D - Stud`Ant STAPS

UE.4 ANATOMIE
PROF : MR. DOUTRELOUX
(www.anatomie-humaine.com)
ANATOMIE FONCTIONNELLE
INTRODUCTION
Anatomie : science de description par le biais
De méthode :
Orienter le schéma :
Vue antérieur (face)
Vue postérieur (dos)
Vue latérale (profil)
Vue supérieur (dessus)
Vue inférieur
= PLAN
Position de référence « position du garde a vous » permet de décrire les
mouvement
Antepulsion (déplacement vers l'avant)
Retropulsion (déplacement vers l'arrière)
Abduction (éloignement de la ligne médiane : déplacement vers l’extérieur
d'un membre)
Adduction (déplacement vers l’intérieur)
Rotation médiale (vers l’intérieur)
Rotation latérale (vers l’extérieur)
En 3 DIMENSIONS : CIRCUMDUCTION
De Plans d’études :
Dans tout plan du corps il faut position la ligne médiane (centre du corps) il permettra
d'orienter le corps.
L: LATÉRALE : Plus on s’éloigne de la ligne médiane
M : MÉDIAN Plus on se reproche de la ligne médiane
B : BAS
HT : HAUT
Flexion : rapprochement des os entre eux
Extension : éloignement des os entre eux
2 Plans verticaux :
➔
➔
Plan frontal
Plan sagittal
➔
➔
1 plan horizontal
Bassin : sa position va détermine la capacité des forces
HT
PLAN FRONTAL
IL : Inclinaison latéral de la tête
M
L
B
IL : Inclinaison latéral du torse
ADD : ADDuction
ABD : ABDuction
HT
Ligne Médiane
PLAN SAGITTAL
AV
AR
FLEXION
B
ANTEPULSION
RETROPULSION
1.
L'APPAREIL LOCOMOTEUR (généralité)
Ensemble formé par os + articulation + muscles squelettiques
(squelette osseux, articulé et mise en marche les muscles)
1
OSTÉOLOGIE
Squelette osseux constitué de 206 os +- 2
5 + 1 types d'os :
Long : principalement au niveau des membres sup/inf
Court : extrémité des membres
Plat : ceintures (pelvienne, scapulaire)
Rayonnés : colonne vertébrale (trou)
Arqués : cotes
Inclassables
On peut considérer que :
Le squelette AXIAL :
Tête
Colonne vertébrale
Cage thoracique
Le squelette des ceintures : (jonction entre squelette axial et membre)
Ceinture scapulaire :
2 Scapulas (omoplate)
2 clavicules
1 sternum
Ceinture : Pelvienne
2 iliaques
1 sacrum
Le reste
Membres supérieurs = PRÉHENSION
2 humérus
2 radius
2 ulnas (cubitus)
16 os du carpe
10 métacarpes
28 phalanges
Membres inférieurs = LOCOMOTION
2 fémurs
2 tibias,
2 fibula,
14 os du tarse,
10 métatarses,
28 phalanges
1
CONSTITUTION DES OS
Tous les os du squelette sont des tubes creux
Dont la matière rigide est a l’extérieur (corticale)
Os spongieux : fonction vitale , permet la fabrication de globule et donc favorisé le
transport d'oxygène . Tout cela enclenché par une hormone : Érythropoïétine (EPO)
Os compact : il a aussi un rôle de régulateur des stocks de calcium
1
CROISSANCE OSSEUSE
Processus Long et complexe :
Long :
Début : Embryon
Fin : 20 ans (par les clavicules)
Les os ne deviennent pas mature en même temps
Maturation centripète : périphérie puis le centre
Complexe :
À l'origine de tout les os >> il y a du cartilage de croissance >> qui sera détruit et
remplacer par des cellules osseuses immatures (ostéoclaste) >> qui deviendront
mature (ostéocyte)
1
ENTRETIEN DE L'OS
Identique au processus de fabrication sauf :
Vielles cellules >> destruction >> Remplacement par cellule jeune
Permet l'entretien jusqu'à 80/85 ans
1
ARTHROLOGIE
Articulation : réunion de 2 os ou plus
Elles ont des capacités très variables (mobile, tenu, déformable)
MESOBLASTE
TISSUS FIBREUX
TISSU CARTILAGINEUX
ARTICULATION FIBREUSES
immobile
ARTICULATION CARTILAGINEUX
Semimobile (deformable)
ARTICULATION
SYNOVIALE
mobile
1
LES DIFFÉRENTS TYPES D'ARTICULATIONS
FIBREUSE :
SYNARTHROSE
Ligament
OS
OS
Ex : suture crânienne
Ex : articulation Tibio-fibulaire moyenne
Ex: Dent/mâchoire
AMPHYARTHROSE
Fibrocartilage
OS
OS
ligament
Ex : Intervertébrale antérieure
Ex : Symphyse Pubienne
SYNOVIAL
OS
OS
1
2
DIARTHROSE
Capsule articulaire
Cavité articulaire
1 – Disque
2 – Bourelet
3 – Menisque
3
Synovie
1
LES DIFFÉRENTES DIARTHROSES :
Elles permettent de générer 3 DÉGRÉE DE LIBERTÉ (DDL) de mouvement :
Flexion/ extension
ABD/ADD
Rotation
>> Ce qui détermine ce DDL est la forme des Surfaces Articulaires (SA).
