécessaires à d’autres chaînons plus en aval du
processus, notamment le lieu de naissance, sans lequel la Trésorerie ne peut engager les recherches appropriées
lorsque il y a un impayé.
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
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Du coté des
affaires médicales
Entretiens avec...
Docteur Ferec
Unité de Gastro
-entérologie
Docteur Ferec, vous avez pris
vos fonctions le 3 novembre
2008 au Centre Hospitalier des
Pays de Morlaix, établissement
que vous connaissiez déjà…
J’ai effectué mon internat au CHU de Brest. Dans le cadre de
ce cursus, j’ai en effet réalisé un stage au sein de l’unité de
gastro-entérologie du CHPM de novembre 2004 à mai 2005.
Les docteurs Gourlaouen et Loudu m’ont accompagné
pendant ce semestre et m‘ont formé à la réalisation d’un
certain nombre d’actes techniques. Ce stage a été riche
d’enseignements.
Après avoir exercé les fonctions de Chef de Clinique universitaire au CHU de Brest pendant trois ans (au sein du service
d’hépato-gastroentérologie de la Cavale Blanche, puis du
service de cancérologie de l’hôpital Morvan), j’ai adressé ma
candidature au Centre Hospitalier des Pays de Morlaix.
C’est avec grand plaisir que j’ai rejoint l’équipe en
novembre dernier ! J’ai été une nouvelle fois chaleureusement accueilli par l’équipe de gastroentérologie, mais
également par l’ensemble de la communauté médicale.
Les projets sont nombreux au sein du service…
Je participe aujourd’hui avec un vif intérêt aux réflexions
menées sur la réorganisation des médecines de spécialités
au 4ème étage et sur l’unité ambulatoire dédiée aux chimiothérapies.
La poursuite du développement des coopérations me parait
être également un axe de travail important :
• coopérations en interne, à l’image par exemple du travail
effectué actuellement avec l’Espace Cancer dans le cadre du
dispositif d’annonce.
• Mais également coopérations avec l’extérieur (CHU de
Brest, réseau cancérologique du Ponant…)
Je m’investis à l’heure actuelle dans un projet d’essai clinique
organisé par l’OMIT (Observatoire des Médicaments et de
l’Innovation Thérapeutique), en lien avec le CHU de Brest. Il
s’agit d’un essai sur la chimiothérapie palliative.
Docteur Ibrahim
Service de gynécologie
-obstrétrique
Docteur, vous avez pris vos fonctions au sein du service de gynécologie-obstétrique en novembre
dernier. Pouvez vous nous exposer les grandes lignes de votre parcours professionnel ?
J’ai réalisé mes études de médecine à l’Université de Damas ;
j’ai achevé ma spécialisation en gynécologie - obstétrique
en 1996. Après avoir travaillé à la faculté de médecine de
Damas comme enseignant dans le domaine de l’embryologie
- pendant quatre années -, j’ai souhaité exercer en France.
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GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
J’ai ainsi intégré en 2000 le service de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier de Mulhouse (maternité de
niveau 3). J’ai rejoint en 2003 le Centre Hospitalier de
Montbéliard (maternité de niveau 2), au sein duquel j’ai
travaillé jusqu’à mon arrivée au Centre Hospitalier des
Pays de Morlaix.
Quelles ont été vos premières impressions en arrivant dans
l’établissement ?
L’accueil au sein du service de gynécologie-obstétrique a été
très chaleureux. Ayant eu l’occasion d’effectuer un remplacement de quelques jours en août 2008 dans le service, je
connaissais déjà une partie de l’équipe !
Quels sont vos objectifs?
Ayant pris mes fonctions récemment, je découvre avec intérêt
les différents projets du service. Je souhaite développer une
activité chirurgicale, en parallèle de l’activité en obstétrique
et du diagnostic prénatal.
Sur un plan individuel, j’effectue un Doctorat en sciences. Ma
thèse a pour thème « Les effets des omégas 3 sur l’inflammation intestinale ». Je dois la soutenir à la fin de l’année.
