Gazette n°22 - Ireps Aquitaine

Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22
La GAZETTE du Réseau
« Qu an d on ap prend à travaille r ensemble,
on trav aill e beauc ou p mi eux »
Jean FURTOS, psychiatre ORSPERE
Dossier : La psychiatrie au Centre
Hospitalier de de Mont-de-Marsan
Actualité législative. Ce numéro de la Gazette traite
de la psychiatrie sur l’agglomération montoise. Il
paraît au moment où la loi du 5 juillet 2011 réforme les
conditions de prise en charge des personnes jusqu’alors
« hospitalisées sans consentement ». Actuellement,
70 000 patients sont concernés par cette réforme. La
Gazette aborde plus largement la prise en charge des
troubles et l’offre de soins. La notion de trouble
psychique renvoie à des affections très diverses, dont la
gravité et la fréquence sont variables. Par exemple,
environ 1% de personnes souffrent de schizophrénie en
France, mais environ 11% ont déjà connu au moins un
épisode dépressif, et 13% ont déjà souffert de troubles
anxieux généralisé (pourcentages stables). Par ailleurs,
on estime à 3% le nombre de décès dû à des troubles
p s y c h i q u e s . C h a q u e a n n é e ,
12 000 personnes mettent fin à leurs jours en France.
L’offre de soins inclut la prévention et la réinsertion
sociale et la grande majorité des patients est suivie en
ambulatoire (68% ne sont jamais hospitalisés).
Actualité du réseau ReSPect. Lors du Comité de
pilotage du 16 juin 2011, la Délégation Territoriale de
l’ARS a posé la question de la nécessité d’une
coordination opérante santé-précarité avec visée
évaluative des prises en charge. Il s’agirait de veiller,
voire d’organiser un traitement coordonné de la « vraie
urgence ». Les attentes de la coordination concernent la
rue, les travailleurs saisonniers, les travailleurs pauvres,
les personnes âgées précaires, les personnes
handicapées fragilisées.
Si le réseau ReSPect prend en charge cette
coordination élargie, cela nécessitera de se poser la
question du repérage des publics, notamment par
l’hôpital, de leur prise en charge, de faire des constats
sur ce qui parait insatisfaisant et aussi d’élargir le
partenariat aux associations caritatives. Un groupe de
travail a été constitué pour réfléchir à la structuration de
cette coordination, définir des objectifs prioritaires.
Actualité de l’aide aux plus démunis. Fin juin les
associations intervenantes dans l’aide alimentaire
apprenaient que le programme européen d’aide aux plus
démunis (PEAD) allait être diminué de
367 millions d’euros en 2012. En France,
ce programme aide 3,5 millions de
personnes à se nourrir. Cette coupe dans
l’urgence sociale est une vraie mise en
danger des plus pauvres dont le nombre
ne cesse d’augmenter. L’Insee a révélé fin
août, que 13,5% de personnes vivaient en
2009 avec moins de 954 euros mensuels,
chiffre en augmentation entre 2008 et
2009. Or en 2009, la crise ne faisait que
débuter…
Lorsque les actualités se télescopent, elles s’éclairent
d’une façon particulière. Ainsi, l’exigence légitime des
tutelles de coordination des acteurs vers plus de qualité
et d’efficacité ne doit pas remplacer des financements
pour les plus démunis, globalement en diminution depuis
plusieurs années.
Sylvie Ramis
Coordinatrice du réseau ReSPect
PRÉCARITÉ : QUALITÉ ET MOYENS ?
EDITO
Vous accompagnez, ou recevez, une personne qui se met en danger ou met en danger autrui
pensez à contacter le bureau de garde, situé à Ste Anne,
ouvert 24h/24 , au
05.58.05.20.91.
Une orientation sera proposée pour le patient en fonction de sa pathologie et
des disponibilités en lits dans les différents services.
