CHLEF MEDICAL N°23.pub

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Bulletin bimestriel édité par l’Association du Corps Médical Privé de la wilaya de Chlef
N° 23 Novembre - Décembre 2002
Meilleurs vœux à l’occasion
de Aïd El Fitr
Dossier :
Les enfants d’Ibrahim
El Khallil
Tournoi du 1er novembre 54:
Le trophée à l’ACMPC
L’amalgame d’argent
… et le dentiste
Cas cliniques :
- Sphérocytose héréditaire
- Crescendo, décrescendo
La recherche d’un vaccin
anti-sida :
Que de difficultés à
surmonter !
L’hypospadias

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Bulletin bimestriel édité par l’Association du
Corps Médical Privé de la wilaya de Chlef
Adresse : CHLEF MEDICAL CLUB
Haï Zeboudj - Route de Radar 02.000 - CHLEF
Tel : [phone] Fax : [phone]
e-mail : [email protected]
DIRECTEUR DE LA PUBLICATION
Dr Ahmed BENKHALED
COMITE SCIENTIFIQUE
Dr A. ARAÏBI
Dr A. BENKHALED
Dr B. BOUGHARI
Dr A. BOUZANA
Dr T. DEHABA
Dr M. EL HOUARI
Dr M. GHRIS
Dr M. KOUADRI
Dr N. ZIDANE
A la veille de l’Aïd El Fitr, l’association du corps médical privé
de la wilaya de Chlef a tenu encore une fois à manifester sa
solidarité avec les catégories sociales défavorisées parmi la
population de la wilaya.
Le climat de piété aidant, et sensible à l’état de dénuement
et de désolation qui caractérise le vécu quotidien d’une
frange nombreuse de nos concitoyens, le bureau de l’ACMPC
a programmé une action caritative d’envergure à la fin du mois
de Ramadhan.
L’Aïd El Fitr étant après tout une fête de l’enfant, notre
choix s’est porté sur les élèves de l’école des malvoyants de
radar à Chlef.
Les membres de la commission sociale de l’ACMPC ont
pris contact avec la direction de ladite école pour connaître les
paramètres staturo-pondéraux de chaque enfant. Suite à la
collecte de ces renseignements, ils ont acheté l’habit à la jus-
te taille et les chaussures à l’exacte pointure de chacun.
Ainsi, tous les pensionnaires de cette école, au nombre de
65 élèves (44 garçons et 21 filles), ont bénéficié de notre
action de solidarité.
La cérémonie de remise des habits de l’Aïd a eu lieu au
niveau de l’école des jeunes aveugles le 27
ème
jour du mois du
jeûne correspondant au 3 décembre 2002. Une cérémonie
simple, sans fanfare ni tambour, à laquelle ont assisté, outre
les élèves de l’établissement, le staff administratif et pédagogi-
que, des membres de notre association ainsi que quelques
correspondants de presse. La joie des enfants était immense
car en ce jour-là, ils célébraient à la fois la journée mondiale
de l’handicapé, le 27
ème
jour de Ramadhan et l’approche
de l’Aïd.
Bonne fête à tous !
Nous ne vous apprenons rien en disant que ce sont
les finances qui gouvernent le monde, aujourd’hui plus
que jamais. Les bouleversements intervenus dans
l’économie nationale durant les deux dernières décen-
nies ont eu des répercussions sociales fâcheuses
sur une frange de la population de plus en plus nom-
breuse. Le taux de chômage est élevé ; la pauvreté
prend des proportions alarmantes ; la malnutrition
revient ; des maladies dont la diffusion est favorisée
par nos insuffisances en matière d’hygiène (ce qui
peut nous amener à évoquer la problématique de l’eau
chez nous) et la promiscuité (qui peut également
amener à débattre des conditions de l’habitat) …
Nous ne voulons pas polémiquer à propos du devoir
de l’État de réparer « la casse » résultant de ses choix
politiques et économiques. Disons qu’il fait ce qu’il peut
pour remédier à la situation. Nous voulons surtout
insister sur le devoir de la société à mobiliser toutes les
énergies pour améliorer les conditions d’existence des
gens, notamment des catégories sociales les plus
défavorisées. Entre concitoyens, réagir - au moins par
les sentiments - à la détresse des autres, ne pas être
indifférent à leur misère, serait le minimum d’humanis-
me exigible d’une bonne conscience, pour ne pas dire
le seuil le plus bas de la foi.
