OBJECTIFS DU STAGE DE PEDIATRIE

FACULTE DE MEDECINE DE RABAT
DEPARTEMENT DE PEDIATRIE
OBJECTIFS DU STAGE DE PEDIATRIE
6ème Année de Médecine
En 6ème année, l’étudiant cesse de s’instruire par les cours et aborde le mode de formation à
partir de son expérience personnelle, Il est considéré comme interne.
CARACTERISTIQUES DU STAGE :
Le stage constitue une étape majeure de la formation médicale de base car :
1-Il se situe à un stade avancé des études ,ou l’étudiant arrive avec des compétences
essentielles dans toutes les disciplines cliniques ,ou la maturité d’esprit facilite suffisamment
l’appréhension des problèmes humains et ou les méthodes d’apprentissage se sont
personnalisées.
2-Il offre à l’étudiant :
-l’occasion de s’instruire à partir des cas de ses patients donc de son expérience
personnelle ;
-un cadre d’intégration des connaissances cliniques ,scientifiques et psychosociales.
-les circonstances d’une implication personnelle et d’une responsabilité directes dans
les décisions ,génératrices d’angoisse mais aussi d’ancrage de la formation.
-un encadrement personnalisé et sécurisant ,utilisable à la demande ;
-une entière disponibilité puisqu’il n’y a plus de cours à la faculté ;
-une période de formation de 2 mois
ORGANISATION DU STAGE
Elle comporte :
1-L’accueil des nouveaux internes par le chef de stage et la présentation au personnel du
service.
2-Le rappel des obligations de l’interne dans :l’accueil et l’examen du patient ,la prise
d’observation ,le suivi du patient la prescription sous contrôle du résident, la pratique de soins
aux patients ,les gardes de service ,la participation aux réunions réservées aux cas des
entrants et des sortants …
3-L’exposé et le commentaire des objectifs éducationnels ,des méthodes de travail (des
ressources) des protocoles particuliers au service des conditions d’évaluation du stage…
4-L’incorporation des internes dans les équipes de soins dirigés par les résidents responsables
de secteurs
5-Le calendrier des gardes et des réunions consacrées aux dossiers ,le programme d’activités
dirigées complétant la réalisations de certains objectifs.
6-Durant les deux premières semaines du stage ,l’interne s’acclimate aux habitudes du service
,réactive ses connaissances et s’abstient de prescrire ou soumet ses prescriptions à un contrôle
systématique par son chef d’équipe.
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ACTIVITES DE FORMATION
1-AUTOFORMATION
C’est de lui même ,à partir des cas de ses patients et de leurs dossiers ,de la documentation
disponible ,du contrôle de son travail par son chef de secteur que l’interne va pouvoir
consolider et élargir ses connaissances et même s’exercer à la recherche ;
1-1
-Le stagiaire doit considérer que le dossier médical de chacun de ses patients peut
avoir un intérêt formateur s’il est documenté de façon fiable et exhaustive sur le
développement ,les manifestations et l’évolution de la maladie ainsi que sur les
décisions médicales ,leurs justifications et leurs résultats .
L’étudiant pourra ainsi confronter ce qui est vécu avec ce qui est appris ,relever les
atypies ,pondérer leur fréquence dans la littérature .Ainsi chaque cas selon le degré de
curiosité de l’interne peut contribuer à une expérience personnelle qui en se
poursuivant au cour du futur exercice professionnel va constituer la source définitive
d’une formation permanente.
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-Parallèlement au développement de ses connaissances cliniques ,l’interne peut à
partir des cas de ses patients effectuer une nouvelle lecture des bases scientifiques et
psychosociales pouvant aider à la compréhension des faits ,à la justification des
décisions.
De plus le relevé des circonstances ,des contextes ,des conséquences des problèmes
de ses patients confrontés aux données épidémiologiques locales ou nationales fera percevoir
à l’interne certaines priorités sanitaires la pertinence des stratégies permettant d’y faire face
2- ACTIVITES DIRIGEES.
Elles sont programmées par le chef de service dés le début du stage .Elles se déroulent
conjointement ou non avec les réunions consacrées aux dossiers des entrants ou sortants .
Les activités dirigées se proposent :
-le contrôle en début de stage ,des connaissances préalables à la prise en charge des
patients.
-le contrôle de la capacité de choisir une conduite à tenir dans les urgences
-l’entraînement de l’étudiant à élaborer un résumé de sortie concis ,précis et comportant
l’essentiel des données ,des choix et du suivi .
