Module : Estomac

Module Histo-embryologie en ligne
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Module : Estomac
Cours du Dr Hassane MOUMOUNI ; Maître Assistant à la FSS / Niamey
Généralités
L’estomac est un organe cylindrique creux, situé dans l'hypochondre ( région latéro-supérieure de l’abdomen,
limité en dedans par une ligne verticale passant par le milieu des arcades fémorales, et en bas par une ligne
horizontale passant par le bord inférieur du thorax ) gauche et l’épigastre (région supérieure et médiane de
l’abdomen, déprimée ( sauf chez l’obèse ) en un creux appelé creux épigastrique), entre l’œsophage et le
duodénum. Il mesure plus de 25 cm.
Il assure par ses contractions et sécrétions une transformation des aliments ( en chyme ) avant leur
évacuation vers l'intestin.
Diapo 1 : Différentes régions de l’abdomen Diapo 2 : L’estomac en place dans l’abdomen
( face antérieure )
Estomac
Diapo 1
: http://www.fmed.ulaval.ca/med-18654/prive/Cours%2001.htm ; Diapo 2
: http://anatomie.haplosciences.com/quizz.html

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Diapo 3 : Embryo im stade 13 (env. 32 Tage)
Diapo 4 : Vascularisation artériel de l’estomac
Embryologie
L’estomac apparaît à la 5ème semaine
( S5 ) sous la forme d'une dilatation
fusiforme de l'intestin antérieur.
L'estomac provient donc du
développement de l'intestin antérieur.
Il est vascularisé par le tronc
cœliaque.
Il est initialement orienté
dans le plan médian et
suspendu à la paroi
dorsale de la cavité
abdominale par le
mésentère dorsal. Au
cours du développement
ultérieur il subira des
changements de forme et
de position, notamment :
- Une rotation de 90° dans
le sens des aiguilles d'une
montre, autour de l'axe
longitudinal, si bien que sa face
gauche devient paroi antérieure
[ innervée par pneumogastrique
( X ) gauche ] et la face droite
devient paroi postérieure
[ innervée par
pneumogastrique ( X ) droit ]
- Le bord postérieur croît plus vite
que le bord antérieur, d'où la
formation d'une grande et d'une
petite courbures.
- Du fait de la rotation autour de
l'axe longitudinal, le mésogastre
dorsal est attiré en bas et à gauche et
favorisera la formation de la bourse
épiploïque ou petit sac péritonéal
qui communique avec la cavité
péritonéale principale
( grand sac péritonéal ) par le
foramen épiploïque ( hiatus de
Winslow )
1- Intestin antérieur ;
2- Ebauche de la
thyroïde ;
3- Ebauche des
poumons ;
4- Estomac ;
5- Ebauche du
pancréas dorsal ;
6- Intestin moyen ;
7- Intestin postérieur
Diapo 5 : Rotation de l’estomac
Diapo 3 : http://www.embryology.ch/francais/sdigestive/untvorderdarm02.html ; Diapo 4 : http://www.fmed.ulaval.ca/med-
18654/prive/Cours%2001.htm Diapo 5 : http://www.fmed.ulaval.ca/med-18654/prive/Cours%2002.htm

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Grande courbure de
l’estomac
Diapo 6 : Dessin des différentes régions de
l'estomac
- La région distale ( pylorique ) subit un déplacement en haut à droite et la partie
céphalique ( cardiale ) en bas à gauche. Ainsi, l'axe de
l'estomac définitif ne sera plus sur la ligne médiane, mais
oblique avec la petite courbure orientée en haut à droite
et la grande courbure orientée en bas.
L'épithélium gastrique commence à se différencier
( cryptes ) vers S7, puis les glandes se forment vers S14.
Application ( pathologie possible ) : Sténose hypertrophique congénitale.
(La région fundique)
Diapo 6 : Moore K.L. Eléments d'Embryologie humaine. Canada:Vigot, 1989:192