Outre-mer par exemple, où le capital est plus pesant
et où les dégâts d’un libéralisme - encore plus rude que
le nôtre - devraient être par conséquent plus criards
(selon une logique toute descartienne!), la société
arrive quand même à assurer quasiment à tous plus
que les besoins essentiels d’une vie décente ; bref, elle
arrive à se prendre en charge. Comment y parvient-
elle ? Leur succès réside sans doute dans le fait que la
solidarité sociale soit devenue une conscience collecti-
ve, une exigence permanente (non circonstancielle),
l’expression d’un sens civique communément partagé
… ou encore une possibilité structurée de se revalori-
ser (ou de se réhabiliter) au sein de la collectivité pour
les uns ou de prétendre à un soutien pour les autres.
Bien sûr, l’entrain de ces valeurs et des ces vocations
est assuré par un mouvement associatif très fort.
Chez nous, il se passe des actions de solidarité fort
louables mais qui restent au stade d’initiatives conjonc-
turelles et d’entreprises désordonnées. Le sens de soli-
darité existe mais ce dont on a besoin, c’est une culture
de la solidarité. Le sens, n’importe lequel, il se met en
branle spontanément, dès qu’on le sollicite. Mais la
culture, c’est autre chose. C’est un labeur de longue
haleine. Dr Ahmed BENKHALED
Éditorial :
Fête de l’Aïd El Fitr:

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L’association du corps médical
privé de Chlef a participé le lundi
27 ramadhan dernier à une campagne
de circoncisions collectives en répon-
dant favorablement à la sollicitation de
la direction de la culture de la wilaya
de Chlef.
L’ACMPC a pris à sa charge
l’organisation technique de l’opération
qui s’est déroulée au sein de la
clinique El Ihsène en présence des
représentants de la wilaya et des
parents des enfants concernés.
Ces derniers, bien parés à l’occa-
sion, étalant avec une certaine osten-
tation tout innocente leurs superbes
tenues traditionnelles, accompagnés
de leurs proches et de leurs amis ont
commencé à affluer et à se regrouper
dans le hall de réception de la clinique
dès le début d’après-midi.
À leur relative inquiétude, compré-
hensible, à la vue des médecins
arrivés en groupe au pavillon des
urgences qui a été aménagé à l’occa-
sion en salle d’opération, les enfants
se sont rapidement familiarisés avec
le personnel soignant. Les plaisante-
ries et cajoleries des docteurs ont eu
un effet immédiat sur leur moral.
L’opération entamée vers 15h 30mn
a duré une vingtaine de minutes ;
la dizaine de circoncisions au pro-
gramme ont été pratiquées sans que
l’on relève la moindre complication.
En fait, il y avait plus de médecins
volontaires que de candidats au rituel
hérité de la tradition du patriarche
Ibrahim El Khallil.
Les youyous des mères ont accom-
pagné la sortie de chaque enfant
circoncisé du bloc improvisé. Confor-
tablement installés dans une aille du
bâtiment, du lait, des dattes et des
bonbons ont été offerts aux enfants.
Après que leurs larmes ont séché,
d’autres présents leurs ont été don-
nés, des jouets et de l’argent pour
certains de la part de leurs parents
comme il est de coutume de la faire
en pareille circonstance.
Les nombreuses photos-souvenir
prises à l’occasion, réunissant méde-
cins, infirmiers, enfants, parents …
qui vont garnir les albums des enfants
rappelleront à ces derniers, pour
longtemps encore, ces moments de
grâce lorsqu’ils se sont conformés au
rituel de la purification par la circonci-
sion (tahara équivalent en arabe de
circoncision signifie étymologique-
ment purification).
La cérémonie s’est terminée dans la
joie et la satisfaction générale.
Enfin, nous tenons sincèrement à
remercier les responsables de la clini-
que El Ihsène et à leur tête le docteur
Berrabha pour avoir bien voulu mettre
à la disposition de l’ACMPC la struc-
ture et le matériel médical nécessaire,
gracieusement, contribuant ainsi
grandement au succès de cette opé-
ration. Nous ne manquons pas égale-
ment de remercier tous les confrères
volontaires qui ont répondu à l’appel
de notre association pour pratiquer
les circoncisions.