- soit lors d’un accueil téléphonique par un cadre infirmier
- soit lors d’un accueil physique par un psychiatre sur présentation d’un
certificat médical
LA BOITE À OUTILS DU RÉSEAU
Sommaire
Édito ................................................. p. 1
Le service de psychiatrie du centre
hospitalier de Mont-de-Marsan ........ p. 2
L’extra Hospitalier ............................ p. 2
L’intra Hospitalier ............................. p. 3
KEZAKO ......................................... p. 4
Les actualités ................................... p. 4
Le coup de cœur du trimestre ......... p. 4
« La dépression frappe au
hasard : c’est une maladie,
pas un état d’âme. »
Tahar Ben Jalloum
Extrait de « L'auberge des pauvres ».

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Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22
Les services publics de psychiatrie sont sectorisés :
tous les départements sont divisés en zones appelées
« secteurs ». Pour chaque secteur, une même équipe
assure tous les soins psychiatriques pour la population.
La psychiatrie prend en charge toutes les tranches
d’âges : la pédopsychiatrie (les enfants et les ados), la
psychiatrie générale (les adultes), et la
gérontopsychiatrie (les personnes âgées). La
psychiatrie assure toutes les dimensions du soin : la
prévention, l’hospitalisation et les suivis après
hospitalisation sur l’ensemble du département.
Le site de Sainte Anne fête ses 100 ans.
A l'époque véritable forteresse , vivant en totale
autarcie, il recevait des « anormaux », des patients
atteints de « crétinisme » et d'autres dont les adjectifs
sont aujourd'hui très péjoratifs. La période de la
seconde guerre mondiale a été cruelle. L'hôpital a été
réquisitionné et les patients ont été transférés
« ailleurs ». Beaucoup ne sont jamais revenus…
Depuis, la psychiatrie a évolué. Elle est sortie hors de
ses murs pour devenir ce qu'elle est aujourd'hui : une
spécialité médicale intégrée dans la ville.
Pour fêter ses 100 ans, les 15,16 et 17 novembre, 3
soirées à thème auront lieu au Théâtre Municipal:
- l'histoire de la psychiatrie et de Ste Anne
- La psychiatrie et la détention
- L'évolution des lois en psychiatrie
Une exposition itinérante sera affichée sur les 3 sites
(Layné, Nouvielle, Sainte Anne).
LE SERVICE DE PSYCHIATRIE DU CENTRE HOSPITALIER DE MONT-DE-MARSAN
L’EXTRA HOSPITALIER
Offre de soins pour adultes
-Centre Médico Psychologique (CMP)
Il se définit comme un lieu d’accueil, d’orientation de
soins, de consultations psychiatriques où travaille une
équipe pluridisciplinaire spécialisée dans la prise en
charge des troubles psychiques et des difficultés
psychologiques à l’intention de la population adulte
d’un secteur.
- Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
(CATTP)
Il offre des actions de soutien et de thérapie
individuelles et/ou de groupe afin de maintenir ou de
favoriser une existence autonome, en prolongement
d’une consultation ou en relais à une hospitalisation
psychiatrique.
- Les soins à domicile ou substitut du domicile ou VAD
(visites à domicile)
Ils sont effectués pour des actions de diagnostic, de
soins, de surveillances, d’aide ou de conseil à la
personne et/ou à un entourage en alternative ou en
suivi post hospitalisation.
- Centre de Santé Mentale du Midou (CSM)
Il propose des consultations psychiatriques, des
consultations infirmières, un CATTP offrant des soins
(sophrologie, éducation thérapeutique, ...) et des visites
à domiciles (VAD) .
