Voir - Centre Hospitalier des Pays de Morlaix

Les équipes
mobiles et de liaison
Le projet de
d'une nouvelle blanchisserie
construction
POUR EN
SAVOIR PLUS
Journal d'information
du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix
Février 2011 - n°31

Le Centre Hospitalier des
Pays de Morlaix poursuit sa
modernisation : au travers
des pages de Grand Angle, vous
découvrirez que le secteur de
Médecine a connu en 2010,
et en ce début 2011 d’impor-
tantes restructurations, visant à la fois à améliorer
les conditions d’hébergement des patients, mais
également à améliorer, faciliter les conditions de
travail du personnel.
Bien évidemment, ces restructurations ne règlent
pas tous les problèmes, et parfois en génèrent de
nouveaux. Des évaluations sur les nouveaux dispo-
sitifs mis en place sont absolument indispensables,
et sont les préalables tout aussi indispensables aux
ajustements, aux modications à mettre éventuel-
lement en œuvre.
Ceci étant, ces restructurations, ces nouvelles
conditions d’accueil des patients valorisent l’image
du Centre Hospitalier, et nous ne pouvons que nous
en féliciter !
Sommaire
Focus
EDITO
3
Le Directeur,
Richard BREBAN
Les nouveauxservices
bâtiment MCO...
du
Dans le cadre de son orientation stratégique n° 2, Le Projet
d’établissement prévoit le développement d’une lière géria-
trique interne complète. L’identication de lits de médecine
gériatrique est une des priorités de la lière gériatrique.
L’unité de médecine gériatrique fonctionne au Centre Hos-
pitalier depuis septembre 2005 et la capacité du service a
été portée à 25 lits en janvier 2009. Situé jusqu’alors dans le
bâtiment de SSR, le service a intégré ses nouveaux locaux
au niveau 3 du bâtiment MCO le 13 janvier 2011, à proximité
directe des plateaux techiques et des autres services de spé-
cialité.
15, rue de Kersaint Gilly - BP 97237 - 29672 Morlaix Cedex
Tél. [phone] - Fax [phone]
Comité
de rédaction
Directeur de la publication :
Richard BREBAN, Directeur.
Rédacteur en chef :
Bénédicte LE GUILLANTON, Directrice Adjointe.
Membres :
Bernard BINAISSE, Psychologue, secteur 5
Hervé CARLUER, Contremaître P. Services Techniques
France CORRE, Psychologue, secteur 3
Conception et réalisation :
Florence MAUSSION, Graphiste, Brest.
Impression :
Cloitre Imprimerie - Tirage : 1 000 exemplaires.
Venez nous
rejoindre !
Coût de l’opération de travaux : 970 000 €
Coût des matériels médicaux : 12 000 € programmés
Coût des mobiliers et autres équipements
neufs : 104 409 €
Du coté des
affaires médicales
14
En direct
de la DRH
15
Reportage
Le projet de construction
d'une nouvelle blanchisserie
par le SIPML
11
« L’huître, le rat, ou autre chose… »
Histoire
13
Focus
Les nouveaux services
du bâtiment MCO...
3
Tout savoir sur l'équipe de tabacologie
Pour en
savoir plus
12
Dossier
Les équipe mobiles
et de liaison
7
Photos
!
insolites
Le service, d’une supercie de 1 600 m2, comprend :
• 14 chambres individuelles et 5 chambres doubles
• 1 salle de soins spacieuse
• 5 bureaux et 1 salle de réunion
• 1 salle de détente
• les espaces logistiques habituels.
Dans la conception, l’accueil des patients et de leurs familles a
été privilégié. Ainsi, le nombre de chambres individuelles a été
porté à son maximum compte tenu de la surface disponible.
Une attention particulière a également été portée sur les coloris,
et un architecte a été missionné spéciquement pour cet
aspect.