Le premier type de surface articulaire :
Planes : ARTHRODIE (Diarthrose dont les surface articulaire sont planes)
1 DDL : Glissement de faible
Ex :
Entre les os du carpe
Entre les os du tarse
Acromio-claviculaire
Cylindrique : TROCHOIDE
1 DDL : Rotation .
Processus : Odontoïde
Ex :
C1-C2
Radio-ulnaire supérieur
En gorge de poulie : TROCHLEENE
1 DDL : Flexion/extension
Ex :
Humero-ulnaire
Femoro-Patellaire
La cheville
À emboîtement réciproque : EN SELLE
2 DDL : F/E et ABD/ADD
Ex :
Metacarpo-phalangienne
Sterno-clavuculaire
Ovoïde CONDYLIENNE
2 DDL : F/E et ABD/ADD
Ex :
Humero Radiale
Poignet
Sphérique ÉNARTHROSE
3 DDL : Flex/E, ABD/ADD et rotation
Ex :
Épaule : (scalpulo – humérale)
Hanche : (coxo-fémorale)
>> Plus les surfaces articulaires sont grande, plus les mouvements vont être ample
1
CONSTITUTION ET RÔLES DES COMPOSANTS
ARTICULAIRES
Tissus conjonctif qui baigne dans la substance fondamentale
Capacité d’élasticité et d’amortissement grâce au gel dans présent dans les vacuoles des
chondrocytes
Le tout qui baigne dans de l’élostine
Premier rôle du cartilage articulaire : AMORTIR
Second rôle du cartilage articulaire : GLISSEMENT
Le tout est AVASCULAIRE.
Le cartilage ne peut que s'entretenir et se nourrir que lorsque il est en mouvement.
Grâce au liquide synoviale (synovie)
Craquement : coaptation >> dé-coaptation (effet ventouse)
>> sédentaire : risque d'arthrose
>> Excès de mouvement : le cartilage ne résiste plus à ses contraintes
L’échauffement : lubrification des surfaces articulaires
La synovie :
Liquide visqueux à fort pouvoir lubrifiant. Elle est produite dans chaque articulation
par la capsule articulaire qui la fabrique à la demande à chaque fois que le pouvoir
lubrifiant diminue. Liquide responsable de l’intégrité/ du maintien de l’intégrité du
cartilage.
Rôle : Diminution du coefficient de friction des surfaces articulaire
Il est placé entre les surfaces articulaires
Rôle : Réduire les contraintes subis par les articulations: AMORTISSEUR
Bourrelet :
Il est placé autour des surfaces articulaires
Rôle : STABILISATEUR
Ménisque :
Il est placé entre et autour des surfaces articulaires
Rôles : AMORTISSEUR ET STABILISATEUR
Capsule articulaire :
Enveloppe conjonctive qui s'insère autour des SA . Elle permet de relier les 2 os en
présence et de créer une cavité articulaire hermétique. Elle est déformable mais
relativement résistante, et en cela elle participe à la stabilisation passive de
l'articulation.
Cette enveloppe est faite de 2 couches différentes :
Une couche interne, étanche et qui a une fonction sécrétoire car c'est elle qui
fabrique le liquide synoviale
La couche externe a une fonction mécanique (car elle est très résistante) de
maintien passif des os en place et une fonction nerveuse car elle est dotée de
nombreux capteurs sensoriels. Sensible à la mise en tension ou au angle formé
par les os entre eux, information qu'elle véhicule en permanence vers le
cerveau afin qu'il ait conscience de la position respective de chaque
articulation en temps réel. Cette fonction nerveuse est dite proprioceptive et
permet de contrôler en permanence l’état dans lequel se trouve le corps dans
l'espace.
Les ligaments :
Ce sont des éléments composés de tissus conjonctifs denses très résistants au tension
et sont quasiment indéformable qui rompe pour des étirements de plus de 3% de la
longueur initiale. Ils sont présents dans les articulations pour limiter certain dégrée de
liberté. Il réalise des ligatures qui normalement doivent empêcher toute dislocation.
Moins les articulations sont emboîtées, donc instable mécaniquement, et plus ils sont
nombreux pour compenser l'instabilité.
Ex :
•
•
La hanche articulation la mieux emboîtée du corps ne possède que 3 ligaments
Le genou possède 8 ligaments :
•
2 ligaments rotule-fémure
•
2 ligaments rotule-tibia
•
4 ligaments fémure-tibia :
➢ 2 latéraux
➢ 2 croisés
➢
Il possède également de nombreux capteurs proprioceptifs qui complètent les
informations véhiculées par ceux de la capsule au cerveau.
Entorse : ligament distendu et les capteurs ne sont plus apte à transmettre des
informations valides au cerveau. Il faut donc engager une rééducation proprioceptive afin
qu'ils fournissent des informations efficaces pour le contrôle articulaire.
1
LA MYOLOGIE
Dans le corps, il existe plusieurs types de muscles :
Lisses :
Tube digestif : serré dilaté le tube digestif pour faire avancer les nutriments
Vaisseaux sanguins : va régler la tension artérielle en diminuant ou augmentant
son diamètre
>> ils sont pilotés par le système nerveux autonome (SNA)
Striées :
Myocarde (cœur) : système de pompe >> SNA
Squelette :
Mise en jeu et activités totalement contrôlées par le SN volontaire
(c'est un acte intelligent).
Ils en en existent environ 600
ARCHITECTURE :
2 grands types :
Fusiforme (en fuseau) :
Fibre musculaire parallèle a l'axe mécanique.
Ex : biceps
Il peut avoir plusieurs ventres
Ex : le biceps brachial (2 ventres), triceps, (3 ventres), etc.