Dr Ahmed BENKHALED
Éditorial : la culture de la solidarité
Éditorial : la culture de la solidarité Éditorial : la culture de la solidarité
Éditorial : la culture de la solidarité - Dr A. BENKHALED ……………………………….... page 2
À l’approche de l’Aïd El Fitr :
À l’approche de l’Aïd El Fitr : À l’approche de l’Aïd El Fitr :
À l’approche de l’Aïd El Fitr :
- La joie des enfants malvoyants - Dr A. BENKHALED ………………………………...…... page 2
- Les enfants d’Ibrahim El Khallil - Dr A. BENKHALED ……………….. …… ………….. page 3
Tournoi de football du 1er novembre 54 : le trophée à l’ACMPC
Tournoi de football du 1er novembre 54 : le trophée à l’ACMPC Tournoi de football du 1er novembre 54 : le trophée à l’ACMPC
Tournoi de football du 1er novembre 54 : le trophée à l’ACMPC -
Dr N. BENBOUALI ……………………………………………………………………………………………….. …………………………………. page 4
Médecins illustres : Ibn Zuhr
Médecins illustres : Ibn Zuhr Médecins illustres : Ibn Zuhr
Médecins illustres : Ibn Zuhr -
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- Dr T. DEHABA ……………………………………………………………… page 5
Cas cliniques : Microsphérocytose héréditaire
Cas cliniques : Microsphérocytose héréditaire Cas cliniques : Microsphérocytose héréditaire
Cas cliniques : Microsphérocytose héréditaire - Dr N. ZIDANE …………………..... page 5
Le médecin et la loi : la responsabilité de la clinique privée
Le médecin et la loi : la responsabilité de la clinique privée Le médecin et la loi : la responsabilité de la clinique privée
Le médecin et la loi : la responsabilité de la clinique privée -
Dr T. DEHABA ……………………………………………………………………………………………………………………………………….…….. page 6
La maladie de Fabry
La maladie de Fabry La maladie de Fabry
La maladie de Fabry - Dr N. ZIDANE …………………………………………………………………………….…….…. page 6
Le dossier : la douleur
Le dossier : la douleur Le dossier : la douleur
Le dossier : la douleur - Dr B. BOUGHARI ……………………………….…………….…………….. pages 7-12
La recherche d’un vaccin anti
La recherche d’un vaccin antiLa recherche d’un vaccin anti
La recherche d’un vaccin anti-
--
-sida : que de difficultés à surmonter !
sida : que de difficultés à surmonter !sida : que de difficultés à surmonter !
sida : que de difficultés à surmonter ! ….... page 13
L’amalgame d’argent et le dentiste
L’amalgame d’argent et le dentiste L’amalgame d’argent et le dentiste
L’amalgame d’argent et le dentiste (1
ière
partie) - Dr A. ARAÏBI . …….. pages 14-15
Chlef Médical à lu pour vous
Chlef Médical à lu pour vous Chlef Médical à lu pour vous
Chlef Médical à lu pour vous ………………………………………………………………………..……………………….... page 16
L’ABC de biologie : l’INR
L’ABC de biologie : l’INR L’ABC de biologie : l’INR
L’ABC de biologie : l’INR - Dr T. DEHABA
…………………………………..…………………….….………… page 17
L’hypospadias
L’hypospadias L’hypospadias
L’hypospadias - Dr KHALOUFI ……………………………………………………………………...……….……... pages 18-19
Cas clinique : Crescendo, décrescendo
Cas clinique : Crescendo, décrescendo Cas clinique : Crescendo, décrescendo
Cas clinique : Crescendo, décrescendo - Dr T. BERRABHA ……………………………... page 20

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C’est dans la salle omnisports Nasri
que l’ACMPC a honoré, encore une
fois, ses engagements en célébrant
la fête du 1
er
novembre 1954 par
l’organisation du traditionnel tournoi
de football, regroupant cette fois-ci,
outre l’ACMPC, les vétérans de l’ASO
et deux équipes médicales venues de
Mazouna et de Mohammadia.
Fidèle à ses habitudes, l’ACMPC, grâ-
ce à une organisation impeccable, a
tenu à consacrer une gloire du football
asnami «Zaïri Mohamed» ancien demi-
offensif de l’ASO des années 70 - 80.
C’est dans une ambiance bon enfant
et devant un public clairsemé que le
tournoi a débuté le mercredi 31octobre
à 14h 30 suite au tirage au sort par le
coup d’envoi de la 1
ère
demi-finale op-
posant les anciens de l’ASO à l’équipe
de Mazouna. Contre toute attente,
cette dernière a mené le bal à chaque
fois avant d’être rejointe par les vieux
de l’ASO qui par expérience ont su
égaliser au moment opportun pour
terminer le match à 3 à 3. La série de
tirs au but a permis aux coéquipiers
de Meksi et de Megharia, toujours
égaux à eux-mêmes de l’emporter. Ce
qui ne reflète nullement la physiono-
mie de la rencontre qui nous a fait dé-
couvrir une équipe de Mazouna très
athlétique pratiquant un football aca-
démique à l’instar du Dr Hamdad et
de leur meneur de jeu Zerrouki.
La 2
ème
demi-finale a mis aux prises
l’ACMPC à l’équipe de Mohammadia.
