Mars 2017 - Centres Hospitaliers de Rochefort et Marennes

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Titre
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Edito
L’Hôpital s’installe progressivement dans une organisaon territoriale de l’ore
de soins.
La créaon d’une Communauté Hospitalière de Territoire en 2011 avec les
établissements de La Rochelle, de Marennes et d’Oléron se voit confortée par le
Groupement Hospitalier de Territoire dont la mise en place est eecve depuis
mi-2016. Nos établissements s’inscrivent durablement dans une dynamique
d’organisaon de l’ore de soins qui privilégie la prise en charge globale du paent par
les diérents acteurs du bassin de vie (médecine de ville, établissements hospitaliers,
médico-sociaux…). L’ouverture de l’Hôpital sur l’extérieur, le développement des
coopéraons hospitalières et l’organisaon d’une réponse adaptée et graduée aux
besoins de la populaon, au moyen d’un projet médical territorial, constuent un
cadre auquel le Groupement Hospitalier de Territoire a vocaon à répondre. Un
travail de réexion est engagé par les équipes hospitalières de nos établissements
pour élaborer un projet médical partagé. Il s’appuiera sur l’idencaon de lières de
soins territoriales autorisant une nécessaire graduaon des soins et le renforcement
de l’ore de soins de proximité. Le dossier de ce numéro de la revue est consacré
au Groupement Hospitalier de Territoire Atlanque 17.
Cee nouvelle réforme hospitalière se développe dans un contexte économique
très contraint.
L’impéraf budgétaire conduit les établissements hospitaliers au changement et à
s’adapter en conséquence.
Notre établissement n’échappe pas à cee règle et doit trouver toute la force
nécessaire à l’objecf de comptes équilibrés, condions permeant la réalisaon
aendue de nos projets médicaux. Le développement des acvités ambulatoires
chirurgicales et médicales, la réducon connue des durées de séjour autorisent
l’ajustement de nos capacités d’hospitalisaon complète. Cee orientaon est
sérieusement engagée par le Centre Hospitalier de Rochefort et sera poursuivie pour
ses acvités médicales et chirurgicales. En complément, les capacités d’hospitalisaon
de suite seront renforcées, notamment pour le Centre Hospitalier de Marennes qui
verra son unité de Soins de Suite portée à 30 lits, début 2018.
Cee évoluon de l’Hôpital se conjugue avec une dynamique hospitalière
d’amélioraon connue de la qualité des soins.
Le Centre Hospitalier de Rochefort a eu, en novembre dernier, sa visite d’accréditaon
assurée par la Haute Autorité de Santé. Après deux années de fort invesssement
de l’ensemble de la communauté hospitalière, de préparaon et d’adaptaon aux
nouvelles modalités de cee procédure, très largement renouvelée, l’établissement
est conant dans les résultats aendus très prochainement. L’établissement devrait,
de nouveau et pour la 4ème fois, être accrédité. Délivrée par la Haute Autorité de
Santé, l’accréditaon de l’établissement marque et reconnaît l’invesssement de
la communauté hospitalière dans l’objecf permanent d’amélioraon connue de
la qualité des soins prodigués aux paents.
Pierrick DIEUMEGARD, Directeur
COMITÉ DE RÉDACTION
Directeur de la Publicaon : Pierrick DIEUMEGARD
Rédacteur en Chef : Pascale CHÉRON
Comité de rédacon de Marennes : Karine SENS – Roseline QUERAUD
Sauf indicaon contraire, les arcles et photos sont de Pascale CHÉRON
Dépôt légal à paruon n° 1120 – Reproducon interdite
Centre Hospitalier de Rochefort
1 avenue de Béligon – BP 30009 – 17301 ROCHEFORT Cedex
www.ch-rochefort.fr
Faites nous part de vos suggesons à l’adresse :
[email protected]
Impression : Atlanque Oset – La Tremblade 17390
Document imprimé sur papier ceré PEFC
Sommaire
Les actualités de Rochefort ...........................3
Le dossier ......................................................7
En bref ......................................................... 11
Au Centre de Gérontologie de Rochefort ....14
Portraits ......................................................16
La vie des associaons .................................19
L’actualité des représentants du personnel ....21
Les nouveaux arrivants à Rochefort et Marennes . . 22
L’hôpital de Marennes .................................23
La page Développement Durable ................27
Conformément à la loi n° 2016-41
du 26 janvier 2016, le Groupement Hospitalier de Territoire
Atlanque 17 a été constué. Il remplace la Communauté
Hospitalière de Territoire instaurée le 30 septembre 2011.
.................................................................... Arcle en page 7
10-31-1685
Les Centres Hospitaliers de Rochefort
et de Marennes sont membres du
Groupement Hospitalier
de Territoire Atlanque 17.