Axe menanique du muscle
Penniforme (pennés : en forme de plume) :
Ex : quadriceps (un des muscles les plus puissants du corps)
Angle de pennation ( ): Angle formé entre la fibre musculaire et l'axe mécanique.
>> conséquence : Amplitude et puissance des mouvements
Lors de la contraction musculaire les muscle peuvent quasiment diminuer de moitié leurs
longueurs
Dans un muscle fusiforme :
Mouvements amples
Moins puissance
Dans un muscle penniforme :
Mouvements moins amples
Plus puissants
CONSTITUTION :
Le muscle squelettique est un organe qui rassemble 4 tissus différents :
➔ Conjonctifs
➔ Vasculaire
➔ Nerveux
➔ Musculaire
>> ils se complètent dans leurs fonctions pour permettre la production de force
mécanique.
Tissus Conjonctifs:
•
Autour et à l’intérieur du muscle
•
Organisation spatiale du muscle (responsable de l'architecture
musculaire)
•
Transmission des forces des fibres musculaires au squelette
osseux
Dans les muscles Fusiformes :
Dense : tendons terminaux (peu déformable : 3%)
>> transmission des forces aux os
Ou Aréolaire : autour du ventre musculaire et a l’intérieur
Dans les muscles penniformes :
Dense :
Feuilles ou lames tendineuses
Tendons terminaux
Aréolaire : ventre
Tissu vasculaire :
Chaque muscle reçoit une petite artère qui va se distribuer à l’intérieur du muscle en plus
petits vaisseaux (capillaire).
Capillaire :
>> Apport en H2O, nutriments, hormones, sels, oxygènes, …
<< reprise des déchets du travail musculaire : CO2, acide lactique, sels minéraux, etc.
Se rassemblent pour former des veines >> vers le cœur
Tissu nerveux
2 formes :
Fibres nerveuses (neurones)
Motrice : encéphale >> muscle
Sensitives : capteur sensoriel du muscle >> encéphale
Capteurs sensoriels :
Fuseau neuro-musculaire (ventre musculaire)
Organe tendineux de Golgi (tendon)2000 à 2500 sur axones . Chaque fibre
musculaire est innervée par un neurone moteur
(schéma coupe transversale moelle épinière)
Le système nerveux contrôle a le du travail musculaire :
Fuseaux neuro-musculaire envoient les informations au cerveau qui concerne :
La longueur du muscle
Variation longueur du muscle
Vitesse de variation de longueur du muscle
A partir du moment où le fuseau neuromusculaire est stimulé par une variation de
longueur trop importante et non contrôlée, il met en route un mécanisme de protection.
>> Réflexe de protection : Réflexe Myotatique
Permet de protéger le muscle contre une utilisation qui n'est pas physiologique
L'organe tendineux de Golgi est sensible à la tension, à la force et va engager une
réflexe qui va limiter la production de force quand celui ci est trop sollicité :
>> Réflexe Myotatique inverse
Ces réflexes fonctionnent en permanence.
Tissus musculaires
Composées par les cellules ou fibres musculaires dont la particularité est que leur
quantité sont fixées à la naissance .
Elles sont excitables (même propriété que les neurones) elles vont répondre
de façon identique à chaque excitation provenant des neurones.
Elles ont une forme spécifique :
Longueur variable de quelques millimètres à environ 10 cm
Diamètre :
Naissance : environ 5 microns
Adulte : environ 100 microns (0,001 mm)
Polynucléées : environ 300 noyaux par cellule (a cause de leur longueur)
Ex :
Oculo-moteur : plusieurs 100aine de fibre >> 1 neurone / 10aine fibre
Membres : plusieurs millions >> 1 neurone / 2500 fibres
2 types différents :
Aérobie : consomme de l’oxygène (type I) : permet des exercices long et
endurants
Anaérobie : aérobie (Type II) : cours mais très puissant et rapides
>> Chaque répartition est unique à chaque individu : inégalité / prédisposition
1.
LE MEMBRE INFÉRIEUR
D'un point de vue fonctionnel, il est organisé pour la LOCOMOTION .
Dans certain sport, on modifie totalement sa fonction : propulsion pour la natation
Il faut qu'il possède donc une STABILITÉ et une RÉSISTANCE qui seront liées avec la
corpulence de chacun.
OS + gros
Articulation + emboîtées
Muscles plus puissants
1
LA CEINTURE PELVIENNE
1
LES OS DE LA CEINTURE
C'est un ensemble constitué par 3 os qui permet d'attacher les cuisses (les os des cuisses)
sur le squelette axial. Elle a une position privilégiée car c’est par elle que doivent être
transmises toutes les forces qui proviennent soit du sol soit de la partie haute du corps .
Plus le bassin va être capable de transmettre plus il va être performant.
Systématiquement on nous dit comment placer notre bassin.
La position du bassin est une condition sine qua non de la performance
Il faut qu'il soit placé (rétroversion) et verrouillé (gainé)
(schéma)
Sacrum : 5 vertèbres soudées
L'ensemble forme un anneau fermé sur lui-même par laquelle vont transiter leur
différentes forces
3 os >> 3 articulations
Si on veut le placer et le verrouiller, il faut maîtriser ces 6 articulations
L'OS ILIAQUE
L'os iliaque est un os plat mais courbé sur lui-même. Ses parties les plus antérieures sont :
Face iliaque antero supérieur :
Épine iliaque Antero Supérieure
Épine iliaque Antero Inférieure
Acétabulum (partie plus antérieur)
Pubis (partie )plus avancé)
Face latérale :
Grand fessier : retropulseur
Moyen fessier : abducteur
Petit fessier : fléchisseur/extenseur
Sartorius : fléchisseur de la hanche
LE SACRUM
Socle sur lequel repose la colonne vertébrale
1
LA COXO-FEMORALE (hanche)
La hanche est l'articulation proximale du membre inférieur, c'est une énarthrose très
emboîtée qui possède 3 DDL qui permettent d'engager le membre inférieur dans toutes
les directions de l'espace.