Le service
de médecine gériatrique
GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011

L’administration de l’ensemble des chimiothérapies réa-
lisées dans le cadre du Traitement médical du Cancer
est regroupée depuis janvier 2010 dans l’unité ambu-
latoire centralisée de 10 places située en Médecine 3
au 2ème étage du bâtiment central. Les activités com-
plémentaires tels que les soins de support associés
aux chimiothérapies, de même que les transfusions
sanguines sont regroupées dans cette unité. La
salle de soins existante apparaissant trop exiguë au
regard de cette nouvelle activité, un projet de réa-
ménagement a été établi. Les travaux, réalisés en
novembre/décembre 2010, ont abouti à la réfection
de la salle de préparation de soins ambulatoire, la
création d’une salle de préparation des traitements de
chimiothérapies et la réfection du bureau inrmier et du
bureau inrmier de programmation des soins.
Les travaux de
réaménagement de la salle de soins
de l’unité de médecine - oncologie
GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011
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GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011
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La réorganisation des médecines de spécialités au
4ème étage est un axe important du Plan Directeur
2008-2012. L'aile Ouest du 4ème étage, occupée initia-
lement par le plateau technique de pneumologie et les lits
de pneumologie semaine, a été entièrement restructurée.
Les travaux, initiés en août 2009, se sont achevés en janvier
2010 et l’installation du plateau technique commun pneu-
mologie - gastro-entérologie est eective depuis le 1er février
2010. Le rapprochement des plateaux techniques de pneu-
mologie et de gastro-entérologie sur un même lieu a pour
objectif d’améliorer la prise en charge des patients, en déve-
loppant les compétences spéciques des professionnels qui
y travaillent, en mettant en place des procédures communes
et en organisant la traçabilité.
Les travaux de restructuration de l’aile Nord ont quant à eux
démarré début 2010 et se sont achevés en novembre dernier.
L'aile comprend désormais 18 lits de gastro-entérologie et
6 lits de pneumologie semaine.
L’aile Ouest comprend :
• les consultations de gastro-entérologie à l’entrée
• le plateau technique :
u 2 salles d’endoscopie digestive
u 1 salle de préparation digestive
u 1 salle d’échographie
u 1 bureau de programmation
u 1 salle d’endoscopie bronchique
u 1 salle de préparation bronchique
u 2 salles d’exploration fonctionelles respiratoires
u 1 salle de soins inrmiers
u 1 salle de désinfection des endoscopes
• les consultations de pneumologie.
L’aile Nord, d'une supere de 750 m2, comprend :
• 18 lits de gastro-entérologie
• 6 lits de pneumologie semaine
• 6 bureaux
• 1 salle de soins spacieuse
• 1 salon dédié aux familles
• les locaux logistiques.
u Agencement des chambres doubles limitant au mieux
la promiscuité via des éléments de mobilier nalisant la
séparation.
u Amélioration du confort thermique.
u Une activité "polysomnographie".
Les services de
pneumologie semaine
et gastro-entérologie
Le plateau technique
pneumologie et
gastro-entérologie
Également...
Coût de l’opération de travaux : 732 000 €
Coût des matériels médicaux * : 206 000 €
Coût des mobiliers et autres équipements
neufs : 32 749 €
* À ce jour
Coût de l’opération de travaux : 922 000 €
Coût des matériels médicaux : 9 663 €
Coût des mobiliers et autres équipements
neufs : 91 961 €
Dans le cadre de l’opération de reconstruction
de l’unité An Haleg sur le site de Plougonven,
il a fallu déporter les archives situées dans
l’ancienne blanchisserie du site et procéder
à la destruction de ce bâtiment en veillant
au dévoiement de réseaux électriques. Cette
opération a été réalisée sur les deux derniers
mois de l’année 2010, pour un montant de
40741 E TTC.
L’unité An Haleg
Le Centre Hospi-
talier s’est engagé
dans une démarche
de remise à niveau
des installations de
secours électriques.
Parmi celles-ci, -
gure le poste de La
Montagne, qui abrite
deux groupes haute
tension de 700 kVA
chacun, destinés à secourir la majeure partie du
site de Morlaix. L’opération réalisée en 2010 se
décompose en deux volets :
• Réfection lourde de l’un de ces groupes électro-
gènes et modernisation des infrastructures du
poste (Coût : 571314 E TTC).
