etude radio-anatomique de la veine sus

UNIVERSITE DE NANTES
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FACULTE DE MEDECINE
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MAITRISE DE SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M.
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MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D'ANATOMIE, D'IMAGERIE ET DE
MORPHOGENESE
Année 2000 - 2001
par Sylvie METAIRIE
Laboratoire d'anatomie de la faculté de médecine de Nantes :
Pr. Joël LEBORGNE
Pr. Jean-Michel ROGEZ
Pr. Roger ROBERT
Pr. Olivier ARMSTRONG
Autres enseignants :
Pr. C. BEAUVILLAIN
Dr. F. CAILLON
Pr. P. COSTIOU
Pr. D. CROCHET
Pr. A. de KERSAINT-GILLY
Pr. B. DUPAS
Pr. D. DUVEAU
Pr. Y. HELOURY
Pr. P.A. LEHUR
Pr. J.P. MOISAN
Pr. N. PASSUTI
Pr. D.RODAT
ETUDE RADIO-ANATOMIQUE DE LA
VEINE SUS-HEPATIQUE MEDIANE

REMERCIEMENTS
A Stéphane LAGIER et Yvan BLIN sans qui rien de tout ceci
n’aurait été réalisable. Merci pour le temps et l’énergie
souriante que vous m’avez offerts sans compter.
A Marie-Claude GARCON : merci pour tout et encore plus.
A Cécile CAILLARD : pour nos scanners communs.
Au professeur ROGEZ : pour son soutien constant.
Au Professeur LEBORGNE : pour m'avoir laisser travailler sur
cet organe passionnant qu'est le foie.

«La chirurgie d’exérèse du foie n’a pu devenir une
possibilité qu’après que les anatomistes aient établi, sur
des bases indiscutables, que le foie est un organe
segmenté avec une distribution bilio-vasculaire bien
délimitée par des plans de clivage bien définis. »
TON THAT TUNG

PLAN
INTRODUCTION
RAPPELS ANATOMIQUES
• Segmentation hépatique
• Segment IV
MATERIELS ET METHODES DE DISSECTION
• Dissection sur cadavre formolé
• Dissection sur cadavre frais
• Méthodes d’imagerie
RESULTATS ET DISCUSSION
• Dissection sur cadavre formolé
• Dissection sur cadavre frais
• Corrélations anatomo-scannographiques
CONCLUSION
REFERENCES

INTRODUCTION
La chirurgie hépatique est une spécialité en pleine expansion qui a
fait des progrès considérables ces dix dernières années. Même si la
technologie moderne y est pour beaucoup, c’est toujours sur une
anatomie encore mieux maîtrisée que se base la réalisation des
segmentectomies hépatiques, comme la segmentectomie IV.
L’architecture interne du foie est composée de 8 segments
combinés en secteurs, eux-mêmes séparés par des scissures où
passent les veines sus-hépatiques.
La structure interne du foie a été éclaircie par les publications de
McIndoe and Counseller (1927), Ton That Tung (1939), Hjörstjö (1931),
Healey and Schroy (1953), Goldsmith and Woodburne (1957), Couinaud
(1957) et par Bismuth and al (1982).
La description de Couinaud reste la plus complète, la plus exacte
mais aussi la plus utilisée comme base de la chirurgie hépatique réglée.
La segmentectomie IV reste une hépatectomie difficile. Nous avons
trouvé enrichissant d’étudier les variations anatomiques du tronc veineux
sus-hépatique commun (médian et gauche), en s’intéressant plus
particulièrement à la veine sus-hépatique médiane. Nous allons tenter de
préciser dans quelles mesures le radiologue peut apporter des
informations anatomiques cruciales dans le bilan préopératoire d’une
segmentectomie IV.