La rencontre s’est distinguée par un
engagement physique musclé et des
phases de jeu spectaculaires surtout
du côté de l’ACMPC bien menée par
nos trois docteurs Berrabha, Berrou-
dja et Mâameri. Nos capés qui
tenaient à se qualifier en finale l’ont
emporté logiquement par le score
sans appel de 3 à 1.
Le vendredi 1
er
novembre, en début
d’après midi a commencé le match de
classement opposant l’équipe de
Mazouna à celle de Mohammadia.
L’équipe de Mohammadia s’est renfor-
cée en la circonstance par 4 nouveaux
éléments appelés à la rescousse après
la débâcle enregistrée face à l’ACMPC.
Le match pour la 3
ème
place, très équi-
libré, s’est terminé le score de parité
de 3 à 3. La série de tirs au but a vu
l’équipe de Mohammadia l’emporter
ce qui n’enlève rien au mérite de
l’équipe de Mazouna qui a gratifié le
public présent d’un jeu très plaisant.
La finale tant attendue entre le
tenant du trophée (l’ACMPC) et «son
rival de toujours», les vétérans de
l’ASO, s’est déroulée sous le signe de
la revanche et à l’occasion, ces
derniers se sont présentés avec une
équipe très compétitive avec Saoui,
Djelly, Belaïd Bouali, Meksi, Megharia
Fodhil, Sayahi et Touati.
L’équipe de l’ACMPC, très enthou-
siaste et flattée par le succès de la
veille s’est néanmoins présentée amoin
drie par l’absence des docteurs Zidane
et Bencheikh. Ce qui ne l’empêche
pas de tenir la dragée haute aux an-
ciens de l’ASO dans une rencontre où,
comme dans toute finale, l’enjeu dicte
aux deux teams de jouer la rigueur
collective et l’engagement physique,
très souvent au dépend du spectacle.
Le match se termine par un score de
3 à 1 en faveur des nôtres et ainsi,
l’ACMPC remporte pour la troisième
fois consécutive le tournoi du 1
er
novembre. Ce trophée est venu
récompenser fort justement nos
joueurs qui se sont donnés à fond
pour relever le défi.
A signaler que la finale a été rehaus-
sée par la présence de quelques
notables de la ville de Chlef; citons
messieurs El Houari Belkacem, Chorfa
Belkacem, Sayah Abdelkader et Ali
Hadji qui à chaque fois ne ménage
aucun effort pour honorer et de sa
présence et par des «présents» offerts
au véritable lauréat du tournoi, consa-
cré en la personne de Mr Zaïri Moha-
med. En fin de tournoi, ce dernier a éga-
lement reçu des cadeaux de l’ACMPC
des mains de nos honorables invités.
A signaler l’absence remarquée des
autorités locales qui mêmes invitées
n’ont pas daigné assister, pour des
motifs que l’on ignore.
Tous les acteurs de ce tournoi ainsi
que les invités sont unanimes à dire que
cette manifestation sportive est une
réussite et ont encouragé les organi-
sateurs (des membres du bureau de
l’ACMPC) à continuer dans leur élan
pour être toujours à la fête lors de la
célébration d’anniversaires nationaux.
Les joueurs Hamadache (Moham-
madia), Zerrouki (Mazouna), Tegguer
(ACMPC) et Meksi (vétéran ASO) ont
été élus «meilleurs joueurs du tournoi»
Rappelons que dans la soirée du 31
octobre, l’association a organisé un
dîner dans un restaurant de la ville en
l’honneur des équipes hôtes et auquel
a pris part Mr Zaïri et ses amis. L’oc-
casion était fort propice pour entamer
une discussion générale entre tous les
confrères présents dans les lieux.
Après le repas, la «ronde» s’est formée
spontanément. Sirotant leur thé,
chacun des membres de l’assistance
a donné son opinion sur les raisons de
la désaffection constatée du corps
médical vis-à-vis des activités asso-
ciatives et notamment des rencontres
de FMC. L’échange d’idée et d’expé-
rience a été très bénéfique, à tous.
Remercions enfin, toutes les parties
(dont le Dr Nourredine Amari) qui ont
contribué financièrement au succès de
ce tournoi.
Compte-rendu du Dr Nasr Eddine BENBOUALI
Football en salle : tournoi du 1er novembre:

5
Le garçon T. A. âgé de 5ans,
originaire et demeurant à Chlef,
présente une anémie chronique.
Anamnèse
Le début remonte au 4
ème
jour
de vie, marqué par l’apparition
d’un ictère. L’enfant fut admis à
l’hôpital de Chlef où il bénéficie
d’une transfusion sanguine. A
l’âge de 5 ans, devant la persis-
tance de l’ictère, les parents
consultent à nouveau.