• Extension des locaux et installation d’un groupe
électrogène basse tension de 500 kVA destiné à
secourir l’IFSI et la maison de retraite de Bélizal
(Coût : 210 000 E TTC). Cette partie des travaux a
fait l’objet d’une subvention.
L’établissement poursuit son engagement dans
ce domaine avec les travaux en cours de rem-
placement du groupe basse tension de l’hôpital
général, le remplacement programmé en 2011
du groupe du site de Plougonven en vue de l’arri-
vée de l’unité An Haleg, et des travaux de moder-
nisation du poste de secours des services géné-
raux notamment.
Les installations de secours
électrique
Dans le cadre des gros tra-
vaux d’entretien réalisés
en 2010, l’établissement a
procédé au dégazage des
anciennes cuves à oul
de la chauerie située en
partie basse du site. Situé
près du Queeuth, le bâ-
timent, qui comportait 5
cuves de 80 000 litres chacune, a été désamianté
et démonté dans son intégralité pour pouvoir
dégager les équipements (coût de l’opération :
34 000 E TTC).
Les Cuves à fioul
Focus
Les nouveaux plans
du bâtiment MCO

GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011
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GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011
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L’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) est une équipe plu-
riprofessionnelle qui se déplace au lit du malade et auprès des
soignants, à la demande des professionnels habituellement
en charge du patient.
Médecin, inrmière, psychologue, secrétaire en sont les
acteurs incontournables.
L' EMSP a un rôle d'expertise (traitement de la douleur...), de
coordination (aide à l'organisation d'un retour au domicile) et
d'orientation des soins (aide à la décision dans les situations
complexes).
Ces actions s'exercent au bénéce d'un patient, mais
s’adressent aussi aux professionnels et équipes référents
confrontés à des problématiques complexes liées à l’évolution
d’une maladie grave et à la n de vie.
L’EMSP assure également le soutien et le compagnonnage
des équipes qui le souhaitent par des temps de concertation,
et/ou des temps d’analyse de la pratique, avec un ou plusieurs
professionnels de l’équipe demandeuse ; elle propose une
aide à la réexion, à la prise de décision, des discussions
multidisciplinaires d’ordre éthique au cours de la maladie
et/ou en n de vie, une aide à l’adaptation relationnelle…
Les personnels des EMSP sont amenés à donner des conseils,
à faciliter les échanges de compétences et de connaissances,
à favoriser l’analyse des pratiques, dans les domaines du soin (gestes), de l’évaluation des diérentes composantes de la souf-
france (somatique, sociale, psychologique et spirituelle), du soulagement des symptômes physiques et psychiques, de la
prévention des situations de crise (prescriptions et procédures anticipées), de la communication et de la relation, du soutien de
l’entourage. Avec l’équipe référente du malade, les personnels des EMSP contribuent à l’étude de la possibilité et de la faisabilité
du retour à domicile.
L' EMSP facilite la réexion éthique en favorisant les procédures collégiales, en accord avec la loi Leonetti.
Elle peut assurer ponctuellement des réunions de « débrieng » au sein des équipes confrontées à des situations diciles, an
de prévenir ou accompagner la sourance des soignants, et aider les équipes qui souhaitent pérenniser ces dynamiques par la
création de groupes de parole.
L' EMSP peut assurer le soutien psychologique et/ou social des proches pendant la maladie ou après le décès.
Dans le cadre de cette mission de soutien des proches, l’EMSP collabore avec les autres professionnels ou équipes impliquées
l’Unité Mobile de Gériatrie (UMG) a été créée en janvier 2009.
L’UMG se déplace sur l’ensemble des services de l’hôpital y
compris la psychiatrie. Elle prend en compte le signalement
médical (par fax) des personnes âgées fragiles de plus de
75 ans. Le délai d’intervention est très court.
LA COMPOSITION DE L’ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE :
• Temps médical partagé par plusieurs gériatres,
• 2 IDE, 0,5 ETP assistante sociale, temps de secrétariat.
