quand la tuberculose passe pour une tumeur : a propos de 11 cas

QUAND LA TUBERCULOSE PASSE POUR
UNE TUMEUR : A PROPOS DE 11 CAS
H Boujarnija, H Ammor, M Boubbou, I Kamaoui, M Maaroufi,
S Tizniti, N Sqalli Houssaini
Service de Radiologie
CHU Hassan II , Fes

•La forme pseudo tumorale de la tuberculose est rare.
•Elle constitue une entité radio clinique trompeuse, qui pose de vrais problèmes de
diagnostic différentiel.
•Un contexte épidémiologique évocateur, une atteinte pulmonaire concomitante, ou
des antécédents de tuberculose doivent faire évoquer le diagnostic
•L’imagerie joue un rôle primordial pour le diagnostic et la prise en charge précoce de
la tuberculose pseudo-tumorale grâce essentiellement aux prélèvements
radioguidés.
•Une fois la preuve histologique obtenue, le traitement antibacillaire est souvent
efficace avec une bonne évolution clinique et radiologique.

•Interrogatoire: recherche les population à risque et la notion d’un contage infectieux.
•Prélèvement local:
bactériologie: recherche la présence du bacille de Koch (BK).
Histologie: recherche le granulome épithélioïde et giganto cellulaire+/- nécrose
caséeuse
•Prélèvement à la recherche d’un BK pulmonaire ( BK crâchats, BK tubages, BK urine)
•Bilan d’extension de tuberculose:
•L’examen clinique recherche la présence d’adénopathies, d’hépatosplénomégalie..
•L’Intra dermo réaction à la tuberculine: recherche le caractère phlycténulaire
•TDM thoracoabdominopelvienne.
•Difficulté d’isolement du germe+++
•Le diagnostic repose sur un ensemble d’arguments d’orientation.
•Dans l’avenir: Dosage de déaminase adénosine et PCR BK dans les formes extra
pulmonaires.

•Rapporter l’aspect rare et particulier en imagerie de la
tuberculose pseudo-tumorale dans différentes
localisations.

•Nous rapportons 11 cas de tuberculose pseudo tumorale colligés au
service de radiologie du CHU FES sur une période de 2 ans. Tous nos
patients ont bénéficié d’un moyen d’imagerie (TDM, IRM, échographie).