Docteur Lemoine
Service des Urgences
-SMUR
Docteur Lemoine, vous avez
récemment pris vos fonctions au
sein du service des Urgences…
J’ai intégré le Centre Hospitalier des Pays de Morlaix début février 2009. Mon temps
est actuellement partagé entre le service des Urgences du
CHPM (où j’exerce à 80%) et le service des Urgences du
Centre Hospitalier de Landerneau.
L’hôpital de Morlaix est un établissement en mouvement,
avec de nombreuses perspectives d’évolution. J’ai découvert
avec intérêt les différents projets portés par les équipes médicale et soignante des Urgences et je souhaite m’y investir.
Sur un plan individuel, je prépare actuellement la Capacité
de médecine d’urgence. J’envisage par la suite la réalisation d’une formation en échographie.
Votre parcours professionnel témoigne d’un fort intérêt
pour le monde maritime…
Effectivement ! Après avoir exercé au SMUR de l’hôpital
de Roubaix, puis en tant que médecin généraliste pendant
douze ans en milieu semi rural dans le Cambrésis, « l’appel
du large » a été le plus fort : j’ai ainsi rejoint le Finistère…
J’ai intégré en 2006 le Service de Santé des Armées
(j’ai participé aux gardes de l’hôpital d’Instruction des
Armées de Brest), puis le service des Urgences du Centre
Hospitalier de Landerneau.
J’ai obtenu le Diplôme Universitaire de médecine hyperbare en 2005 et celui de médecine maritime en 2007. J’ai
tout particulièrement travaillé dans le cadre de ces formations (réalisation de deux mémoires) sur la reconnaissance
du risque chez les plongeurs et les prises de risques chez les
marins-pêcheurs.
Formée au Caisson de Lille, je continue à prendre part aux
astreintes du caisson de décompression du Centre Hospitalier Universitaire de Brest. Je suis également médecin pour
la fédération des sports sous marins (FFESSM).
Vous l’aurez compris, j’ai pris « un aller simple pour la
Bretagne» !
Docteur Tudor
Service de médecine
interne
Docteur Tudor, pouvez-vous
nous retracer votre parcours
professionnel ?
J’ai effectué mes études de médecine de 1971 à 1977 à l’Institut de médecine et de Pharmacie
« Carol Davila » de Bucarest.
De 1983 à 2001, j’ai travaillé au sein de l’hôpital universitaire Grivitza de Bucarest dans le département de médecine
interne. J’exerçais à la fois une activité médicale, au lit du
malade, et une activité d’enseignement et de recherche.
J’ai également travaillé à la Faculté d’Assistance Sociale de
1994 à 1997. Sensibilisée par les différentes problématiques
sociales rencontrées au sein des hôpitaux roumains, j’ai
élaboré un cours sur les maladies chroniques des personnes
âgées et leurs implications psycho-sociales. J’ai ainsi contribué
à la formation des premiers assistants sociaux en Roumanie.
J’ai rejoint en 2001 la Faculté de médecine de l’Université
« Titu Maiorescu » de Bucarest, au sein de laquelle j’étais
responsable des cours de physiopathologie pour les
étudiants de 3ème année de médecine. Je me suis également
beaucoup impliquée dans le travail de recherche (notamment sur les pathologies cardiovasculaires et les maladies
rhumatismales).
Ne trouvant cependant pas les relais nécessaires à l’approfondissement de mes recherches en Roumanie, j’ai souhaité
exercer à l’étranger.
Votre choix s’est donc porté sur la France et le Centre
Hospitalier des Pays de Morlaix…
Dans le cadre de mes fonctions, j’ai participé à des colloques
et réalisé des stages à l’étranger : Angleterre, Allemagne,
Pays-Bas, Etats-Unis, France…J’ai ainsi suivi une formation
en rhumatologie de deux mois à l’hôpital Lariboisière à
Paris. L’organisation du système de santé français, les prises
en charge proposées aux patients… mais également le cadre
de vie m’ont séduite.