LES OBJECTIFS DE L’UMG
Prise en charge spécique de la personne âgée fragile
sur tous les services de l’Hôpital an :
• De réaliser une évaluation gériatrique standardisée
• D’assurer une prise en charge médicale et paramédicale
adaptée
• D’élaborer un plan de soins spécialisé
• De déterminer une orientation gériatrique adaptée
• De préparer une sortie sécurisée pour éviter une
réhospitalisation précoce.
LES ACTIONS RÉALISÉES
Evaluation gériatrique standardisée suite à un signa-
lement médical réalisée dans un premier temps par
l’inrmière de l’UMG puis par le gériatre :
• Un recueil de données, un entretien avec la personne,
un contact avec la famille ou l’entourage proche
• Consultation du gériatre avec recommandations
thérapeutiques et aide à l’orientation
• Programmation d’une consultation gériatrique à distance
si nécessaire.
Evaluation médico-sociale par l’assistante sociale :
• Evaluation et coordination médico-sociale de la situation
en lien avec le réseau partenarial,
• Entretien et informations auprès des famille, aide à la
constitution de dossiers (APA, inscription en EHPAD, aides
à domicile..).
Diusion d’un savoir faire et d’une connaissance géria-
trique auprès des équipes pluridisciplinaires.
LES PROJETS 2011
• Dans le cadre du projet Mobiqual sur la Bientraitance,
Ateliers de réexions sur les pratiques soignantes face aux
troubles du comportement et réexions sur la contention
• Enquête sur la contention au CHPM
• Groupe de travail sur la prévention des chutes à l’hôpital
• Amélioration de la prise en charge globale des patients
atteints de la maladie d’Alzheimer ou apparentée et
formation du personnel
• Prévention du risque de dénutrition-alimentation.
Les mobiles
liaison
équipes
et de
dans l’accompagnement et organise, quand cela est pertinent,
un relais avec d’autres professionnels des domaines psy-
chologique et social, ou l’intervention d’une association
de bénévoles d’accompagnement.
L' EMSP a un rôle essentiel de formation, pour faciliter l’inté-
gration et le développement de la démarche palliative dans
les soins donnés aux malades quel que soit le lieu de prise en
charge. La formation des acteurs de santé est un levier majeur
de cette évolution.
COMMENT TRAVAILLE UNE EMSP ?
La demande faite à une équipe mobile de soins palliatifs
émane d'un professionnel de santé, ou peut être initiée
par le patient et ses proches.
• L’analyse de la demande est le premier temps de l’intervention
ou le préalable à l’intervention de l’EMSP. Elle porte sur l’iden-
tication de la problématique et la dénition des intervenants
de l’EMSP (qui intervient ? en binôme ou non ?).
Les réponses peuvent être :
• Une réponse orale ponctuelle (éventuellement par
téléphone) à une demande technique simple (ex : ajustement
de dose médicamenteuse, etc…) ;
• Une analyse de la situation clinique nécessitant :
- un entretien avec les soignants et médecins demandeurs ;
- la consultation du dossier ;
- éventuellement une consultation auprès du patient ;
- éventuellement une rencontre des proches ;
- une concertation puis une synthèse avec l’équipe ;
Au terme de cette analyse une transmission écrite est réalisée.
Elle comporte une argumentation, des propositions d’actions,
des objectifs de prise en charge, éventuellement des propo-
sitions de suivi par l’EMSP (soutien d’équipe, réunion d’aide
à la décision éthique, élaboration et mise en place d’une for-
mation sur un thème précis pour l'équipe référente)
La collaboration de l'EMSP avec les services disposant
de Lits identiés de Soins palliatifs (LISP), (pneumologie,
Médecine 3) optimise la prise en charge des patients, par-
ticulièrement par l’expertise clinique autour des situations
diciles, les temps de concertation, et le soutien auprès
des équipes concernées. Cette collaboration s'appuie sur les
temps de réunions communs aux deux équipes, ou sur la pos-
sibilité pour l’EMSP de faciliter l'hospitalisation de patients
suivis à l’extérieur, pour les évaluations et l’ajustement des
traitements ou pour des séjours de répit.