Elle met en relation la cavité cotyloïde (acétabulum) avec la tête fémorale.
2/3 de sphère recouvert par du cartilage articulaire. Qui possède en sont centre une
fossette sans cartilage par laquelle passe un ligament : Trou du ligament Rond
CAPSULE ARTICULAIRE
Capsule renforcée par des ligaments :
Le V de Bertin
Ligament pubo-femoral
Ils empêchent les luxations antérieures de la tête fémoral, ils sont détendus en flexion et
ils se tendent en extension. Ils sont efficaces en extension.
En ABD le V se détend et le Pubo-fémoral se tend.
En ADD c'est l'inverse .
En rotation externe ils se tendent tous
1. Capsule Articulaire
2. Anneau de Weber
3. Fibre Aciforme
V de BERTIN
MOUVEMENTS ET LES MUSCLES MOTEURS
La flexion de la hanche est assurée par un certain nombre de muscles :
•
Le muscle iliaque
•
Le muscle psoas
>> 2 principaux fléchisseurs
•
Sartorius
•
Droit antérieur
•
Tenseur du Fascia Lata
L'extension :
•
Grand fessier : principale muscle extenseur
•
Petit fessier
•
Les 3 Ischio-jambiers
•
Abduction :
•
Le moyen fessier
•
Le piriforme
•
Tenseur du Fascia Lata
Adduction:
•
Carré fémoral
•
Pétiné
•
Court, long, grand adducteur
•
Gracile
Rotation externe :
•
Piriforme
•
Obturateur interne, externe
•
Carré fémoral
•
Jumeau supérieur, inférieure
Rotation interne:
•
Gracile
•
Semi-tendineux
•
Sartorius
1
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE INFÉRIEUR
LE FÉMUR
Le vaste intermédiaire (le crural) : muscle le plus profond du quadriceps
Fovéa capitis : fossette du ligament rond
Vaste latéral : vaste externe (fait partie du quadriceps)
Vaste médial : vaste interne (fait partie d quadriceps)
TIBIA FIBULA
Éminence inter-condylienne : Épine tibiale
condyle = plateau
apex : sommet
tractus ilio-tibial : muscle tractus Facia Lata
hallux : gros orteil
i.
i.
long fléchisseur de l'hallux : extenseurs de la cheville
long fléchisseur des orteils : fléchisseur de la cheville
CHEVILLE
Talus : astragale . Muscle le plus compliqué du corps. Emplacement charnière et
répartition des forces
Calcaneus : Calcanéum
1
LE GENOU
Articulation intermédiaire du membre inférieur qui est un complexe composé de 2
articulations différentes :
Femoro-patellaire - trochlèene (1 DDL F/E)
Fémoro-tibiale – bi-condylienne (1+1 DDL)
Elles possèdent toute fois la même capsule articulaire
D'un point de vue osseux, il n'y a aucune stabilité car il n'y a aucun emboîtement.
Heureusement un dispositif ingénieux compense cette instabilité avec la présence de
ménisques et de nombreux ligaments.
LES SURFACES ARTICULAIRES
PATELA
La face postérieure de la patéla a une forme qui va épouser la forme de la trochlée
fémorale. C'est une des surfaces articulaires du corps qui est la plus épaisse . Et Son
épaisseur augmente avec l'exercice physique.
EPIPHYSE DISTALE DU FEMURE
PLATEAU TIBIAL
Surface pré-spinale : Aire inter-condylienne antérieur
Surface rétro-spinal : Aire inter-condylienne postérieur
CAPSULE ARTICULAIRE
MÉNISQUES
LES MOUVEMENT ET LES MUSCLES MOTEURS
flexion : ¼ ligaments
extension : ¾ ligaments
LA FLEXION DU GENOU
Réalisé par les muscles ischio-jambiers + le Poplité ou Les jumeaux (mollets)
EXTENSION DU GENOU
Réalisé par Le quadriceps : vaste latéral, vaste médiale, vaste intermédiaire et droit
ROTATION INTERNE
Réalisé par le poplité + sartorius, gracile, semi-tendineux (patte d'oie)
ROTATION EXTERNE
Biceps fémoral + Tenseur du facia lata
1.
LE MEMBRE SUPÉRIEUR
C'est le membre de la préhension. Une fonction de mobilité et non pas d’appui. Principale
caractéristique :
Souplesse articulaire
précision
Composé de 3 segments :
le bras
l'avant-bras
la main
Le squelette du membre supérieur est composé :
ceinture scapulaire :
clavicule en avant
scapula en arrière
bras :
Humérus
avant-bras :
ulna (méd)
radius (lat)
poignet :
carpe
main :
métacarpes
phalanges
1
LA CEINTURE SCAPULAIRE (Ceinture Pectorale)
il relie le membre supérieur au squelette axial
(Squelette appendiculaire ≠ axial)
La ceinture scapulaire, n'est pas une « vrai » ceinture puisque les scapulas ne sont pas
articulées entre elles, ni avec le thorax, ni avec le rachis. La scapula est fixée sur le thorax
seulement par le muscle squelettique.