J’ai ainsi déposé ma candidature dans différents hôpitaux
français, après avoir effectué des recherches approfondies
sur Internet. Les projets développés par le Centre Hospitalier de Morlaix m’ont paru intéressants. J’ai également
découvert avec un vif intérêt la ville de Morlaix, son cadre
de vie et son histoire.
Vous avez pris vos fonctions au sein du service de médecine
interne le 2 février dernier…
Ma prise de fonction au sein du service s’est très bien
déroulée grâce au soutien de l’ensemble de l’équipe. Je
tiens à les remercier de cet accueil chaleureux !
Docteur Palant
Pôle de psychiatrie addictologie
Docteur Palant, vous êtes en
charge, depuis votre arrivée
début mars, de l’unité Ty Ar
Duchen…
Je participe en effet au fonctionnement de l’Unité Ty Ar
Duchen. Les admissions non programmées en psychiatrie
en provenance des Urgences sont désormais dirigées vers
cette unité, à l’exception des patients déjà suivis par les
secteurs de psychiatrie générale. L’objectif est ici de mieux
réguler les flux d’entrée.
Je souhaite également travailler au développement de la
psychiatrie de liaison, qui permet une meilleure orientation des patients dans le dispositif de soins psychiatriques.
Vous connaissez bien la région, ayant eu l’occasion
d’exercer dans plusieurs établissements bretons…
J’ai exercé au Centre Hospitalier de Dinan, où j’ai notamment assuré la chefferie du secteur 22G04 de 2001 à 2002.
J’ai ensuite rejoint l’hôpital de Bon Sauveur à Bégard
(secteur 22G03) en 2002.
Le projet développé au sein de l’unité Ty Ar Duchen m’a
amené à poser ma candidature au Centre Hospitalier des
Pays de Morlaix. J’apprécie de pouvoir m’impliquer dans
des projets permettant l’évolution des prises en charge
psychiatriques hospitalières
À la pharmacie
Ont pris leurs fonctions à la
pharmacie le 3 novembre 2008
en tant qu’Assistantes
Spécialistes :
Docteur
Marie Le Berre...
Dr Le Berre a précédemment
exercé au Centre Hospitalier
de Saint Malo, après avoir obtenu le DES (Diplôme
d’études spécialisées) de pharmacie hospitalière et des
collectivités en octobre 2006. Dr Le Berre assure une
activité polyvalente au sein de la pharmacie du CHPM.
...et Docteur
Valérie Bizien
Dr Valérie Bizien exerce
également des fonctions
polyvalentes au sein de la
pharmacie et est notamment en charge de la gestion des
marchés publics de médicaments et dispositifs médicaux.
Après avoir réalisé son internat puis une année d’assistanat en Ile de France, Dr Bizien a souhaité exercer en
Bretagne.
Propos recueillis par
Bénédicte Le Guillanton
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
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Mouvements
du personnel
Du coté
des affaires
médicales
Mouvements
du personnel médical
Du 1er septembre 2008 au 31 mars 2009
Arrivées médecins
FEREC Marc
BIZIEN Valérie
LE BERRE Marie
IBRAHIM Ayman
SMADJA Marie-Josée
LE MOINE Catherine
TUDOR Aurica
01/03/2009 ABEGUILE René
01/03/2009 PALANT Pierre
16/03/2009 PINA-SILAS Simplice
03/11/2008
03/11/2008
03/11/2008
17/11/2008
01/01/2009
02/02/2009
02/02/2009
Hépato-Gastro-Entérologie
Pharmacie
Pharmacie
Gynécologie obstétrique
Réanimation
Accueil des Urgences SMUR
Médecine interne
Accueil des Urgences SMUR
Psychiatrie
Accueil des Urgences SMUR
Interviennent également au Centre Hospitalier :
01/01/2009
12/01/2009
21/01/2009
11/02/2009
DEPRAETRE Pascale
DE KERGARIOU Marie-Thérèse
ROGUEDAS Anne-Marie
PROF. GARRE et Dr GARO
Néphrologie
Unité douleur
Dermatologie
Infectiologie
Départs
01/10/2008
01/10/2008
05/01/2009
24/01/2009
02/03/2009
CABIOCH Susanne
JEANMOUGIN François
PETRINI Olivier
ROBIN Jean-Pierre
RENAULT Pascale
Accueil des Urgences - SMUR
Psychiatrie (secteur 3)
Accueil des Urgences - SMUR
Médecine interne 1
Résidence médicalisée Belizal
En direct de
la DRH
Arrivées
• M. Laurent Hubert, Ingénieur
génie civil, a pris ses fonctions
d’ingénieur en chef des travaux
et des services techniques le
20 avril 2009.