Enn, l'EMSP collaborera de plus en plus avec d’autres
établissements de santé et des établissements médico-
sociaux. Des conventions de collaboration permettront à
l’EMSP d’intervenir dans les autres établissements du Pays de
Morlaix, en particulier établissements d'hébergement pour
personnes âgées (EHPAD), pour faciliter le maintien sur leur
lieu de vie des patients en n de vie, et participer à la for-
mation et au soutien des personnels de ces établissements.
Ce développement est clairement une priorité, et un véritable
enjeu de société, au regard de la démographie des prochaines
années.
Dossier
L'ÉQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS
L'UNITÉ MOBILE DE GÉRIATRIE
Auteur : L’équipe mobile de soins palliatifs Auteur : L’unité mobile de gériatrie
Dr Auerhaan, Dr Fossier, Dr Le Meur
la moyenne d’age des patients est de 84 ans
576 interventions en 2009 583 interventions en 2010
Les équipes prenant en charge les patients au
quotidien ont souvent besoin de s'appuyer sur
l'expertise d'équipes pluridisciplinaires spécialisées.
Cette transversalité, facteur d'enrichissement mutuel, est
un élément important de la prise en soin des patients, de
plus en plus complexes, de plus en plus âgés et fragiles.
Ces équipes sont aussi souvent à l'interface avec le
domicile ou l'institution, élément incontournable de l'ou-
verture toujours plus grande de l'hôpital vers l'extérieur,
au bénéce des patients. Transversalité et ouverture sont
sans nul doute les challenges à relever pour l'hôpital demain.

GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011
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GRAND ANGLE N° 31 - FÉVRIER 2011
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Axe fort du projet médical du pôle de psychiatrie addictologie,
l’équipe de liaison psychiatrique du Centre Hospitalier des Pays
de Morlaix s’est mise en place le 4 janvier 2010.
COMPOSITION DE L’ÉQUIPE DE PSYCHIATRIE DE LIAISON :
• 2 médecins (0,8 ETP) : Dr P. Auerhaan et Dr P. Palant.
• Equipe inrmière de psychiatrie de liaison : D. Fournier, T. Le
Queré, C. Corre, V. Trétout, et J. Louedec, Cadre de santé.
L’équipe inrmière de psychiatrie de liaison (3 ETP) est rattachée
à l’UPEC (Unité Psychiatrique d’Evaluation Clinique) et a pour
mission de répondre aux demandes d’intervention pour des
situations nécessitant une évaluation et/ou une orientation
psychiatrique.
• Le secrétariat de la psychiatrie de liaison est rattaché au secré-
tariat de l’UPEC dans les locaux de l’unité.
LES SERVICES UTILISATEURS SUSCEPTIBLES DE BÉNÉ
FICIER DES PRESTATIONS DE LA PSYCHIATRIE DE LIAISON
Tout service de soins somatiques du CHPM rattaché au secteur
sanitaire : Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Réanimation,
Urgences, UHCD, SSR sur les sites de Morlaix et de Plougonven.
LES MODALITÉS DE FONCTIONNEMENT
Toute intervention est précédée d’une demande écrite et signée
d’un médecin sur les imprimés à disposition dans les unités et
faxée au secrétariat de la psychiatrie de liaison.
L’équipe inrmière est joignable 7 jours/7, de 9h à 20h36 du
lundi au vendredi et de 10h à 18h06 le samedi et le dimanche.
Les médecins référents de la liaison sont présents du lundi au
vendredi.
LES MISSIONS DE L’ÉQUIPE INFIRMIÈRE DE PSYCHIATRIE
DE LIAISON
• La psychiatrie de liaison a été mise en place pour intervenir
le plus rapidement possible au lit du patient hospitalisé
pour toute tentative de suicide, problématique alcoolique,
trouble confusionnel et/ou agressivité (surtout chez la
personne âgée).
• L’inrmier de liaison, lors de la réception de la demande, prend
connaissance des antécédents psychiatriques du patient. Il
évalue la gravité du syndrome dépressif en réalisant un recueil
de données à partir de l’entretien avec le patient et/ou sa
famille, puis l’orientation de soins à mettre en place, sollicite le
médecin psychiatre si nécessaire et met en œuvre le projet de
soins déni.