Articulation entre Ceinture scapulaire/humérus = épaule. C'est l'articulation la plus
mobile du corps humain (3 DDL)
Position de référence : paume de main vers l'avant.
plan de Mouvements : (un plan d'observation est un plan qui permet de voir le
mouvement en entier)
plan sagittal : F/E
plan frontal : abd/add
plan transversal : Rot méd/lat
L'épaule n'est pas une articulation unique mais au niveau fonctionnelle mais un ensemble
d'articulations. Elle a une double fonction :
mobilisation du membre supérieur à grande amplitude
stabilité :
force des mouvements
précision des mouvements
1
OSTÉOLOGIE DE L’ÉPAULE
1
CLAVICULE EN AVANT :
Os long, mince, incurvée (en S ), palpable sur toute sa longueur
extrémité
médiane articulaire avec le sternum
latéral articulaire avec acromion ( appartient scapula)
Permet de maintenir l’écart entre le membre supérieur et le thorax
transmettre au tronc les forces exercées sur le membre supérieur
siège de fracture courant (sport individuel chute en avant, accident ski, vélo)
(chute amorti par le bras tendu)
1
SCAPULA EN ARRIÈRE :
Os plat triangulaire a base plat supérieur et a sommet inférieur
situé parti dorsal du thorax
s’étend 2 côtes (haut) à la 7ème (bas)
Face postérieur :
épine , relief proéminent qui traverse la face postérieure en diagonal (1/3 sup 2/3
inf)
extrémité latéral : Acromion recourbé vers l'avant, articulaire
avec l’extrémité latéral de la clavicule : art. acromio-claviculaire
Face latéral
sous l'acromion >> cavité glénoïde : surface articulaire humérus : articulation
scapulo-humérale
Parti latéral du bord superficiel :
relief >> processus coracoïde (forme d'un doigt recourbé en avant/ext)
Muscle face postérieur :
Bord supérieur épine :
trapèze (t)
deltoïde (o)
élévateur de la scapula (t)
supra-épineux (o)
infra-épineux (o)
Rhomboïde (t)
Grand dorsal (o)
triceps brachial (chef long) (o)
petit rond (o)
grand rond (o)
Muscle face antérieur :
sub scapulaire (o)
omohydoidien (t)
dentelé ant (t)
petit pectoral (t)
coraco brachiale (o)
court biceps(o)
Chef long biceps (o)
chef court triceps (o)
1
1
EXTRÉMITÉ PROXIMALE DE L’HUMÉRUS
ARTHROLOGIE DE L’ÉPAULE
3 articulations « vrai »
2 plans de glissement
schéma/tableau
il y a 5 articulations interdépendantes qui assurent les fonctions de l’épaules :
la stabilité : unité scapulo-thoracique (1+2+3)
la mobilité : scapulo-humérale (4+5)
Grande souplesse articulaire mais articulation très instable : perte de contact = luxation
Luxation les plus courantes : scapulo-humérale et acromio-claviculaire
elles sont évitées par les muscles péri-articulaires
1
ARTICULATION STERNO ARTICULAIRE :
Articulation en selle
Elle relie l’extrémité médiane de la clavicule au sternum et à la première côte, les
surfaces articulaires ne sont pas parfaitement emboîtées. La congluence articulaire est
rétablie par un disque articulaire (fibro-cartilage)
la capsule articulaire est Renforcée par 5 ligaments situés dans la partie
antérieur
postérieur
supérieur
= Ligaments sterno-claviculaires
inférieur = ligament costo-claviculaire (le plus puissant) (D face inf clavicule > A
1er cartilage costal)
inter-claviculaire = clavicule à l'autre en passant au-dessus du sternum
Mouvements de la clavicule :
Extrémité lat sont plus ample que les extrémités médian
Dans le plan frontal : élévation supérieur a l'abaissement
Dans le plan horizontal : Antéposition plus ample Rétroposition (projection
clavicule vers l'avant)
Rotation sur son axe
La luxation de cette articulation est peu fréquente
1
ARTICULATION ACROMIO CLAVICULAIRE
Articulation plane
Elle relie le bord médian de l'acromion et l’extrémité latérale de la clavicule. C'est une
articulation synoviale plane, qui permet des mouvements de faibles amplitudes
(glissement)
Elle est instable : luxation clavicule vers le haut
La capsule articulaire est très résistantes ; elle est renforcée par des ligaments
Ligaments :
Face Sup : Acromio-claviculaire
à distance :
acromio-coracoïdien
2 entre clavicule et le processus coracoïde :
Trapézoïde
conoïde
coraco claviculaire
1
ARTICULATION SCAPULO THORACIQUE
Plan de glissement entre la face antérieur de la scapula et la paroi postérieure du thorax. Il
permet les déplacements de la scapula par translation.
Il est divisé en espace 2 glissements :
paroi postérieure du thorax / dentelé antérieur = espace sérrato-thoracique
dentelé antérieur / sub scapulaire = espace scapulo-serratique
Ces espaces de glissements sont constitués d'une bourse séreuse (sac de membranes
synoviales, rempli de liquide synoviale)
1
ARTICULATION ACROMIO DELTOÏDIENNE
Espace de glissement qui permet le glissement des muscles supra – épineux et deltoïde
lors des mouvements de l’épaule, en particulier lors de l’abduction.