Sous l’autorité et la responsabilité de Mme Françoise Moysan,
Directrice adjointe chargée des
services économiques, logistiques et travaux, et en collaboration avec Madame
Valérie Le Lann, Ingénieur principal, il est en charge
du suivi de l’ensemble des travaux et chantiers de l’établissement et de l’encadrement des services techniques
(bureau d’étude et ateliers).
Du 1er septembre 2008 au 31 décembre 2008
Réintégration
1/09/2008
1/10/2008
1/10/2008
1/10/2008
6/10/2008
3/12/2008
16/12/2008
CORRE Mariane
BEUZET Marie-Laure
HERNIO Rozenn
PRISER-VAN COILLIE Anne-Lise
LAVIEC Carole
GRALL Magali
GUYOMARC’H Katell
Mutation
1/09/2008
Cérémonie des médailles
La traditionnelle cérémonie de remise des médailles d’honneur
communales et départementales s’est déroulée le vendredi 19
décembre 2008 à la Résidence Bélizal. Ont été attribuées :
• 42 médailles d’argent
• 39 Médailles de vermeil
• 12 Médailles d’or
Infirmière Diplômée d’Etat
Agent des Services Hospitaliers
Infirmière Diplômée d’Etat
Sage-femme
Assistante socio éducative
Aide Soignante
Infirmière Diplômée d’Etat
1/10/2008
1/11/2008
12/11/200
1/12/2008
23/12/2008
CORVEZ Roxane
CROIGER Marilyn
LABOURET Véronique
NOGUES Caroline
SUTEAU Sandie
TARTU Cédric
CHAUVAT Anne
COLONNA Françoise
DINET Marielle
LE NOAN Maryvonne
CILLART Isabelle
LE LANN Rachel
CLOAREC Didier
RIAULT Gurvan
Aide Soignante
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmière Cadre Santé
Adjoint Administratif
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmier Diplômé d’Etat
Technicienne de Laboratoire
Adjoint des Cadres Hospitaliers
Assistante socio éducative
Infirmière Cadre santé
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmier Diplômé d’Etat
Infirmier Diplômé d’Etat
Détachement
1/10/2008
CADIOU Anne
Infirmière Secteur Psychiatrique
Mise en stage
1/10/2008
1/11/2008
12/11/2008
1/12/2008
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GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
CARRE Brice
BELUGOU Marie
CRAS Julien
ROUE Céline
IBODE
Sage-femme
Technicien Supérieur Hospitalier
Ouvrier Professionnel Qualifié
Départs
• M. Messager, Directeur de
l’Institut de Formation en Soins
Infirmiers, a cessé son activité en
décembre 2008 et fera valoir ses
droits à la retraite à compter du
1er juillet 2009.