PHOTO DE
COUVERTURE

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Les Actualités de Rochefort
• L’hommage aux vicmes niçoises
A la mémoire des vicmes de l’aentat du 14 juillet 2016 à Nice, une minute de silence a été observée dans
le hall de l’Hôpital et du Centre de Réadaptaon et de Gérontologie du Centre Hospitalier de Rochefort.
Des personnels, des visiteurs, des paents se sont rassemblés
autour de Monsieur DIEUMEGARD, Directeur, dans le hall du
Centre Hospitalier le 18 juillet 2016 à 12 heures an d’observer un
temps de recueillement en hommage aux nombreuses vicmes
et en souen aux familles, aux proches et amis directement
touchés par l’aentat perpétré à Nice le 14 juillet.
Tout comme, hélas, le 8 janvier et le 16 novembre 2015,
M o n s i e u r D I E U M E G A R D a s o u l i g n é l a c r u a u t é d e c e s
aaques qui ont, cee fois, touché de nombreux enfants et a
salué le travail et le dévouement des personnels hospitaliers,
parculièrement sollicités lors de ces tristes évènements.
• La journée cadres 2016
La Journée desnée aux cadres du Groupement Hospitalier de Territoire Atlanque 17 s’est déroulée
le 12 octobre 2016 au Forum des Pertuis de La Rochelle.
Cee journée sur le thème « Prendre soin de soi et de ses
équipes » était ouverte à l’ensemble de l’encadrement des
établissements membres du Groupement Hospitalier de
Territoire Atlanque 17.
Elle s’est déroulée en deux grandes pares :
Le man, une conférence et des animaons autour du management
étaient organisées avec l’intervenon de Monsieur Lionel
BELLENGER, professeur de management à HEC. L’après-
midi, les parcipants étaient répars en 5 ateliers autour de
la thémaque « encadrement », animés par des cadres du
Groupement Hospitalier de Territoire Altanque 17 :
• Les ateliers management : retour d’expérience,
• Cadre = chef de projet,
• La communicaon au service de la cohésion,
• Apprendre à progresser par la culture posive de l’erreur,
• Le binôme cadre, une relaon à créer.
Cee manifestaon annuelle, moment d’échange et de
partage d’expérience, est très appréciée et réunit de
nombreux parcipants paramédicaux et administrafs.
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Après des études à l’Instut d’Etudes Poliques (IEP) de
Bordeaux, Laurent FAUGÈRE a passé deux années à l’École
Naonale de la Santé Publique (ENSP) de Rennes pendant
lesquelles il a été élève Directeur à l’Hôpital Trousseau (CHU
de Tours).
En 1993, il rejoint le Centre Hospitalier de Saintonge où il est
en charge, pendant 6 ans, des systèmes d’informaon et des
aaires générales puis des nances.
En août 1999, il est nommé Directeur des Finances au sein
du Groupe Hospitalier de La Rochelle-Ré-Aunis (GHLRRA). Il a
exercé cee foncon jusqu’en janvier 2013 où il s’est consacré,
jusqu’à ce jour, aux Aaires médicales.
Suite au départ de Fabrice PRIGNEAU pour le Centre Hospitalier
de Libourne, il rejoint l’Hôpital de Rochefort pour assurer la
Direcon des Finances et de l’acvité. Il est en charge des
domaines budgétaires, de la facturaon et devient également
Directeur référent du Pôle Plateau Technique Chirurgical, du
Pôle des chirurgies et d’hépato-gastro-entérologie et du Pôle
de gérontologie clinique.
Par son expérience rochelaise et les nombreuses coopéraons
qui lient le GHLRRA et l’établissement, le Centre Hospitalier
de Rochefort ne lui est pas inconnu, étant régulièrement
en relaon avec son
é q u i p e d e D i r e c  o n e t
plusieurs praciens qui
y exercent.
Il apprécie le travail en
équipe, les échanges et
les relaons directes.
Indiscréon…
Originaire d’Aquitaine et
âgé de 50 ans, Laurent
FAUGÈRE est marié et
père de deux enfants de
16 et 21 ans.
Depuis le 3 octobre 2016, Laurent FAUGÈRE a pris la foncon de Directeur Adjoint du Pôle Ressources
nancières et acvité des Centres Hospitaliers de Rochefort et de Marennes
• Le nouveau Directeur du pôle Ressources nancières et Acvité

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Le bilan 2016
Le bilan de l’année 2016, présenté par Monsieur DIEUMEGARD,
Directeur, fait état d’une acvité globale de nouveau en
augmentaon. Si l’hospitalisaon complète accuse une
légère baisse (-1,3%), les acvités de chirurgie et de médecine
ambulatoire connuent de croître (+ 6%). Le nombre de
passages aux urgences, plus de 33 500 soit une hausse de 5,5 %
par rapport à 2015, fait du Centre Hospitalier de Rochefort l’un
des établissements de la région qui connait l’acvité la plus
forte rapportée à sa taille : plus de 91 passages par jour avec
des pics pouvant dépasser 110 admissions.
