Les actes pratiqués en médecine esthétique

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Docteur Jutta Matheis
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Le comblement de rides
L’acide hyaluronique est un constituant essentiel de la peau, responsable
de son hydratation. Il est utilisé comme implant dans le comblement des
rides du visage. Aucun test n’est nécessaire car il s’agit d’une substance
non allergisante.
Selon la localisation de la ride ou de la profondeur de l’injection, le pro-
duit est plus ou moins fluide. Il permet ainsi un lissage des rides fines et
superficielles mais également un remodelage des volumes du visage.
Les résultats sont immédiats.
L’injection de comblement doit être renouvelée tous les 6 à 10 mois, par-
fois plus rapprochée surtout lors des premières séances.
Indications
• Ride du Lion
• Sillons nasogéniens
• Contours des lèvres
• Plis d’amertume
• Rides peri-buccales
• Volumes des lèvres
• Ovale du visage
• Pommettes
La radiofréquence
La sclérothérapie
Cette technique est basée sur l’émission d’ondes électromagnétiques à
haute fréquence à travers la peau qui produisent de la chaleur. Cette cha-
leur induit une rétraction et une production de collagène qui améliorent
la fermeté et la tension de la peau.
La radiofréquence est surtout
utile pour lutter contre le relâ-
chement de la peau au niveau
de l’ovale du visage, du cou,
des joues, de la pattes d’oie, du
ventre, de la face interne des
bras et des cuisses. Avec certai-
nes fréquences spécifiques ces
ondes ciblent le collagène qui
emprisonne les adipocytes. Elles
agissent sur la fibrose du tissu
conjonctif et redynamisent la
microcirculation. Les graisses
libérées peuvent ensuite être éli-
minées naturellement.
Les séances se terminent sans
marques ou quelques rougeurs
passagers. Les résultats sont visibles en moyen à partir de la 3ème séance
et s’améliorent encore quelques semaines après le traitement. Les résul-
tats sont durables avec une séance de rappel 1à 2 fois par ans.
Indications
• Relâchement cutané
• Cellulite
Le principe de la sclérothérapie consiste à injecter une substance irritante
pour la paroi du vaisseau. La piqûre n’est pas douloureuse. Cette opération
va entraîner une sorte de coagulation et finalement boucher le vaisseau.
L’action du produit injecté
ne fonctionne qu’à très
forte concentration, près
du point d’injection. Une
fois bouchée, la veine ne
laisse plus passer le sang
et elle se détruit progres-
sivement par un proces-
sus de sclérose.
Les meilleures indications
concernent les petites
varices et les varicosités.
Pour des varicosités, la
technique appelée micro-
sclérothérapie utilise une
aiguille très fine permettant d’injecter des veines de petit calibre.
Cette technique peut également être utilisée après chirurgie.
Les régimes amincissants
Maigrir sans souffrir? Est-ce possible?
Les traitements diététiques, médicaux et chirurgicaux des surcharges
pondérales sont de plus en plus nombreux, mais maigrir efficacement et
durablement est difficile.
Le régime idéal doit être simple, sûr, rapide et efficace et surtout, il doit
être adapté à chaque patient. Ceci nécessite dans un premier temps une
recherche des causes principales de la surcharge pondérale, et/ou des
échecs des régimes précédents. Par la suite, une enquête alimentaire avec
recherches des erreurs diététiques, des mauvaises habitudes alimentaires,
des conditions personnelles et professionnelles est absolument indispen-
sable. Ce n’est qu’en connaissant tous ces éléments, que le médecin peut
mettre en route un programme individuel adapté à chaque patient.
Parfois un simple conseil suffit pour voir fondre un patient. Il y a des si-
tuations où le recours à un médicament est préférable. D’autres patients
nécessitent le passage par un régime hyperprotéiné qui permet de s’atta-
quer à la véritable masse grasse.
Principes de la diète hyperprotéinée
Il s’agit d’un apport exclusif en protéines associé à un restriction quasi
totale des sucres et des graisses. Ceci aboutit à une modification de notre
métabolisme, grâce à la combustion de notre propre graisse, aboutissant
à la production d’énergie et de corps cétoniques qui donnent en plus une
impression de satiété (effet de coupe-faim).
L’amincissement s’effectue véritablement aux dépens de la masse grasse.
Avantages
• Perte de poids assez rapide
• Perte graisseuse et protection de la masse musculaire
• Absence de faim
• Sensation de bien-être grâce à l’effet psychostimulant des corps cétoniques
• Protection de la tonicité de la peau
• Simplicité de mise en oeuvre
• Action éducative par réintroduction progressive des différents aliments
Indication
Perte de poids souhaitée de plus de 5 kg
Les actes pratiqués
en médecine esthétique
Ride du lion
Sillon naso-génien
Pommettes
Lèvre (contour
et volume)
Plis d’amertume
Ovale du visage

Le mésolift
Le peeling
Cette technique consiste
à injecter avec une toute
petite aiguille très fine un
complexe nutritif et poly-
révitalisant. On introduit
ainsi de petites quantités
du produit le long des rides
ou en quadrillage sur toute
la surface du visage. Ces in-
jections peuvent se faire à
la main ou avec un pistolets
de mésothérapie.
Ce traitement à la fois curatif et préventif est adapté à tous les types de peau
qu’elle soit fine, sèche, atone, ridée ou la peau asphyxiée des fumeuses.
La peau se recolore, le teint reprend de l’éclat, les ridules s’atténuent.
Une séance dure environ 20 minutes. Pour une peau visiblement rajeunie,
un minimum de 5 séances est nécessaire puis une séance d’entretien tous
les 6 mois.
Le peeling consiste à appliquer sur la peau une substance chimique.