Recruté en 1970 comme élève
infirmier, M. Messager exerce quelques années à l’hôpital
de Morlaix en tant qu’infirmier psychiatrique. Nommé
faisant fonction de moniteur à l’Ecole des cadres de
l’Hôpital Sainte Anne à Paris de septembre 1973 à septembre 1976, il obtient le diplôme de cadre infirmier de service
psychiatrique en 1977. Il est nommé moniteur titulaire le
1er juillet 1977. M. Messager est retenu par la direction
du Centre Hospitalier de Morlaix comme Directeur technique du Centre de Formation d’infirmiers de psychiatrie
le 24 juin 1978. Il est nommé Directeur responsable de
l’IFSI en 1992. M. Messager a garanti le rayonnement de
l'IFSI de Morlaix, sa place dans le dispositif de formation
breton. Pendant son passage, l'IFSI a formé 279 infirmiers
en Psychiatrie (jusqu'en 1992), 750 infirmiers Diplômés
d'Etat depuis 1992 et 510 Aides Soignants. Il a également
participé à l'ouverture de l'IFSI sur l'extérieur en développant de nombreux partenariats.
• Mme Pascale Helary, Attachée d’Administration Hospitalière à la Direction des Ressources
Humaines, a rejoint l’Hôpital
Local de St Renan le 1er novembre
2008. Recrutée au Centre Hospitalier des Pays de Morlaix le 1er
février 2005, par mutation du
Centre Hospitalier de Dieppe, Mme Hélary s’est fortement
impliquée dans les différents dossiers menés par la Direction des Ressources Humaines.
Retraite
AU 1/09/2008
ABGRALL Laurence
CAR André
COLLEC Jean-Yves
LACUT Gérard
Aide Soignante
Cond Ambulancier
Agent chef
Manipulateur radio
AU 1/10/2008
CASTEL Odile
CORRE Denis
ELEOUET Marguerite
FLOCH M. José
FOUQUET Eliane
GIREAULT Martine
GOASGUEN Nicole
GRALL Josiane
JACQ Jacques
JEGOU M. Annick
KERVEADOU Bernadette
LANGLET J. Pierre
LAURENT Linette
LAUTROU M. Annick
LE BORGNE Brigitte
LE DUFF Marcelle
MILIN Jean-Yves
Infirmière Secteur Psychiatrique
Agent des Services Hospitaliers Qualifié
Aide Soignante
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Secteur Psychiatrique
Cadre Santé
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Secteur Psychiatrique
Agent chef
Manipulateur radio
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmier Diplômé d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmier Diplômé d’Etat
PERON Janin
PIERRON Annie
PORHEL Jeanne
RAMEZI Micheline
REMEUR Françoise
RIOU Christiane
SAINT JALME Robert
SALOU M. Thérèse
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmier Secteur Psychiatrique
Infirmière Secteur Psychiatrique
AU 01/11/2008
ANDRE Josiane
COUSSAY Martine
JESTIN Didier
LAURANS A-Marie
LAURENT Geneviève
MARREC Jean-François
MARZIN Claudie
PASTUREL Sylvie
POULIQUEN Christiane
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmière Diplômée d’Etat
Maïtre-ouvrier buandier
Maître-ouvrier
Secrétaire Médicale
Maître-ouvrier
Auxilliaire de puériculture
Cadre Santé
Infirmière Secteur Psychiatrique
AU 1/12/2008
MASSON Françoise
CORVEZ Marie-Noëlle
DENIS Marie-Hélène
LUCK Renée
MASSE Maryvonne
MASSON Jean-Marcel
LE BRUN Marie-Annick
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmière Secteur Psychiatrique
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Secteur Psychiatrique
Agent de Maitrise Principal
Secrétaire Médicale
Mutation
01/09/2008
01/09/2008
01/09/2008
01/10/2008
01/11/2008
CALVEZ Claude
CLAVEL Gaële
MORISSE Stéphane
KERSAUSON Marie-José
HELARY Pascale
Orthophoniste
Infirmière Diplômée d’Etat
Manipulateur radio
Infirmière Diplômée d’Etat
Attachée d’administration
Détachement
1/09/2008 CLAVEL Alain
1/11/2008 LE GUEN Cécile
Ingénieur
Infirmière Diplômée d’Etat
Disponibilité
01/09/2008
26/09/2008
16/10/2008
1/11/2008
1/12/2008
1/12/2008
