u a e s é R u d E La GAZETT u Centre , r ensemble à travaille n apprend ieux » « Quand o aucoup m e b e l l i a v on tra SPERE psychiatre OR Jean FURTOS, ychiatrie a -Marsan s p a L : r ie s s Do Mont-de e d e d r e li a it Hosp EDITO Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22 PRÉCARITÉ : QUALITÉ ET MOYENS ? Actualité législative. Ce numéro de la Gazette traite de la psychiatrie sur l’agglomération montoise. Il paraît au moment où la loi du 5 juillet 2011 réforme les conditions de prise en charge des personnes jusqu’alors « hospitalisées sans consentement ». Actuellement, 70 000 patients sont concernés par cette réforme. La Gazette aborde plus largement la prise en charge des troubles et l’offre de soins. La notion de trouble psychique renvoie à des affections très diverses, dont la gravité et la fréquence sont variables. Par exemple, environ 1% de personnes souffrent de schizophrénie en France, mais environ 11% ont déjà connu au moins un épisode dépressif, et 13% ont déjà souffert de troubles anxieux généralisé (pourcentages stables). Par ailleurs, on estime à 3% le nombre de décès dû à des troubles psychiques. Chaque année, 12 000 personnes mettent fin à leurs jours en France. L’offre de soins inclut la prévention et la réinsertion sociale et la grande majorité des patients est suivie en ambulatoire (68% ne sont jamais hospitalisés). Actualité du réseau ReSPect. Lors du Comité de pilotage du 16 juin 2011, la Délégation Territoriale de l’ARS a posé la question de la nécessité d’une coordination opérante santé-précarité avec visée évaluative des prises en charge. Il s’agirait de veiller, voire d’organiser un traitement coordonné de la « vraie urgence ». Les attentes de la coordination concernent la rue, les travailleurs saisonniers, les travailleurs pauvres, les personnes âgées précaires, les personnes handicapées fragilisées. LA BOITE À OUTILS DU RÉSEAU Si le réseau ReSPect prend en charge cette coordination élargie, cela nécessitera de se poser la question du repérage des publics, notamment par l’hôpital, de leur prise en charge, de faire des constats sur ce qui parait insatisfaisant et aussi d’élargir le partenariat aux associations caritatives. Un groupe de travail a été constitué pour réfléchir à la structuration de cette coordination, définir des objectifs prioritaires. Actualité de l’aide aux plus démunis. Fin juin les associations intervenantes dans l’aide alimentaire apprenaient que le programme européen d’aide aux plus démunis (PEAD) allait être diminué de 367 millions d’euros en 2012. En France, ce programme aide 3,5 millions de personnes à se nourrir. Cette coupe dans l’urgence sociale est une vraie mise en danger des plus pauvres dont le nombre ne cesse d’augmenter. L’Insee a révélé fin août, que 13,5% de personnes vivaient en Tahar Ben Jalloum 2009 avec moins de 954 euros mensuels, Extrait de « L'auberge des pauvres ». chiffre en augmentation entre 2008 et 2009. Or en 2009, la crise ne faisait que débuter… « La dépression frappe au hasard : c’est une maladie, pas un état d’âme. » Lorsque les actualités se télescopent, elles s’éclairent d’une façon particulière. Ainsi, l’exigence légitime des tutelles de coordination des acteurs vers plus de qualité et d’efficacité ne doit pas remplacer des financements pour les plus démunis, globalement en diminution depuis plusieurs années. Sylvie Ramis Coordinatrice du réseau ReSPect Vous accompagnez, ou recevez, une personne qui se met en danger ou met en danger autrui pensez à contacter le bureau de garde, situé à Ste Anne, ouvert 24h/24 , au 05.58.05.20.91. Une orientation sera proposée pour le patient en fonction de sa pathologie et des disponibilités en lits dans les différents services. - soit lors d’un accueil téléphonique par un cadre infirmier - soit lors d’un accueil physique par un psychiatre sur présentation d’un certificat médical Sommaire Édito ................................................. p. 1 Le service de psychiatrie du centre hospitalier de Mont-de-Marsan ........ p. 2 L’extra Hospitalier ............................ p. 2 L’intra Hospitalier ............................. p. 3 KEZAKO ......................................... p. 4 Les actualités ................................... p. 4 Le coup de cœur du trimestre ......... p. 4 Page 2 Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22 LE SERVICE DE PSYCHIATRIE DU CENTRE HOSPITALIER DE MONT-DE-MARSAN L’EXTRA HOSPITALIER Les services publics de psychiatrie sont sectorisés : tous les départements sont divisés en zones appelées « secteurs ». Pour chaque secteur, une même équipe assure tous les soins psychiatriques pour la population. La psychiatrie prend en charge toutes les tranches d’âges : la pédopsychiatrie (les enfants et les ados), la psychiatrie générale (les adultes), et la gérontopsychiatrie (les personnes âgées). La psychiatrie assure toutes les dimensions du soin : la prévention, l’hospitalisation et les suivis après hospitalisation sur l’ensemble du département. Contact : Centre Hospitalier de Mont-de-Marsan Site de Sainte Anne 782, avenue de Nonères 40024 Mont-de-Marsan Cedex Tel : 05.58.05.10.10. - Fax : 05.58.05.10.01. Le site de Sainte Anne fête ses 100 ans. A l'époque véritable forteresse , vivant en totale autarcie, il recevait des « anormaux », des patients atteints de « crétinisme » et d'autres dont les adjectifs sont aujourd'hui très péjoratifs. La période de la seconde guerre mondiale a été cruelle. L'hôpital a été réquisitionné et les patients ont été transférés « ailleurs ». Beaucoup ne sont jamais revenus… Depuis, la psychiatrie a évolué. Elle est sortie hors de ses murs pour devenir ce qu'elle est aujourd'hui : une spécialité médicale intégrée dans la ville. Offre de soins pour adultes -Centre Médico Psychologique (CMP) Il se définit comme un lieu d’accueil, d’orientation de soins, de consultations psychiatriques où travaille une équipe pluridisciplinaire spécialisée dans la prise en charge des troubles psychiques et des difficultés psychologiques à l’intention de la population adulte d’un secteur. - Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) Il offre des actions de soutien et de thérapie individuelles et/ou de groupe afin de maintenir ou de favoriser une existence autonome, en prolongement d’une consultation ou en relais à une hospitalisation psychiatrique. - Les soins à domicile ou substitut du domicile ou VAD (visites à domicile) Ils sont effectués pour des actions de diagnostic, de soins, de surveillances, d’aide ou de conseil à la personne et/ou à un entourage en alternative ou en suivi post hospitalisation. - Centre de Santé Mentale du Midou (CSM) Il propose des consultations psychiatriques, des consultations infirmières, un CATTP offrant des soins (sophrologie, éducation thérapeutique, ...) et des visites à domiciles (VAD) . Contact : 13, bd de Lattre de Tassigny - 40024 Mont-de-Marsan Cedex - Tel : 05.58.05.12.60. Offre de soins pour adolescents -Accueil Adolescents Les ados peuvent aussi recevoir des soins dans un lieu spécifique. L’équipe pluri-professionnelle qui les prend en charge est composée d’un psychiatre, d’infirmiers, moniteurs éducateurs, animateurs, d’assistante sociale, et psychologue. Les soins proposés vont d’activités diverses qui peuvent aller jusqu’à un accompagnement scolaire. * Cf. Gazette 15 Contact : 17, rue Lesbazeilles - 40024 Mont-deMarsan Cedex - Tel : 05.58.46.50.45 Pour fêter ses 100 ans, les 15,16 et 17 novembre, 3 soirées à thème auront lieu au Théâtre Municipal: - l'histoire de la psychiatrie et de Ste Anne - La psychiatrie et la détention - L'évolution des lois en psychiatrie Une exposition itinérante sera affichée sur les 3 sites (Layné, Nouvielle, Sainte Anne). Offre de soins pour enfants - CMP (cf. Gazette 15 « Numéro spécial : Enfance et soin ») - L’hôpital de jour (cf. Gazette 15 « Numéro spécial : Enfance et soin ») L’INTRA HOSPITALIER Il existe différentes modalités de prise en charge hospitalière des troubles psychiques : unités d’hospitalisation à temps complet, hospitalisation de jour, de nuit. L’hospitalisation à temps plein. L’hospitalisation à temps plein en psychiatrie se fait dans les centres hospitaliers psychiatriques (CHS, ou hôpitaux psychiatriques). Ils mettent à la disposition de la population des services et des équipements diversifiés de prévention, de diagnostic, de soins, de réadaptation et de réinsertion sociale. L’hospitalisation à temps plein est utilisée lorsque l’état de santé du patient nécessite des soins et/ou une surveillance 24 heures sur 24. Elle peut être discontinue (les week-ends, les nuits). L’hospitalisation de jour. L’hospitalisation de jour est possible dans certains services pour assurer des soins polyvalents individualisés et intensifs durant la journée, le cas échéant à temps partiel. Admission avec consentement (hospitalisation libre) Elle est réalisée suite à une consultation du patient avec son médecin traitant qui pose l'indication d'une hospitalisation. Le patient se rend sur le site de Sainte Anne où il est reçu par un cadre de santé. Celui-ci prévient le médecin psychiatre de garde ou d'astreinte. Chaque personne est vue par le psychiatre qui prononce l'hospitalisation. Le patient hospitalisé est ensuite dirigé vers le pavillon qui le prendra en charge. Admission sans consentement (anciennement demande HDT) La nouvelle loi du 5 juillet 2011 permet, entre autres, aux patients d’être représentés par un avocat lors d’une audience avec le Juge des Libertés et de la Détention. 