Offre de soins pour adolescents
-Accueil Adolescents
Les ados peuvent aussi recevoir des soins dans un lieu
spécifique. L’équipe pluri-professionnelle qui les prend
en charge est composée d’un psychiatre, d’infirmiers,
moniteurs éducateurs, animateurs, d’assistante sociale,
et psychologue. Les soins proposés vont d’activités
diverses qui peuvent aller jusqu’à un accompagnement
scolaire. * Cf. Gazette 15
Offre de soins pour enfants
- CMP
(cf. Gazette 15 « Numéro spécial : Enfance et soin »)
- L’hôpital de jour
(cf. Gazette 15 « Numéro spécial : Enfance et soin »)
Contact : Centre Hospitalier de Mont-de-Marsan
Site de Sainte Anne
782, avenue de Nonères
40024 Mont-de-Marsan Cedex
Tel : [phone]. - Fax : [phone]. Contact : 13, bd de Lattre de Tassigny - 40024
Mont-de-Marsan Cedex - Tel : [phone].
Contact : 17, rue Lesbazeilles - 40024 Mont-de-
Marsan Cedex - Tel : [phone]

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Il existe différentes modalités de prise en charge
hospitalière des troubles psychiques : unités
d’hospitalisation à temps complet, hospitalisation de
jour, de nuit.
L’hospitalisation à temps plein. L’hospitalisation à
temps plein en psychiatrie se fait dans les centres
hospitaliers psychiatriques (CHS, ou hôpitaux
psychiatriques). Ils mettent à la disposition de la
population des services et des équipements diversifiés
de prévention, de diagnostic, de soins, de réadaptation
et de réinsertion sociale.
L’hospitalisation à temps plein est utilisée lorsque l’état
de santé du patient nécessite des soins et/ou une
surveillance 24 heures sur 24. Elle peut être
discontinue (les week-ends, les nuits).
L’hospitalisation de jour. L’hospitalisation de jour est
possible dans certains services pour assurer des soins
polyvalents individualisés et intensifs durant la journée,
le cas échéant à temps partiel.
L’INTRA HOSPITALIER
Admission avec consentement
(hospitalisation libre)
Elle est réalisée suite à une consultation du patient
avec son médecin traitant qui pose l'indication d'une
hospitalisation. Le patient se rend sur le site de Sainte
Anne où il est reçu par un cadre de santé. Celui-ci
prévient le médecin psychiatre de garde ou d'astreinte.
Chaque personne est vue par le psychiatre qui
prononce l'hospitalisation. Le patient hospitalisé est
ensuite dirigé vers le pavillon qui le prendra en charge.
Admission sans consentement
(anciennement demande HDT)
La nouvelle loi du 5 juillet 2011 permet, entre autres,
aux patients d’être représentés par un avocat lors
d’une audience avec le Juge des Libertés et de la
Détention.
4 types d’admission possibles :
-A la demande d’un tiers (famille, voisin, ami…) :
2 certificats médicaux sont nécessaires ainsi qu’une
demande du tiers
-A la demande d’un tiers d’urgence : 1 seul certificat
médical est nécessaire avec la demande du tiers
-En cas de péril imminent, la demande peut être faite
par le médecin de famille ou le psychiatre. Un tiers
n’est pas nécessaire.
-A la demande d’un représentant de l’Etat
(anciennement HO)
(Équipe Mobile à Orientation Gériatrique)

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Octobre - Novembre - Décembre - année 2011 - Numéro 22
Le terme de psychiatrie de liaison a été introduit dans la
littérature en 1939 par E. G. Billings. Cette discipline se situe à
l’interface de la psychiatrie et de la médecine en mettant à
disposition de l’hôpital général, les compétences d’un service
psychiatrique.
Composée d’une équipe pluridisciplinaire (4 IDE et un
psychiatre à mi-temps), l’unité de psychiatrie de liaison
intervient sur demande médicale dans tous les services de
l’hôpital Layné, y compris les urgences.
Elle s’adresse au patient et son entourage autour de 2
activités principales :
 activité clinique : diagnostic psychiatrique chez un
patient souffrant d’une affection organique, prescription
d’un traitement….
 Activité pédagogique et
d’enseignement : animation
de groupes de parole,
formations infirmières….
L’unité est située sur le site
Layné.