En fonction de la profondeur du peeling on touche des couches plus ou
moins profondes de la peau. Il existe 3 types de peelings : superficiels,
moyens et profonds. Le peeling profond au phénol nécessite une anes-
thésie générale et ne peut être réalisé au cabinet médical.
Le peeling superficiel permet
d’améliorer un teint brouillé,
diminuer le volume des pores,
unifier la couleur de la peau,
notamment en cas de tâches
pigmentaires, atténuer les rides
superficielles et les cicatrices
d’acné.
La peau devient plus tonique et
plus dense. Il n’y a pas d’inter-
ruption de la vie socioprofes-
sionnelle.
Avec un peeling moyen au
TCA on atteint le derme plus
au moins profond selon la
concentration choisie. L’effet
sur la peau est beaucoup plus
spectaculaire, notamment sur
les cicatrices d’acné, les rides
qui entourent la bouche et les yeux, le masque de grossesse ou les tâches
liées à l’abus de soleil.
Ce peeling nécessite donc une éviction socioprofessionnelle d’environ 1
semaine. Le bénéfice du peeling est atteint environ 3 semaines après la
séance initiale.
La lumière pulsée
Cette technologie permet différents traitements esthétiques qui sont tous
basés sur le même principe : la photothermolyse sélective.
L’énergie projetée sur la peau est absorbée par des chromophores et en-
traine un effet photothermique en provoquant des destructions ou des
modifications cellulaires.
La lumière traverse l’épiderme et crée une chaleur dans le derme. En
même temps, la peau est réfrigérée par un cristal ce qui rend le traitement
quasi indolore.
Selon les filtres utilisés, la cible atteinte est différente, d’où les différentes
indications de la lumière pulsée:
Epilation longue durée
L’énergie de la lampe flash est absorbée par la mélanine du poil et véhicu-
lée jusqu’au bulbe qui est ainsi détruit par la chaleur. Seulement les poils
en phase de croissance sont détruits définitivement, les autres repousse-
ront. Environ 20% des poils se trouvent en phase de croissance.
Combien de séances faut-il?
Cela dépend également du
phototype de la peau, du
type de poils, de l’âge et du
sexe. En général, entre 5 et
10 séances sont nécessaires
à raison d’une séance toutes
les 6-8 semaines selon les dif-
férents cycles pilaires.
Quelles sont les zones
accessibles à l’épilation lon-
gue durée?
Les zones les plus couram-
ment épiler sont les aisselles, le maillot, les jambes et le tour de la bouche.
Mais le corps en totalité peut être épilé par la lumière pulsée. D’ailleurs,
l’épilation est de plus en plus pratiquée par les hommes et ce n’est pas rare
d’épiler un torse ou un dos entier.
Taches brunes
Il s’agit de taches pigmentaires , de lentigos solaires sur le visage, les mains
et le décolleté. Ils sont à forte concentration de mélanine qui est volatilisé
par la lumière pulsée et les taches disparaissent en 1 à 2 semaines.
Photorajeunissement
Avec l’âge, la peau perd son épaisseur, sa fermeté et son élasticité. L’ex-
position répétée aux rayons UV et le tabac accélère ce processus phy-
siologique. L’échauffement par la lumière pulsée stimule les fibroblastes
qui produisent d’avantage de collagène et d’élastine et ceci redonne un
aspect jeune et plus lisse à la peau. Les ridules s’estompent. En moyenne
5 séances sont nécessaires avec une séances de rappel 1 à 2 fois par ans.
Acné
La lumière pulsée va détruire l’écosystème de la bactérie Probioni bacté-
rium responsable de l’inflammation. Les pores se resserrent et sont dé-
sobstrués de l’excès de sébum.
Les LED
La carboxythérapie
Une nouvelle technique vieille de 80 ans
La carboxythérapie est connue en France depuis des années 30. Il s’agit
d’injections sous-cutanées de CO2 médical pour favoriser la vascularisa-
tion des membres inférieures chez les patients d’atteints d’artériopathie.
Depuis le début des années 2000 cette technique est utilisée en médecine
esthétique pour ses effets sur la lyse des cellules graisseuses et pour son
effet tenseur sur le relâchement cutané.
Cette technique consiste à injecter du CO2 à l’aide d’une petite aiguille
dans la peau ou dans la graisse. Le gaz diffuse très facilement dans les tis-
sus où il est responsable de 2 effets majeurs :
C’est simple, quasiment indolore et sans effet secondaire. On assiste à une
véritable réorganisation et homogénéisation des tissus sous-cutanés
par augmentation des échanges au niveau des vacuoles lipidiques et par
une néoangiogénèse (apparition de nouveaux vaisseaux sanguins).
La carboxythérapie a montré d’excellents résultats dans le traitement des
vergetures où quasiment aucune technique n’a fait ses preuves.
Indications
• Vergetures
• Cernes (bistre, bleues
ou relâchées)
• Rides des paupières
• Cellulite
• Amas de graisse localisée
(double menton)
• Traitement post-liposuccion
• Relâchement cutané du cou,
du décolleté et du dos des mains
• Perte d’élasticité de la peau
des bras
Les LED (Light Emitting Diode) sont des sources lumineuses émettant une
lumière froide visible d’une seule couleur (rouge ou bleue). Cette énergie
lumineuse est convertie en énergie cellulaire et déclenche des réactions
photochimiques intracellulaires naturelles telles la production de collagè-
ne et d’élastine. On obtient ainsi une restructuration dermo-epidermique
progressive et durable. L’avantage des LED est qu’il n’y a aucun effet ther-
mique et donc aucun problème de surchauffement au niveau de la peau.
Indications
• Le photorajeunissement
• Les vergetures
• Les cicatrices
• L’acné (bleu)
En plus les LED possèdent un effet relaxant et calmant d’ordre général.