MODULE 5 - Cardi... - Ecole des Sciences du Cancer
Cours cardiotox E Morel 04/2013
Cardiotoxicité des thérapies
anticancéreuses
Eric Morel
UMR-S 1180
(Groupe LabEx 1.3/1.1)
Cours cardiotox E Morel 04/2013
Plan de cours
•Introduction/épidemiologie
•Pathologies liées à la cardiotoxicité
•Cardiotoxicités des Anthracyclines
•Thérapies ciblées
•Radiothérapie
•Mécanismes potentiels de la cardiotoxicité
•Nouvelle cible potentielle : implication de Epac en cardiotoxicologie
•Approches cardiopreventives
•Traitements
Cours cardiotox E Morel 04/2013
Introduction/épidémiologie
Cours cardiotox E Morel 04/2013 Albini et al, JMCC 2009
La cardiotoxicité
des thérapies anticancéreuses
•Epidémiologie : 1-20% des patients avec traitement anti-tumoral
mais 50 à 60% pour 4 ans <patients <65 ans
•Cardiotoxicité aigüe, subaigüe et chronique (précoce et tardive)
40%, qq Heures, fonction systolique
jours ou semaines, arythmies
année ou dizaines d’années
•Facteurs de risque : dose, durée, âge, sexe, traitements associés
•prévention : limitation dose, antioxydant, ciblage
•traitements actuels: pas de prise en charge spécifique (IEC, βbloquant, diurétique)
Cours cardiotox E Morel 04/2013
•Nausée, Vomissement, Fievres
Cardiotoxicité :
aiguë ( 40%, temps d’injection)
Physiopathologie de la cardiotoxicité liée aux anthracyclines
Chronique précoce ( 1er année, 1-16%)
Chronique tardive (1 an, decade)
•Altération transitoire de la fonction systolique
VG: arythmies cardiaques (tachycardies sinusales, anomalies de l’électrocardiogramme sur le segment
ST et l’onde T
Subaiguë (1%, jours, semaines)
•Troubles du rythme ventriculaire, une IC aiguë
•Tachycardie ou fibrillation auriculaire et ventriculaire, mort subite
•péricardite, myocardite
•augmentation des parois septales et postérieures
•Dysfonction VG et remodelage myocardique
•Cardiomyopathie dilatée chronique
•Dysfonction VG et remodelage myocardique
•Cardiomyopathie dilatée ou restrictive
•Arrythmies
•Insuffisance cardiaque
•Insuffisance cardiaque congestive
•Dysfonction diastolique prolongée
•Vasoconstriction coronaire
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