PIECUCH Graziella
LOTRAM Mario
BRETON Odile
CARRE Myriam
MARTIN Laurence
MORVAN Françoise
Psychologue
Masseur kiné
Agent des Services Hospitaliers
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Congé parental
27/10/2008 YVINEC Christelle
6/12/2008 DENMAT Carole
31/12/2008 PASQUER Nathalie
Sage-femme
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Fin de détachement
27/10/2008 LEON Hélène
Adjoint des Cadres
Démission
31/12/2008 GUILLOUX Delphine
Infirmière Diplômée d’Etat
Ils nous ont quittés en 2008
05/04/2008
14/04/2008
08/08/2008
18/10/2008
THORIBE Maryvonne
LOZAC’H Pierre-Yves
MELLOUET Patrick
PORZIER Claudie
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmièr Secteur Psychiatrique
Maître-ouvrier
Agent des Services Hospitaliers Qualifié
GRAND ANGLE N° 25 - AVRIL 2009
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Q u a l i t é
Certification
de l'Etablissement
Enfin, la réponse de l’Haute Autorité de Santé nous
est parvenu ! L’HAS a prononcé la certification
de l’établissement suite à l’envoi du rapport
de suivi en septembre 2008. Etant donné l’antériorité des faits, il nous paraît important de revenir
sur l’historique…
A l’issue de la deuxième visite de certification qui
avait eu lieu en février 2007, l’HAS avait prononcé
une certification mais avec quelques réserves sur les
points suivants :
• Assurer la mise en œuvre de la politique du dossier
du patient.
• Généraliser l’élaboration des règles de tenue du
dossier du patient.
• Garantir en tous lieux la confidentialité des informations relatives au patient.
• Garantir le recours à un avis spécialisé en psychiatrie au service des urgences.
• Garantir l’accessibilité des données issues de consultations ou hospitalisations antérieures 24 heures/24.
en psychiatrie.
• Garantir la conformité de l’administration du
médicament à la prescription, et assurer sa traçabilité en MCO et psychiatrie.
▶ la mise en place du comité de suivi du dossier de
soins,
▶ l’élaboration d’un outil permettant de supprimer
les retranscriptions,
▶ les sensibilisations sur le secret professionnel et le
travail sur l’informatisation du circuit du médicament et de la prescription de soins...
Ce travail a été reconnu par l’HAS qui a décidé de
certifier l’établissement. Néanmoins, l’HAS nous
invite à poursuivre notre démarche d’amélioration
sur les points suivants :
• Renforcer la mise en œuvre de la politique relative
à l’amélioration des conditions de travail
• Renfoncer la connaissance des règles de conservation du dossier du patient par les professionnels
concernés
• Renforcer les démarches d’évaluation des pratiques
professionnelles en psychiatrie
• Evaluer la gestion du dossier du patient.
Il est important de saluer le travail qui a été effectué,
les résultats obtenus et nous vous remercions pour
votre engagement.
L’établissement disposait d’un délai d’un an pour
s’améliorer sur les sujets concernés. Un rapport
de suivi, envoyé en septembre 2008 à l’HAS, a été
élaboré sur la base des actions qui ont été menées
durant ce laps de temps. On peut citer notamment :
A présent, il nous faut poursuivre notre démarche
d’amélioration et travailler ces points afin de
préparer la prochaine visite de certification qui aura
lieu en décembre 2010.
▶ le travail sur l’harmonisation du dossier patient
de psychiatrie,
Cellule Qualité
AM09-ForclumArmor:Mise en page 1
Auteur
15/10/08
12:09
Page 1
INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES
ET HYDRAULIQUES DE TOUTES NATURES
12-14 route de Carhaix
CS 67849 - 29678 MORLAIX CEDEX
Tél. 02 98 62 15 77 – Fax 02 98 88 04 25
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