L’acvité de consultaon progresse sans disconnuité depuis
l’installaon sur le site de Béligon (+ 6%).
Le nombre de naissances est toujours soutenu, il aeint le
chire de 1133 en 2016. Il résulte notamment de la fermeture
de la maternité de Royan, de la parcipaon de l’Hôpital au
Centre Périnatal de Proximité de Royan et des consultaons
avancées iniées à Saint Pierre d’Oléron.
Des recrutements ont été eectués pour la pédiatrie, le
laboratoire, la gastro-entérologie et la dermatologie mais
celui des médecins urgenstes est une diculté importante
et préoccupante nécessitant le recours à l’intérim médical.
L’établissement accueille également de plus en plus d’internes,
ils sont actuellement au nombre de 17 dont 5 de spécialités.
Malgré ces résultats encourageants, la situaon nancière du
Centre Hospitalier est dicile : il est décitaire pour l’année
2016 et le sera également en 2017. Ce résultat s’explique
par la baisse des tarifs de facturaon depuis 2 ans, la baisse
de certains nancements et des mesures de revalorisaon
salariales. Ce contexte conduit l’établissement à engager
des mesures d’adaptaon : la capacité d’hospitalisaon a été
réduite de 15 lits en juin 2016 et une nouvelle réducon de
capacité est envisagée pour le printemps, l’acvité devenant
majoritairement ambulatoire, notamment pour la chirurgie, et
les durées de séjour tendant à la baisse. Cee adaptaon de
l’ore de soins impacte l’emploi : l’eecf rémunéré n 2016
est inférieur de 30 postes à ce qu’il était en début d’année.
La mutaon de l’Hôpital public devrait probablement
s’orienter vers une nouvelle organisaon territoriale de l’ore
hospitalière dont le Groupement Hospitalier de Territoire
Atlanque 17, après la Communauté Hospitalière de Territoire,
est, depuis juillet 2016, le support juridique. Le Dossier du
présent numéro y est consacré.
Fin 2016, l’établissement a fait l’objet de sa 4ème visite de
cercaon, cercaon qui devrait être reconduite dans les
prochaines semaines, conrmant l’invesssement des agents
en faveur d’une amélioraon connue de la qualité de la prise
en charge des paents. La dernière enquête réalisée auprès
des hospitalisés obent un taux de sasfacon de 99%.
Un travail important d’idencaon et d’évaluaon des
risques a été réalisé par la Direcon des Ressources Humaines
avec le souen du Service de Santé au Travail, des organisaons
syndicales et de professionnels hospitaliers, les Conseillers
Risques Professionnels qui sont des relais sur le terrain. Le
plan de prévenon qui en résulte a été présenté au Comité
d’Hygiène, de Sécurité et des Condions de Travail (CHSCT). Il
représente un lourd invesssement en faveur de la réducon
des risques et de la qualité de vie au travail des personnels.
En mai 2016, le nouveau site internet des Centres Hospitaliers
de Rochefort et de Marennes a été mis en ligne, orant de
nombreuses informaons, la possibilité de demander un
rendez-vous via un formulaire et de payer en ligne.
Des projets pour 2017
En 2017, des eor ts en maère d ’équipement médical, mobilier
et informaque seront menés, notamment la poursuite de
l’informasaon du dossier paent, invesssement important
de l’établissement. L’informasaon du service des urgences
sera également priorisée.
Les travaux nécessaires à l’installaon du deuxième scanner et
du second IRM vont prochainement commencer sur le parvis
de l’hôpital pour une mise en service n 2017 du deuxième
scanner. Le second IRM sera installée en 2019.
L’Hôpital va également se doter des équipements nécessaires à
la télé-thrombolyse pour les paents sourant d’AVC.
• La Cérémonie des vœux 2017
La Cérémonie des vœux du Centre Hospitalier de Rochefort s’est déroulée le 12 janvier 2017 en présence notamment
de Monsieur Hervé BLANCHE, Maire de Rochefort et Président du Conseil de Surveillance de l’établissement et du
Docteur Jean-Marc EVEN, Président de la Commission Médicale d’Etablissement.