KÉZAKO :
L’UNITÉ DE PSYCHIATRIE DE LIAISON
Réseau souffrance psychosociale et
sante-précarité ReSPect
RÉALISATION ET DIFFUSION
IREPS Aquitaine - Antenne Landes
Centre de Ressources
Annexe MSA
70, rue Alphonse Daudet
40280 Saint-Pierre-du-Mont
Téléphone : 05.58.06.54.86.
Télécopie : 05.58.06.10.76.
Courriel : [email protected]
IMPRESSION
Centre Hospitalier de Mont-de-Marsan
Service reprographie
40024 Mont-de-Marsan CEDEX
ISSN : 1955-9720
DATE : octobre 2011
DIRECTEUR DE LA PUBLICATION
Sylvie RAMIS
GROUPE COMMUNICATION
DU RESEAU RESPECT :
- Aurélia HERVOUET
- Carole JADEAU
- Christelle CHATELAIN
- Cathy TARIS
ONT PARTICIPÉ À CE NUMÉRO :
- Denise DEBORDES
- Anne FELIPE
Toutes les gazettes et le bulletin d’abonnement sont téléchargeables sur
www.educationsante-aquitaine.fr dans la rubrique publication, puis Réseau ReSPect
Souffrances ou troubles psychiques : rôle et place du
travailleur social
Direction Générale de l’Action Sociale,
Direction générale de la santé, 2007, 28 p.
Cet ouvrage, destiné aux travailleurs
sociaux, a été conçu dans le cadre d'un
groupe de travail pluri professionnel
conduit par la Direction générale de la
Santé et la Direction Générale de
l'Action Sociale. Ce document doit, en
appoint de formations de professionnels
de terrain contribuer à l'élaboration et à
la reconnaissance d'une pratique de
travail social qui, avec ses outils
propres, participe d'une façon spécifique au champ de la
santé mentale.
Ce document propose p 19-26 des annexes (pathologies,
dispositif de santé mentale, équipements et services de lutte
contre les maladies mentales sans hébergement,
l'hospitalisation sans consentement, des sites pour trouver
les rapports ministériels et orientations nationales de 2002 à
2008.
LE COUP DE CŒUR DU TRIMESTRE
Mots clés :
Interface
Pluridisciplinaire
Complémentarité
Compétences
Colloque « Sport et santé : à quelle dose ? », le vendredi
7 octobre 2011 à Cambo-les-Bains. Organisé par l’ADEA,
ISPED et l’Université de Bordeaux Segalen. Contact :
05.57.57.14.01.
Secours Catholique. Braderie jeudi 13 octobre de 9h à 17h.
Contact : 05.58.75.95.96.
Association Raisonance. Le 18 novembre à Mont-de-
Marsan, formation historiogramme et génogramme. Contact :
05.58.06.29.67.
Formation « Repérage et prise en charge des victimes
de violences au sein du couple », le jeudi 1er décembre
2011. Organisé par le Réseau Périnatalité du Marsan et de
l’Adour. Contact : 05.58.05.11.44.
Cycle 2011-2012 des conférences de l’Association de
Recherche de Castillon. Contact : [e-mail]
-« Le viol : sociologie d’un crime », vendredi 14 octobre,
Véronique Le Goaziou (sociologue)
-« Euthanasie : l’hypocrisie française, le mirage suisse,
l’exemple belge », vendredi 18 novembre, Gilles Antonowicz
(avocat)
- « 12ème journées départementales de Protection et de
Prise en charge de l’Enfance », jeudi 8 et vendredi 9
décembre
- « Les ados expliqués à leur parents », vendredi 10 février,
Marie Rose Roso (pédopsychiatre, médecin chef de la
Maison de Solem)
Ouverture d’un cabinet de thérapie familiale et du
couple. Contact : 4 place Pitrac - 40000 Mont-de-Marsan -
Curra Kaba Daniela 06.41.69.34.03. et/ou Gonzales Dominic
06.41.68.15.80.
LES ACTUALITÉS
Contact : 05.58.05.17.55.