4 types d’admission possibles : -A la demande d’un tiers (famille, voisin, ami…) : 2 certificats médicaux sont nécessaires ainsi qu’une demande du tiers -A la demande d’un tiers d’urgence : 1 seul certificat médical est nécessaire avec la demande du tiers -En cas de péril imminent, la demande peut être faite par le médecin de famille ou le psychiatre. Un tiers n’est pas nécessaire. -A la demande d’un représentant de l’Etat (anciennement HO) (Équipe Mobile à Orientation Gériatrique) Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22 Page 3 KÉZAKO : L’UNITÉ DE PSYCHIATRIE DE LIAISON Le terme de psychiatrie de liaison a été introduit dans la littérature en 1939 par E. G. Billings. Cette discipline se situe à l’interface de la psychiatrie et de la médecine en mettant à disposition de l’hôpital général, les compétences d’un service psychiatrique. Composée d’une équipe pluridisciplinaire (4 IDE et un psychiatre à mi-temps), l’unité de psychiatrie de liaison intervient sur demande médicale dans tous les services de l’hôpital Layné, y compris les urgences. Elle s’adresse au patient et son entourage autour de 2 activités principales : activité clinique : diagnostic psychiatrique chez un patient souffrant d’une affection organique, prescription d’un traitement…. Activité pédagogique et d’enseignement : animation de groupes de parole, formations infirmières…. L’unité est située sur le site Layné. Mots clés : Interface Pluridisciplinaire Complémentarité Compétences Contact : 05.58.05.17.55. LE COUP DE CŒUR DU TRIMESTRE Souffrances ou troubles psychiques : rôle et place du travailleur social LES ACTUALITÉS Colloque « Sport et santé : à quelle dose ? », le vendredi 7 octobre 2011 à Cambo-les-Bains. Organisé par l’ADEA, ISPED et l’Université de Bordeaux Segalen. Contact : 05.57.57.14.01. Secours Catholique. Braderie jeudi 13 octobre de 9h à 17h. Contact : 05.58.75.95.96. Association Raisonance. Le 18 novembre à Mont-deMarsan, formation historiogramme et génogramme. Contact : 05.58.06.29.67. Formation « Repérage et prise en charge des victimes de violences au sein du couple », le jeudi 1er décembre 2011. Organisé par le Réseau Périnatalité du Marsan et de l’Adour. Contact : 05.58.05.11.44. Cycle 2011-2012 des conférences de l’Association de Recherche de Castillon. Contact : [email protected] -« Le viol : sociologie d’un crime », vendredi 14 octobre, Véronique Le Goaziou (sociologue) -« Euthanasie : l’hypocrisie française, le mirage suisse, l’exemple belge », vendredi 18 novembre, Gilles Antonowicz (avocat) - « 12ème journées départementales de Protection et de Prise en charge de l’Enfance », jeudi 8 et vendredi 9 décembre - « Les ados expliqués à leur parents », vendredi 10 février, Marie Rose Roso (pédopsychiatre, médecin chef de la Maison de Solem) Ouverture d’un cabinet de thérapie familiale et du couple. Contact : 4 place Pitrac - 40000 Mont-de-Marsan Curra Kaba Daniela 06.41.69.34.03. et/ou Gonzales Dominic 06.41.68.15.80. Direction Générale de l’Action Sociale, Direction générale de la santé, 2007, 28 p. Cet ouvrage, destiné aux travailleurs sociaux, a été conçu dans le cadre d'un groupe de travail pluri professionnel conduit par la Direction générale de la Santé et la Direction Générale de l'Action Sociale. Ce document doit, en appoint de formations de professionnels de terrain contribuer à l'élaboration et à la reconnaissance d'une pratique de travail social qui, avec ses outils propres, participe d'une façon spécifique au champ de la santé mentale. Ce document propose p 19-26 des annexes (pathologies, dispositif de santé mentale, équipements et services de lutte contre les maladies mentales sans hébergement, l'hospitalisation sans consentement, des sites pour trouver les rapports ministériels et orientations nationales de 2002 à 2008. Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22 Réseau souffrance psychosociale et sante-précarité ReSPect DATE : octobre 2011 RÉALISATION ET DIFFUSION IREPS Aquitaine - Antenne Landes Centre de Ressources Annexe MSA 70, rue Alphonse Daudet 40280 Saint-Pierre-du-Mont Téléphone : 05.58.06.54.86. Télécopie : 05.58.06.10.76. Courriel : [email protected] DIRECTEUR DE LA PUBLICATION Sylvie RAMIS IMPRESSION Centre Hospitalier de Mont-de-Marsan Service reprographie 40024 Mont-de-Marsan CEDEX ONT PARTICIPÉ À CE NUMÉRO : - Denise DEBORDES - Anne FELIPE GROUPE COMMUNICATION DU RESEAU RESPECT : - Aurélia HERVOUET - Carole JADEAU - Christelle CHATELAIN - Cathy TARIS ISSN : 1955-9720 Toutes les gazettes et le bulletin d’abonnement sont téléchargeables sur www.educationsante-aquitaine.fr dans la rubrique publication, puis Réseau ReSPect Page 4