-le contrôle de la capacité de justifier ses décisions par une argumentation rationnelle.
-le développement de la capacité d’exploiter les dossiers de ses patients pour son auto
formation et les archives du service pour une recherche épidémiologique.
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EVALUATION DU STAGE DE L’INTERNE
1-EVALUATION PAR LE CONTROLE PERIODIQUE DU TRAVAIL
DE L’INTERNE :
Elle est effectuée à mi stage et en fin de stage .
Elle est guidée par une grille divisée en quelques rubriques comportant chacune des
critères d’appréciation ,chaque critère est noté de 1 à 4 selon que sa réalisation est insuffisante
,moyenne ,réussie ou parfaitement réussie .
La grille ,pour des raisons pratiques ,est standardisée dans son ensemble Comme
l’importance d’un critère peut varier ,il est prévu un coefficient que le chef de stage choisira
entre 1 et 5 selon l’importance relative attribuée au critère .
2-EVALUATION PAR L’EPREUVE CLINIQUE OBJECTIVE EN
STATIONS MULTIPLES ( ECOSM ) :
Elle a lieu en fin de stage ,mais selon la disponibilité le chef de stage peut aussi
proposer cette épreuve dans un but formatif ,une ou deux fois en cours de stage .
Dans cette épreuve les stagiaires dans un ordre déterminé défilent par une série de
stations ou, pendant une durée de temps constante (3 à 5 minutes ) ils doivent exécuter un test
qui selon la station ,peut consister à : interroger un patient à partir de l’énoncé de ses motifs
de consultation ,examiner une région du corps suspecte d’une anomalie ,interpréter un résultat
d’examen complémentaire (Radio ,écho, ECG myélogramme ,LCR ,dosages biologiques
etc…),identifier une pathologie par une photo ,proposer un diagnostic ou un traitement à un
cas exposé en quelques lignes ,apporter une explication physiopathologique ou d’ordre
scientifique quelconque à un fait clinique …
Chaque test est noté 0,1 ou 2 selon que sa réalisation est nulle ,moyenne ou nulle.
3-EVALUATION GLOBALE
Prendre d’abord la moyenne sur 4 des notes de l’ensemble des critères lors de la dernière
évaluation périodique multiplier cette note par 10 pour avoir une note sur 40 .
Prendre ensuite la moyenne sur 2 de l’ECOSM et multiplier par 30 pour avoir une note sur 60
.
L’évaluation globale s’effectue sur 40 +60 = 100 points .
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OBJECTIFS EDUCATIONNELS
1-Obtenir des données d’anamnèse et d’examen physique de façon complète, rapide et sure en
s’adaptant à l’age de l’enfant et en assurant le confort physique de l’enfant et de sa famille .
2-Prescrire judicieusement les examens cliniques courants et interpréter de façon critique et
adaptée aux divers contextes : age, état morbide, etc.…
3-Présenter l’histoire clinique du patient ainsi que l’argumentation et le suivi des prises de
décisions de façon précise ,complète rationnelle et cohérente .
4-Identifier les affections pédiatriques courantes et les cas d’urgence .
5-Assurer le traitement et la surveillance des maladies courantes et les cas d’urgence en
utilisant les moyens habituellement disponibles dans un centre de soins périphériques.
6-Orienter vers le spécialiste les cas qui dépassent les limites de sa compétence après avoir
assuré les premiers soins et les premières investigations.
7-Suspecter une maladie génétique par l’anamnèse l’arbre généalogique ,l’examen clinique.
8-Donner un conseil génétique simple et adresser au spécialiste les cas compliqués .
9-Démontrer sa compréhension des aspects spécifiquement pédiatriques ,des problèmes de
santé de ses patients par la prise en considération des paramètres de croissance et de
développement mental aussi bien au niveau de l’information que de la prise de décision.
10-Démontrer son souci de la prévention en Pédiatrie :
- en déclarant les maladies infectieuses et en traitant l’entourage.
- en complétant s’il y a lieu la vaccination et antirachitique d’un enfant au vu de son
carnet de santé .
- en éduquant la mère sur l’hygiène et les besoins nutritionnels de son enfant .
11-Maitriser les techniques de soins courants en pédiatrie.
12-Montrer un sens de la responsabilité justifiant la confiance de son chef hiérarchique .
13-S’integrer harmonieusement et efficacement à l’équipe de santé .
14-manifester envers le patient et sa famille un comportement soucieux de les mettre en
confiance, de les instruire et de les inciter à coopérer aux soins.
15-Démontrer son aptitude à l’auto formation par sa curiosité scientifique, sa documentation
opportune et sa participation active aux activités du service .