Cette espace de glissement est limité
en haut par le ligament acromio-corcacoïdien
en bas par le tubercule majeur et tendon supra- épineux
latéral par le tendon du deltoïde
Il contient 1 ou 2 bourses séreuses et lors de l'abduction , il permet le glissement des
muscles les uns sur les autres :
du supra épineux sous voûte acromiale
du deltoïde sur l'humérus
1
ARTICULATION SCAPULO HUMÉRAL
Énarthrose à 3 DDL
Elle unie la cavité glénoïde la scapula et la tête humérale
Articulation la plus souple, peu solide et donc en corrélation avec plusieurs bourses
synoviales
Les surfaces articulaires :
Cavité glénoïde de la scapula ,
elle est orientée en dehors et en avant,
elle est ovalaire (grand axe verticale)
en forme de poire,
très légèrement concave dans les 2 sens,
donc moins étendu que la surface de la tête humérale.
La tête humérale
1/3 sphère plein
elle regarde en dedans , en haut et en arrière
Disproportion entre la tête humérale et la cavité glénoïde qui demeure malgré la présence
d'un LABRUM (bourrelet glénoïdien). C'est un fibro-cartilage qui est inséré sur le
pourtour de la cavité glénoïde. Il est triangulaire la coupe, il augmente la surface et la
profondeur de la cavité glénoïde
Les moyens d'union passif :
Moyens d'unions qui ne sont pas contractiles :
capsules
ligaments
CAPSULE
Manchon fibreux, lâche, s'insère sur le pourtour osseux de la cavité glénoïde, englobe le
tubercule supra glénoïdien. Le chef long du biceps passe à l’intérieur de la capsule et il
reste séparé du liquide synoviale.
En position de référence, la partie supérieure de la capsule est tendu, altos que la partie
inférieure est plissée. Cela permet le mouvement d'ABDuction.
La seule position où elle sera tendu totalement sera en abduction, extension et rotation
latérale (bras armée)
LIGAMENTS :
Coraco huméral : renforce partie supérieure de la capsules. Il est le plus retissant
et est composé de 2 faisceaux :
1 vers le tubercule Majeur
1 vers le tubercule Mineur.
Entre c'est 2 faisceaux va passer le tendon du biceps
Gléno huméral : renforce face antérieur de la capsules. (forme de Z)
Faisceau supérieur
Faisceau moyen (en éventail)
Faisceau inférieur (s’insère au niveau du col chirurgical)
Entre le Faisceau supérieur et moyen la capsule communique avec la bourse
séreuse sub- scapulaire
Coraco Glénoïdien : tendu partie latéral du processus coracoïde et la partie
supérieur de la capsule
LIGAMENTS A DISTANCE
Acromio-coracoïdien :
Transverse de l'humérus : Ferme la gouttière bicipitale pour le tendon du long
biceps afin que ce dernier ne sorte pas. Il n'intervient pas dans l'articulation
proprement dites
La plupart des ligaments sont situés dans la partie Antero-Supérieure de l'articulation. La
stabilité est faiblement assurée par ces ligaments, elle est principalement assurée par les
muscles péri-articulaires.
Les moyens d'union actifs (coaptation par les muscles péri-articulaires) :
Ce sont les tendons des muscles qui environnent l'articulation scapulo-humérale. Ce sont
les muscles profonds à directions transversales qui en se contractant maintiennent la tête
huméral dans la cavité glénoïde : Muscles de la coiffe des rotateurs :
Supra épineux
Sub scapulaire
Infra épineux
Petit Rond
Tendons du chef long du biceps
Elles formes un manchon quasiment complet autour de l'articulation et font 6-7 mm
d'épaisseur (résistant et puissant). A la partie inférieur de la capsules, il n'y a ni ligaments
et ni muscles pour la stabiliser : zone de faiblesse (risque de luxation)
1
MYOLOGIE DE L’ÉPAULE
2 types muscles :
Mobilisateur la scapula : origine rachis / terminaison scapula
Mobilisateur du bras : origine scapula / terminaison bras
1
MOBILISATEUR SCAPULA ( pas d'insertion sur
l’humérus) :
Origine : Squelette axial → Terminaison : Clavicule/Scapula
Stabilisation de la scapula pour qu'elles assurent un point fixe aux muscles mobilisateurs
de l'humérus
Face antérieur Thorax :
Petit Pectoral → S
Sub Clavier → C
Dentelé Antérieure → S
Face Postérieur Thorax
Trapèze → S +C
Élévateur de la Scapula → S
Rhomboïde → S
(TABLEAU EXCEL)
1
MOBILISATEUR DU BRAS (Terminaison sur l'humérus) :
L'origine de la majorité : Scapula
Sauf pour 2 muscles :
Grand Pectoral → Squelette Axial
Grand Dorsal →
''
REM : 4 Muscles plats de l'épaule :
Supra épineux
Infra épineux
Petit Rond
Sub-scapulaire
Non classés
Grand Rond
Deltoïde
Coraco-brachial
1
FONCTION DE L’ÉPAULE
TD...
1.
BRAS ET AVANT-BRAS
A . OSTÉOLOGIE
1
HUMÉRUS
Os long
Partie Proximal ↔ Cavité Glénoïde de scapulaire
Partie Distale ↔ Radius (lat)
↔ Ulna
1
DIAPHYSE
Coupe 1/3 supérieur : Rond
Coupe 2/3 inférieur : Prismatique
Face postérieur :
Gouttière radial : passage du nerf et artère radial
Bord Latéral : 1/3 sup : Tubérosité Deltoïdienne
1
ÉPIPHYSE PROXIMALE
→ Voir ceinture scapulaire
1
ÉPIPHYSE DISTALE
Aplatie d'avant en arrière et légèrement recourbé vers l'avant → Palette Humérale
Portion Médiane articulaire : CONDYLE HUMÉRAL
CAPITULUM : Surface Articulaire arrondie à la face antérieur de l'humérus. Articulaire
Fossette radial
THROCLEE HUMÉRAL : S'articule avec l'incisure Throcléaire de l'Ulna. Elle s'enroule
sur le bord intérieur de l'humérus.