Les retraités médaillés
La Cérémonie des vœux a également été l’occasion de remere
une médaille du Centre Hospitalier aux agents ayant fait valoir
leurs droits à la retraite en 2016 :
Marielle PAULIN (42 ans de présence), Nadine TAUNAY (41 ans),
Marie-Joëlle CONTAMINE et Jean-Paul SABOURET (40 ans),
le Docteur Jean-Claude VAUTEY qui a eectué des vacaons
pendant 39 ans, Jean-Pierre BOEGLER (38 ans), Catherine
CORNUAULT (36 ans), Pascal BERTHELOT (33 ans), Lysiane
BONIN et Danielle LARGE (5 ans d’ancienneté).

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• Un équipement de pointe en chirurgie orthopédique
Le service de chirurgie orthopédique du Centre Hospitalier de Rochefort est équipé des dernières techniques
en maère de rééducaon rapide et de traitement de la douleur.
D e p u i s p l u s i e u r s a n n é e s m a i n t e n a n t , l e s c h i r u r g i e n s
orthopédistes et les anesthésistes de l’hôpital de Rochefort
se préoccupent du bien-être des paents opérés :
• développement de techniques chirurgicales moins invasives,
• prise en charge mulmodale de la douleur,
• rééducaon précoce,
• mise en place de protocoles de récupéraon rapide (RRAC),
• développement de la chirurgie ambulatoire.
Dans cee démarche, le Centre Hospitalier a inves dans un
équipement haut de gamme de cryo-pressothérapie. Il s’agit
de machines autonomes raccordées à une orthèse spécique
placée sur le membre du paent et assurant une circulaon
de liquide réfrigéré à température contrôlée ainsi qu’une
compression intermiente, régulée également.
Ces technologies de dernière généraon sont ulisées dans
bon nombre de centres, notamment de chirurgie du sport et
assurent des bénéces mulples pour le paent : traitement
complémentaire de la douleur,
acon anhémorragique
(diminuant la nécessité de pose de drains),
angonement, an-inammatoire...
Cee technique autorise une rééducaon plus précoce
sans douleur (le jour même de l’intervenon) et souvent un
retour à domicile
plus
rapide. Deux machines
équipent aujourd’hui
le service et deux
autres devraient être
acquises en 2017.
Les paents, quant à
eux, ne font que des
retours posifs aux
équipes médicales et
paramédicales.
• La conférence sur la n de vie
Le groupe « Fin de vie » du Centre Hospitalier de Rochefort a organisé une conférence-débat le 18 octobre 2016
au Palais des Congrès de Rochefort.
Les professionnels de santé du bassin rochefortais, médecins
et inrmiers libéraux, ainsi que les agents hospitaliers étaient
conviés à une conférence-débat ayant pour thème « La prise
en charge de la personne en n de vie et les conséquences de
la loi du 2 février 2016 ».
Plus de 200 parcipants ont pu échanger avec le Professeur
ROBERT et les Docteurs VENDEUVRE-PERCHERON et
DESFORGES du CHU de Poiers qui ont abordé le sujet d’un
point de vue juridique, éthique et praque.
Le Docteur Valérie ZENGERLING-CADOT, pneumologue du
Centre Hospitalier de Rochefort, Colee SALEMBIER, Cadre
supérieur de santé
et Sonia BOUTTIER,
infirmière de
l’Equipe Mobile de
Soins Palliafs, ont
également animé
cee journée.
• Une nouvelle technologie pour les biopsies ostéo-médullaires
Le service de médecine interne et hématologie du Centre Hospitalier de Rochefort est le premier du
département à se doter d’un équipement plus performant et moins douloureux pour la réalisaon des
biopsies ostéo-médullaires. .
La biopsie ostéo-médullaire (BOM), prélèvement de moelle
osseuse et d’os corcal au niveau du bassin, est un geste
indispensable dans la prise en charge de nombreuses
maladies hématologiques telles que le syndrome mylo-
proliféraf ou lympho-proliféraf.
La technique manuelle, habituellement ulisée, n’apportant
pas les résultats escomptés et étant douloureuse pour le
paent, le service de médecine interne et hématologie du
Centre Hospitalier de Rochefort a inves, début janvier 2017,
dans une nouvelle technologie avec assistance motorisée (On
Control ®- Arrow) mise au point aux Etats Unis.
Préalablement testé en décembre 2016, cet équipement
conrme les aentes des Docteurs Guillaume DENIS et
Céline DIEVAL quant à la rapidité d’exécuon de l’acte, la
diminuon de la douleur ressene par le paent et la qualité
du prélèvement.
Outre les BOM réalisées
lors d’une anesthésie
générale, il est prévu
de réaliser, avec le
nouvel appareil, près
de 30 procédures en
2017, sous anesthésie
locale lors de soins
externes.
Qualité