• Les outils utilisés lors de l’entretien en psychiatrie de liaison sont :
- Le discours du patient
- Des grilles d’évaluation : le RUD, évaluation du potentiel
suicidaire comprenant le Risque suicidaire, l’urgence suicidaire
et la dangerosité suicidaire.
- L’échelle d’évaluation de la dépression
- Le MMS (minimum mental score pour les personnes âgées)
- Les feuilles de compte-rendu : la feuille de relevé d’infor-
mations et la feuille de synthèse et recommandations pour le
service demandeur.
• En psychiatrie de liaison, l’entretien est bien souvent le premier
contact du patient avec le monde de la psychiatrie, il reste donc
un moment particulier, d’observation qui peut déterminer
la future adhésion ou non de sa prise en soins. Il se fait au lit
du patient si possible, et le relevé d’informations est réalisé en
temps réel, ceci pour éviter la perte d’informations. L’entretien
commence généralement par situer la personne dans son envi-
ronnement physique et familial.
• Si la personne est suicidante, l’entretien est dirigé en utilisant
le RUD (Risque, Urgence et Dangerosité) qui permet d’évaluer
le potentiel suicidaire. Dans ce cas, il est important de relever
au cours de l’entretien tout changement important dans la vie
du patient, le sens des mots utilisés par la personne et éventuel-
lement le débit verbal.
• Le but de l’entretien est d’évaluer la capacité de la personne à
faire face ou non à ses problèmes et dans quelle mesure l’équipe
inrmière de liaison peut intervenir dans la problématique
du patient, faire le lien avec l’entourage du patient (famille,
médecin traitant) et avec les équipes de soins somatique et psy-
chiatrique.
• Les qualités professionnelles de l’inrmier de liaison sont
surtout l’écoute, l’empathie, la réassurance, la capacité à ne
pas juger et à ne pas se positionner en possesseur de la bonne
parole, la capacité à utiliser le transfert et le contre-transfert et
une certaine capacité de persuasion sont nécessaires lorsque la
personne a besoin d’aide mais qu’elle refuse l’hospitalisation.
• L’équipe de liaison donne des conseils et soutient les pro-
fessionnels de santé des services demandeurs qui ne sont
pas habitués à la prise en charge des patients présentant des
troubles ou une pathologie psychiatrique. Cette collabo-
ration inrmière permet de démystier et de sensibiliser les
professionnels des soins généraux aux diérents symptômes
psychiatriques.
L’ORIENTATION DU PATIENT APRÈS CONSULTATION AVEC
L’ÉQUIPE INFIRMIÈRE DE PSYCHIATRIE DE LIAISON
Plusieurs réponses peuvent être apportées :
• Le retour au domicile
• Le retour au domicile avec suivi de secteur en CMP (Centre
Médico-Psychologique) où un suivi médical et/ou psycho-
logique peuvent être proposés aux patients.
Un lien avec des structures extérieures (CATTP : Centre d’Accueil
Thérapeutique à Temps Partiel, VAD : Visite à Domicile, EMAD :
Equipe Mobile d’accompagnement à Domicile) peut aussi être
proposé et mis en place pour le retour au domicile.
• Un suivi au CSAPA (Centre de Soins, d’Accompagnement et de
Prévention en Addictologie).
• Une hospitalisation en unité d’admission de soins psychiatriques.
• Une demande d’intervention du Psychiatre référent de la liaison.
• Rappel téléphonique pour le suivi des patients suicidants, pro-
tocole utilisé dans le cadre de la prévention nationale du suicide
qui prévois un rappel téléphonique à J1, J7, M1, M3, M6 et 1 an.
• Les références téléphoniques de l’équipe de psychiatrie de
Dossier
Il n’existait pas ociellement jusqu’alors d’équipe d’addic-
tologie de liaison au sein de l’Hôpital de Morlaix, alors
qu’existe un service d’addictologie et un Centre de soins
et d’accompagnement et de prévention en addictologie.