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EVALUATION DU STAGE DE PEDIATRIE
-
EVALUATION A MI-STAGE ET FIN DE STAGE
Notation
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1-Capacité de présenter une histoire clinique en pédiatrie
( d’après 3 observations tirées au hasard ) :
- Exposé des données anamnestiques et physiques
- Discussion du diagnostic.
- Exposé du suivi ( avec synthèses périodiques ) .
- Qualité de la rédaction .
2-Gestes techniques en pédiatrie :
-Conduite de l’interrogatoire
-Conduite de l’examen physique adapté à l’age
-Bilan de croissance et de maturation
-Technique d’exploration instrumentale :TA, PL, collection
d’urines
-IDR tuberculine ,ponction veineuse
-Techniques de soins : perfusion IV nourrisson ,aspiration
pharyngée, oxygénothérapie ,kinésithérapie respiratoire, pose de
sonde gastrique.
-Education sanitaire :Alimentation ,vaccination ,hygiène,
prophylaxie par la vitamine D .
3-Capacité de diagnostiquer et de traiter les affections courantes
(en dehors de l’urgence )
-Identification des affections courantes.
-Choix d’une conduite à tenir .
-Prescription d’examens complémentaires
-Lecture et interprétation sémiologique d’examens
complémentaires en fonction de l’age et d’autres contextes.
-Décision thérapeutique (curative ,préventive).
-Surveillance.
4-Efficacité dans l’urgence :
-Evaluation de la situation du patient.
-Prise de décision.
-Accomplissement de gestes d’urgence.
-Préparation à un transfert médicalisé.
5-Sens des responsabilités et de l’éthique .
-Responsabilités professionnelles .
-Ethique vis à vis de l’enfant .
6-Attitudes relationnelles.
-Vis à vis de l’enfant et de sa famille .
-Vis à vis des partenaires.
7-Capacité d’auto formation :
-Capacité de dégager les particularités d’un cas clinique.
-Aptitude à justifier ses choix et ses décisions
-Documentation.
-Participation à la recherche.
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1
2
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EVALUATION DU STAGE PAR L’INTERNE
A-Conditions de travail
1-L’ambiance incite au travail.
2-Le contact avec le chef de service est aisé .
3-Le chef de service s’intéresse à la formation de l’étudiant.
4-L’interne travaille sous le contrôle d’un résident au moins pendant la moitié du stage
.l’assistant ou le chef de service
5-Il y a au moins 3 visites par semaine dans le secteur de l’interne(par l’assistant ou le
chef de service ).
6-Il y a une réunion quotidienne consacrée aux entrants .
7-Il y a une réunion hebdomadaire consacrée aux sortants .
8-Il existe un archivage ordonné des anciens dossiers .
9-Les anciens dossiers sont suffisamment documentés en données cliniques et para
cliniques.
10-Le service dispose d’une mini bibliothèque accessible aux internes.
11-Le service offre au moins 7 lits par interne.
12-Il existe tous les soirs une garde de service.
13-Le matériel courant d’exploration et de soins est disponible pour l’interne.
Total=
B- Intérêt pédagogique du stage
14-Le stage commence parle un contrôle des connaissances pré requises .
15 –L’interne a eu l’occasion d’examiner en premier au moins 2 nouveaux patients par
semaine .
16-Les données de l’examen physique sont généralement contrôlées par le résident ou
l’assistant.
17-L’observation rédigée par l’interne est généralement contrôlée par le résident ou
l’assistant.
18-Linterne consigne sur le dossier les corrections apportées au diagnostic ,au
pronostic, à la conduite à tenir.
19-L’interne participe de façon active aux gardes.
20-L’interne participe une fois par semaine à la consultation externe.
21-L’interne a rencontré la plupart des affections traitées dans le programme( dans le
même discipline )
22-L’interne a relu un chapitre de sciences fondamentales (ana path ,immuno,
pharmaco, bactério,etc…) au moins une fois par semaine .
23-Quelle note accorder vous au service sur le plan de la formation clinique.
24-Quelle note accorder vous au service au service sur le plan de la formation
scientifique.
25-Quelle note accordez vous au service sur le plan de la formation psychosociale .
Total =
Coter les critères ci dessous par :
-0 : pour une réalisation nulle ou rare (1 fois sur 5)
-1 : pour une réalisation moyenne ou de fréquence 2 à 3 fois sur 5
-2 : pour une réalisation satisfaisante ou de fréquence 4 à 5 fois sur5
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