La FNS pratiquée révèle une
anémie microcytaire normochro-
me avec élévation de la bilirubi-
némie totale. L’électrophorèse de
l’hémoglobine réalisée revient
quant à elle normale ; l’échogra-
phie abdominale montre une li-
thiase vésiculaire avec une splé-
nomégalie homogène.
L’enfant est alors hospitalisé au
CHU de Beni Messous pour un
complément d’investigation de son
anémie hémolytique.
Antécédents
Premier enfant issu d’une gros-
sesse à terme. Absence de con-
sanguinité . Période néonatale cal-
me . Vaccination correcte . Déve-
loppement psychomoteur normal.
Père suivi pour anémie hémolyti-
que type Minkowski Chauffard,
diagnostiquée en France.
Examen clinique
Eutrophie staturo-pondérale.
Cet examen constate un ictère
cutanéo-muqueux avec pâleur
muqueuse modérée, une hépato-
mégalie globale et indolore
associée à une splénomégalie
type ІV
Examens
complémentaires :
FNS = anémie microcytaire,
normochrome, régénérative.
- HB = 9,3g/dl VGM = 77µз
- CCMH = 35 g/dl
- Réticulocytes =36000/mm
з
- Bilirubine totale = 100mg/l
- directe = 40mg/l
- indirecte = 60mg/l
- Frottis de sang : présence de
sphérocytes polychromatophiles
- Test de résistance globulaire :
montre une fragilité osmotique
aux solutions hypotoniques de
NaCl avec hémolyse précoce en
faveur de la microspherocytose
héréditaire.
L’échographie abdominale mon-
tre une lithiase vésiculaire, avec
splénomégalie homogène et rate
accessoire.
Conclusion
Il s’agit d’un garçon de 5 ans,
originaire de Chlef qui présente
une anémie hémolytique chroni-
que dont les différents examens
para-cliniques ont confirmé le
diagnostic d’une microspherocy-
tose héréditaire de Minkowski
Chauffard identique a son père. Il
nécessite une splénectomie
après vaccination anti-
pneumococcique avec un suivi
Cas clinique :
Dr N. ZIDANE
Abû Maruane Ibnou Abdoulmalek Ibn Zuhr est
le descendant le plus illustre d’une famille de
médecins.
Né à Séville où il fait ses études en médecine,
son père Abû Ala, lui-même médecin, est pour
beaucoup dans ce choix. Son sérieux et sa
compétence font de lui un médecin réputé.
Ibn Zuhr s’intéressa également à la poésie.
Il a voyagé plusieurs fois au Maroc, du temps
des almohades. Le grand Sultan Yazid Ibn
Tachfine le mit en prison pour des raisons politi-
ques. Il en sortit sous le règne du sultan Abdou
El Moumen. Celui-ci l’estimait beaucoup et en fit
même son Vizir. Il était tout temps à la tâche,
jour et nuit, soit à examiner un patient soit à rédi-
ger ses observations. En effet, il a écrit beau-
coup de livres dont le plus célèbre est sans dou-
te « At-Tafsir » écrit à la demande de son disci-
ple Averroès. Ce livre a été traduit plusieurs fois
en latin.
Ibn Zuhr a décrit la gale, la paralysie vélo-
palatine, l’otite aiguë moyenne suppurée, la péri-
cardite purulente ; il a mentionné l’utilisation de
la sonde oesophagienne, les lavements nutritifs,
des injections sous cutanées et l’autopsie. Il n’ai-
mait pas s’occuper de philosophie et critiquait les
médecins philosophes.
Parmi ses fils et petits-fils, il y eu des médecins
connus tels que Abû Bakr, Abû Muhammad,
Abdul Malek et Abdou El Ala. Dr DEHABA T.
Bibliographie : Figures de médecins arabes
Médecins illustres :
1101 –1161
Jeudi 19 décembre 2002
à Chlef
L’ACMPC organise dans le cadre des activités de formation médicale
continue un atelier pratique de diabétologie le jeudi 19 décembre 2002
(en matinée) encadré par une équipe de diabétologues venus d’Alger
habitués à animer les journées médicales consacrées à ce sujet.
Inscription préalable indispensable
Auprès de :
Dr Berrabha (clinique El Ihssene Chlef Dr Zidane - rue Emir AEK Chlef
Dr Benkhaled - rue Bounâama Chlef Dr Zidane Toumi - Sidi Akacha
Dr Boughari - Chettia Dr Boukhlef - Oued Sly
Frais d’inscription : 500 DA (déjeuner inclus)