Programme d`élargissement des soins primaires MODULE I

Programme d’élargissement des
soins primaires
MODULE I
L’approche
préhospitalière au
patient présentant
une douleur d’origine
cardiaque probable
Anatomie et physiologie de base du
système cardiovasculaire
Électrophysiologie de base et ECG
en 12 dérivations
L’approche préhospitalière à la
douleur d’origine cardiaque
Services préhospitaliers d’urgence
Agence de santé et des services Version 1,5
sociaux de la Montérégie

Avis important :
Pour usage exclusif selon les directives de la Table des directeurs médicaux.
Toute reproduction partielle ou totale de ce manuel est strictement interdite sans
autorisation écrite préalable.
Les photos, les images ainsi que certaines spécificités reliées au MDSA et à son appareil
à ECG utilisé dans le présent document proviennent ou sont basées sur l’appareil
LIFEPACK® 12 de Medtronic, qui est actuellement utilisé dans la région de la
Montérégie. Nonobstant ce fait, l’ensemble du contenu présenté, ainsi que les
spécifications reliées au logiciel informatique d’interprétation de l’ECG (12SL® de
General Electric), est le même pour les appareils LIFEPACK® de Medtronic et pour ceux
fabriqués par Zoll corporation.
Le genre masculin est utilisé sans aucune discrimination dans ce manuel dans le seul but
d’en simplifier la lecture.
© Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie
Mars 2008 – version 1,5
Dépôt légal – 1e
r
trimestre, 2008
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISBN : 2-89342-361-2
978-2-89342-405-7

L’approche préhospitalière au patient présentant une douleur
d’origine cardiaque probable
Rédaction
Sébastien Légaré Technicien ambulancier paramédic-instructeur
Technicien à l’assurance qualité
Services préhospitaliers d’urgence
Révision médicale
Dave Ross Directeur médical régional
Services préhospitaliers d’urgence
Collaborateurs
Karyne Amyot Médecin, SPU Montérégie
Pierre Bayard Conseiller au développement pédagogique et
clinique, Direction adjointe des SPU, MSSS
Claude Bordeleau Technicien ambulancier paramédic-instructeur
Gabriel Bourdon Technicien ambulancier paramédic-instructeur
Éric Bruneau Technicien ambulancier paramédic-instructeur
Patrick Lefebvre Médecin, SPU Montérégie
Sébastien Maire Médecin, SPU Chaudière-Appalaches
Stéphane Martin Technicien ambulancier paramédic-instructeur
Alain Tanguay Médecin, SPU Chaudière-Appalaches
Révision décembre 2007 / décembre 2008
Colette D. Lachaîne Adjointe clinique au directeur médical national
des SPU, MSSS
Secrétariat
Lorraine Simard Services préhospitaliers d’urgence et sécurité
civile
Responsable de l’édition
Jean-François Lapierre Agent d’information, Direction des services
administratifs et des communications
Remerciements particuliers
René Jacques Responsable de l’approvisionnement, CETAM
Nous tenons à remercier MEDTRONIC de nous avoir permis d’utiliser le contenu ainsi
que plusieurs images retrouvées dans leur programme de formation sur l’ECG en 12
dérivations.

PRÉAMBULE
L’avancement du programme d’administration des médicaments par les techniciens
ambulanciers paramédic (PAMTAP) doit passer par l’ajout de protocoles pouvant
apporter un bénéfice certain pour notre clientèle. Dans ce contexte, une notion de soins
requis (« required life support » ou « RLS »), déterminé par l’état clinique du patient doit
guider notre approche. Dans cette optique, l’élargissement du champ de compétences
du technicien ambulancier paramédic en soins primaires permet de cibler d’autres
problématiques urgentes qui adressent un problème de mortalité et de morbidité
notamment, le syndrome coronarien aigu.
Les pages suivantes abordent la douleur d’origine cardiaque probable et ses
changements électrocardiographiques. Elles vous présentent également la technique
pour effectuer un ECG en 12 dérivations, le nouveau protocole de douleur thoracique, et
enfin en annexe, un sommaire de certaines technologies qui seront utilisées dans
diverses régions du Québec pour réaliser et produire l’interprétation de l’ECG. Il faut
prendre note que chacune des régions aura, entre autres, la responsabilité de fournir les
guides et aide didactique à la technologie utilisée.
Nous ne pouvons pas passer sous silence l’engagement des membres du Comité
interdisciplinaire sur les soins requis au sein des SPU. Sans leur implication directe et
indirecte, le présent programme n’aurait pas vu le jour. Nous tenons personnellement à
remercier :
Jeannine Auger directrice des services médicaux généraux et préhospitaliers
(MSSS)
Marcel Boucher médecin et ex-directeur médical régional des services
préhospitaliers d’urgence - Corporation d’Urgences-santé
Gilles Bourgeois médecin, Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ)
Mario Deschênes médecin, Collège des médecins du Québec (CMQ)
Mario Harvey Fédération des travailleurs et travailleuses du Québec (FTQ)
Claude Lachance (Québec) (TASBI)
Sylvie Lamothe infirmière-conseil, Direction de l’accessibilité aux soins et de
Jean Lapointe médecin urgentologue, Hôtel-Dieu de Lévis
l’excellence clinique (MSSS)
André Lavoie épidémiologiste, PHD chercheur
Daniel Lefrançois médecin, président du comité et directeur médical national