+ 2 Reliefs latéraux = ÉPICONDYLE LATÉRAL + MÉDIAN
+ Fosses au-dessus du condyle :
Fosse olécranienne (reçoit l'olécrane) → FACE POST
Fosse coronoïdienne → FACE
Fosse radial
→ ANT
1
RADIUS
Os latéral avant-bras. Il forme avec l'ulna, médian, le squelette de l'avant-bras. Os long
plus large a la partie distale qu'a la partie proximale.
Articulaire :
Partie proximal ↔ l'humérus
Partie distale ↔ Carpe
Deux extrémités de sa face médiale ↔ Ulna
Présente une double courbure :
Dans le plan frontal il présente une courbure pronatrice
Dans le plan sagittal , il présente une courbure à concavité antérieure
1
DIAPHYSE
Cylindrique en haut ; triangulaire et volumineuse en bas.
1
ÉPIPHYSE PROXIMALE
Composée de 3 parties :
La tête : surface articulaire
Le col : Portion rétrécis et cylindrique
La tubérosité bicipitale (ou radial) : relief antéro-interne situé sous le col . Lieu
insertion biceps brachial
1
ÉPIPHYSE DISTALE
Volumineuse, prolongé en bas et en dehors par le processus styloïde.
Sa face postérieure, nombreuses gouttières permettant le passage des tendons des
muscles mobilisant le carpe et les doigts.
Sa face inférieure est articulaire avec la partie latérale du carpe.
Sa face médiane, incisure ulnaire (cavité articulaire) ↔ Tête ulnaire :
1
ULNA
Os médian avant-bras, long, s'articulant :
Trochlée humérale à sa partie proximale.
le ''carpe'' à sa partie distale
Latéralement avec le radius
1
DIAPHYSE
Triangulaire partie supérieur.
Circulaire partie inférieure
1
EPIPHYSE PROXIMAL
2 reliefs :
Olécrâne (post-sup) :
face postérieure sous cutanée , lieux d'insertion du triceps brachial.
Face verticale antérieur : partie supérieure incisure trochléaire.
Processus Coronoïde (ant-inf) :
Sa partie horizontal supérieur : Partie inférieure incisure
trochléaire .
Partie latéral : incisure radiale de l'ulna (art avec circonférence
radiale)
Tubérosité brachiale (ou ulnaire : lieu d'insertion brachial antérieur )
1
EPIPHYSE DISTAL : TÊTE ULNAIRE
Présente un processus styloïde (moins long, plus postérieur que le Processus Styloïde
Radiale)
Circonférence articulaire qui répond à l'incisure ulnaire du radius.
Sur sa face inférieure en contact avec le ligament triangulaire qui est recouvert par du
cartilagineuse articulaire.
Entre les 2 os :
membrane interosseuse anté-brachiale.
A sa partie supérieure membrane : Corde oblique (sens/direction des fibres
inversés)
→ Fonction : maintient rapport entre les 2 os + augmentation surface insertion
B. ARTHROLOGIE :
1
COUDE
Articulation intermédiaire du membre supérieure. Unis l'extrémité distale de l’humérus,
avec les extrémités proximales de l'ulna et du radius.
Fonction principale : Réglage de la longueur du membre supérieure
Met en rapport 3 haut → 3 articulations différentes mais dans 1 seule capsule.
Ces 3 articulations :
Huméro-Ulnaire : trochléene. 1 DDL → Flexion/Extension
Huméro-radiale : Ellipsoïde . 2 DDL → Flexion/Extension + Rotation
Radio-ulnaire proximale : Trochoïde 1 DDL → Rotation
1
SURFACE ARTICULAIRE
3 os + 1 fibro-cartilage
Épiphyse Inférieur Humérus
Surface articulaire divisé en 3 :
trochlée huméral . enroulée d'avant en arrière sur le bord inférieur. En forme de
poulie a grand axe transversale légèrement oblique en dedans et en bas. Sa partie
plus proéminente, descend plus bas que la latérale. Surmontée par les fosses
olécraniennes en arrière et coronoïdienne en avant. Répond à l'incisure trochléaire
de l'ulna.
Capitulum : Répond à la partie antérieur de l’humérus . Forme d'une demi sphère
orientée vers le bas et l'avant. Surmontée par la fosse radiale. Répond à la Fovéa/
fossette radiale.
Zone Capitulo-trochléaire → biseau de tête radiale.
Extrémité proximale de l'ulna
L'incisure trochléaire. Forme de poulie creuse à grand axe transversale . Un crête
sagittale qui sépare les 2 joues. La joue médiane est la plus large. Regarde en avant et
haut et répond à la trochlée.
L'incisure radiale : face latérale processus Coronoïde. Répond au pourtour de la tête
radiale.
Bord ante et post → Insertion ligament annulaire
Bord inférieure → insertion ligament carré
Extrémité Proximale du radius
Tête radiale
→ Fovéa radiale. Elle répond au capitulum. Donc les surface articulaire ne seront pas
congruente . Globalement ovale. A grand axe transversale . Elle regarde en haut. Sa limite
antero-médiane biseautée qui répond à la zone capitulo-trochléaire. Elle glisse sur cette
zone pendant les mouvements de flexion/extension.