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Diapo 8 : Muqueuse gastrique avec les cellules
principales et oxyntiques
Histologie
Selon les variations histologiques de la muqueuse, on lui reconnaît 3 régions: cardiale, fundique et pylorique.
Modèle fundique
Muqueuse :
o Épithélium de type cylindrique simple, formant des cryptes
( fovéoles/fossettes ) au fond desquelles s'ouvrent des glandes
tubuleuses droites ( feuillet glandulaire ) = glandes fundiques où
l'on retrouve 4 types cellulaires principaux :
- Les cellules à mucus: sont de 2 types: cellules à mucus de
surface (plus grandes), et cellules à mucus du collet. Elles
sécrètent des mps et des grains de pepsinogène. Le mucus a
un effet lubrificateur et protège la muqueuse contre l'action
acide du suc gastrique.
- Les cellules principales: sont les plus
nombreuses, à REG ( réticulum endoplasmique
granuleux ) développé et golgi supra nucléaire,
grains de sécrétion apicaux. Sécrètent du
pepsinogène, précurseur de la pepsine
( puissante enzyme qui scinde les grosses
molécules protéiques en petits peptides )
- Les cellules bordantes ( = pariétales, =
oxyntiques ) : sont les plus grosses, ovalaires à
pyramidales, à position excentrée, noyau central,
riche en mitochondries: Comportent une
invagination cytoplasmique formant un réseau
canalaire intra cellulaire entouré de nombreuses
vésicules. Elles sécrètent de l'HCl ( Acide
chlorhydrique ) et le facteur intrinsèque ( FI ). Le
FI est une glycoprotéine permettant l'absorption
de la vitamine B12.
- Les cellules endocrines: dites aussi argentaffines sont de petites cellules rondes, situées sur la
membrane basale. Sont de plusieurs types: entérochromaffines
( EC ), EC-Like, à gastrine ( D ), à sécrétine ( S ), à entéro-glucagon
( EG ), etc... On peut les mettre en évidence par des colorations aux sels d'argent ou par
immunocytochimie spécifique de leurs produits de sécrétion.
- Des cellules souches peuvent être observées à l'état indifférencié ou se différenciant en n'importe
quelle cellule de l'épithélium.
o Attention : Au niveau pylorique et cardial :
l'épithélium est plus régulier, les glandes sont
tubuleuses, contournées, ramifiées et ne
comportant que des cellules à mucus, des
cellules souches et des cellules endocrines
( cellules à gastrine plus nombreuses )
o Le chorion, entre les glandes, comporte de
nombreuses cellules de défense
o La muscularis mucosae est continue.
Diapo 7: Structure histologique de la
paroi gastrique de la région fundique
Crypte
Diapo 7 : Structure histologique de la paroi gastrique de
la région fundique
Muscularis
mucosae
Sous-
muqueuse
Musculeuse
Epithélium
cylindrique simple
Diapo 7 : http://bib18.ulb.ac.be/cgi-bin/viewer.exe?CISOROOT=/Histologie&CISOPTR=192 ;
Diapo 8 : http://bib18.ulb.ac.be/cgi-bin/viewer.exe?CISOROOT=/Histologie&CISOPTR=190
Oxyntique
Cellule
principale

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La sous muqueuse :
Conjonctif relativement dense, richement vascularisé, comportant de nombreuses cellules libres, parfois
organisés en follicules lymphoïdes et éléments nerveux du plexus de Meissner.
La musculeuse :
Comporte 3 couches : externe longitudinale, moyenne circulaire, interne oblique, et des épaississements
localisés ( exp. Passage pylorique ). Entre les faisceaux musculaires se trouvent des éléments nerveux du
plexus d'Auerbach.
Séreuse :
= Feuillet viscéral du péritoine qui le recouvre et déborde en bas de la grande courbure pour former le grand
épiploon : conjonctif lâche avec adipocytes, épithélium pavimenteux simple ( mésothélium ).
Application ( pathologie possible ) : Ulcère gastrique
G- Glande
MM- Muscularis mucosae
SM- Sous muqueuse
OM- Muscle Oblique
CM- Muscle circulaire
ML- Muscle longitudinal
S- Séreuse
Diapo 9 : Titre : Structure histologique paroi gastrique
Diapo 9 : Alan S, James L. Histologie. Parie:Pradel,1993:143-186.