Mais l’Hôpital de Morlaix a obtenu récemment les nan-
cements pour la constitution d’une équipe d’addictologie
de liaison, qui va pouvoir se développer au Centre Hospi-
talier en 2011. La date ocielle d’initiation de l’activité sera à
déterminer. L’équipe sera constituée d’un mi temps médical
et d’un temps plein inrmier, ainsi qu’un temps de secrétaire
(40%). Une permanence quotidienne minimale d’1/2 journée
sera instaurée du lundi au vendredi.
Les objectifs de cette équipe sont la prévention, la for-
mation et l’information des équipes de soins vis-à-vis du
repérage et de la conduite à tenir face à des patients pré-
sentant des conduites addictives. De plus, elle a aussi un
rôle d’évaluation globale, inrmière dans un premier temps
au lit du patient, de la sévérité des conduites addictives. Suite
à cette évaluation, une orientation est décidée en accord
avec le patient et les équipes.
L’équipe d’addictologie de liaison interviendra dans les
services de MCO, l’UHCD et la réanimation, les services de SSR
ainsi qu’à l’UPEC.
Il existe au Centre Hospitalier des Pays de Morlaix, 3 équipes
mobiles d’accompagnement à domicile, anciennement appe-
lées « HAD », qui relèvent des 3 secteurs de psychiatrie générale.
Les EMAD interviennent auprès de personnes adultes
nécessitant des soins psychiatriques et vivant à domicile.
L’indication se fait sur prescription médicale par le psychiatre
référent du patient.
L’objectif de l’EMAD en psychiatrie est de soutenir le patient
dans l’aménagement ou le réaménagement d’un espace
intime, ceci dans une visée de reconstruction psychique. Il
s’agit de favoriser son insertion ou réinsertion sociale en pre-
nant en compte son environnement social et familial. L’EMAD
constitue donc un appui intense dans la prise en charge du
patient et permet de le soutenir dans l’investissement de
liens diversiés nécessaires à son maintien à domicile, an
d‘éviter les rechutes et ré-hospitalisations. L’EMAD se dis-
tingue des autres prises en charge à domicile (CMP) par la
permanence de son dispositif. En eet, l’équipe inrmière
peut intervenir au domicile du patient 7 jours sur 7 à tout
moment entre 7h et 21h. Une permanence téléphonique est
assurée 24h/24 par le relais vers une autre unité du secteur en
dehors des heures d’ouverture de l’EMAD.
La prise en soins repose sur la formalisation d’un projet de
soins individualisé élaboré en équipe pluridisciplinaire et est
périodiquement réévalué en synthèse selon les besoins et
les demandes, ou l’évolution des patients. Les interventions
se font principalement au domicile du patient. La fréquence
des interventions auprès des patients est variable, les visites
peuvent être quotidiennes ou hebdomadaires.
Les soins :
• entretiens inrmiers, préparation ou aide à la préparation
avec observance du traitement,
• accompagnement thérapeutique dans certains actes de la
vie quotidienne : soins d’hygiène, courses, repas…,
• travail de lien entre le patient et sa famille,
• travail de coordination et de collaboration avec le dis-
positif de soins sectoriel, avec les diérents intervenants
médico-socio-éducatifs (médecins traitants, inrmiers libé-
raux, services d’aide et de soins à domicile, organismes de
tutelle…).
liaison sont systématiquement données au patient rencontré,
ce qui lui permet de recontacter l’équipe s’il en ressent le besoin.
L’équipe inrmière de liaison émet un avis inrmier lors de
son intervention auprès du patient qui contribue à la décision
médicale d’orientation du patient.
En eet, en aucun cas l’inrmier est en mesure de modier ou
d’instaurer un traitement, et de donner un avis de sortie pour
une personne suicidaire.
La psychiatrie de liaison est donc un travail de collaboration
entre inrmiers et médecins avec un objectif commun qui est
d’apporter la réponse la plus adaptée pour chaque patient ren-
contré.
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L'ÉQUIPE D'ADDICTOLOGIE DE LIAISON
L'ÉQUIPE DE LIAISON PSYCHIATRIQUE
Auteur : L'équipe de liaison psychiatrique
Auteur : L'équipe d'addictologie de liaison
LES ÉQUIPES MOBILES
D’ACCOMPAGNEMENT à DOMICILE
(EMAD)