–> Pourtour (circonférence): zone situé sous la fovéa : répond a l'incisure de l'ulna
Le ligament annulaire
Moyen d'union . Tendu entre les bords antérieure et postérieur de l'incisure radiale de
l'ulna. Entoure la tête radiale. Plan superficiel fibreux. Plan profond recouvert de
cartilage.
1
LES MOYENS D'UNION PASSIF
Capsule articulaire
Elle est unique pour les 3 articulations , lâche dans le plan sagittal (repli antérieur
postérieur) tendu sur les cotés. Ces replis sont tendus par des fibres musculaire issus du
brachiale antérieur et du triceps en avant .
Les ligaments
Les ligaments les plus solides sont les collatéraux :
Ligament collatéral ulnaire : Le plus puissant qui s'oppose à l’exagération du
valgus physiologique. 3 Faisceaux : Épicondyle médian
Ant → Coronoïde
Moyen → Coronoïde
Post → Olécrâne
Ligament collatéral Radiale 3 faisceaux : Épicondyle :
Ant → Bord ant incisure radiale
Méd → Bord post
Post → Olécrâne
Ligament antérieure : renfort de la capsule en forme d’éventail
Ligament postérieur : renfort de la capsule (composé de différentes couches)
Ligament annulaire : entour la tête radiale. Fibre inférieur plus courte, resserré sur le col
du radius. Retienne la tête radiale
Ligament carré : renfort partie inférieur capsule , maintien articulation radio-ulnaire
supérieur ;
1
LES MOYENS D'UNION ACTIFS
→ Fléchisseur commun superficiel des doigts → S'insère sur l'épicondyle médian, sur
le processus coronoïde de l'ulna. Et renforce le Ligament Collatéral Ulnaire (faisceaux
moyens).
→ Supinateur → S'insère humérus, radius , ulna. Et renforce le ligament collatéral
Radial
→ Anconé → Permet la coaptation
→ Triceps Brachial
→ Brachial Antérieur.
C. MYOLOGIE DE L'AVANT BRAS
1.
MUSCLE DU BRAS
Loge Antérieur
→ Coraco-brachial (cf- Myologie ceinture scapulaire)
→ Biceps Brachial (superficiel)
→ Brachial Antérieur (profond)
Loge Post triceps
1.
AVANT-BRAS
Loge Antérieur :
3 LOGES : 8 Muscles principalement fléchisseurs du poignet et de la min
Le plan superficiel :
Rond Pronateur (pronateur)
Fléchisseur radial du carpe (fléchisseur + ABD du poignet)
Long palmaire (fléchisseur du poignet)
Fléchisseur Ulnaire du carpe (fléchisseur + ADD du poignet)
Le plan moyen :
Fléchisseur commun superficiel des doigts (Fléchisseurs des doigts)
Le plan Profond :
Fléchisseur commun du pousse (Fléchisseur des doigts)
Long Fléchisseur pousse (Fléchisseur des doigts)
Carré pronateur (pronateur)
La loge latéral
4 Muscles :
Brachio-radial (fléchisseur du coude)
Long + court extenseur radial du carpe (extenseurs du poignet)
supinateur (supinateur)
La loge postérieur
8 muscles
Plan superficiel :
anconé (extenseur du coude)
extenseur ulnaire du carpe (extenseur + ADD du poignet)
extenseur propre du 5ème doigt (extenseur doigt)
Extenseur commun des doigts (extenseur des doigts)
Plan Profond : (mobilise seulement pousse et index)
Long abducteur du pousse (ABD )
Long extenseur du pousse (extenseur)
Court extenseur du pousse (extenseur)
Extenseur propre de l'index (extenseur)
1.
POIGNET MAIN
A. OSTÉOLOGIE
27 os → 3 groupes :
carpes
métacarpes
phalange
1
CARPE
8 os → 2 rangées :
proximale : lat → Méd
scaphoïde
lunatum
triquetrum
pisiforme
distale: lat → Méd
Trapèze
Trapézoïde
Capitatum
Hamatum
Tous articulaires en eux.
Face supérieur de toute la rangé proximale → Articulation Radio Carpienne
Articulation horizontale entres les os du carpe → Articulation Médio Carpienne
Rangée distale → Articulation Carpo Méta Carpienne
1
MÉTACARPE
5 os (les plus longs de la main). Numérotés de I à V
Chaque os :
base ↔ carpe
corps
tête ↔ Phalanges proximales
Articulaires en eux à leur base et leur tête éloigné l'une de des autres et retenues par
l'aponévrose palmaire.
1
PHALANGE
Prolongement des métacarpiens
14 Phalanges :
3 pour doigts II → V
P3
2 pour le pousse (I)
Proximales : P1
Intermédiaire : P2
Distale :
B. ARTHROLOGIE
Le poignet : Articulation qui participe à mobilité et l'orientation de la main dans l'espace.
Présente la main dans la position optimale pour la préhension.
Il associe 2 articulations :
Radio ulnaire inférieur → 1 DDL : rotation ou pro-supination
Radio carpienne → 2 DDL : Flex/ext + Abd/add
→ Orientation de la main dans tous les plans de l'espace.
RADIO-ULNAIRE INFÉRIEUR
Fonctionne avec la Radio-ulnaire Supérieure (au niveau du coude)pour assurer la prosupination.
1 DDL, c'est une Trochoïde.
Surfaces articulaires :
Incisure Ulnaire du Radius
tête ulnaire
ligament triangulaire (plan horizontal) qui
s'insère Bord Médian Inférieur Radius → Processus Styloïde de l'Ulna.
Principale moyen d'union : ligament triangulaire