Petite enfance, temps stratégiques (pdf, 747 Ko)

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Périnatalité, parentalité et
petite enfance, des temps
stratégiques? Marion Porcherie Coordinatrice scientifique - Chaire Inpes
« Promotion de la santé » à l’EHESP
Pourquoi ? Ce que l’on sait … •  Les inégalités sociales de santé s’expriment
dès l’enfance (IGAS, 2011) •  La santé de l’enfant est un déterminant de la
santé à l’âge adulte
•  Les inégalités sociales de santé reflètent une
inéquitable distribution des déterminants
sociaux de la santé
•  Les déterminants sociaux sont les conditions
dans lesquelles les individus naissent,
grandissent, vivent et meurent (CDSS, 2008)
Le modèle des déterminants sociaux de la
santé, CDSS 2009 Extrait de : Potvin, Moquet, Jones et al. (sous la Dir.). Réduire les inégalités sociale de santé. SaintDenis : INPES, cool. Santé en action, 2010, Figure 4, p. 45
D’après Solar G & Irwin A. (2011) A conceptual framework for action on the social determinants of
health. Social determinants of Health discussion Paper 2 (Policy and Practice), Geneva: World Health
Organization Périnatalité et petite enfance, des périodes
vulnérables
• Les évènements vécus in-utéro impactent la
santé adulte ü  Hypothèse de Barker (1986) ou la programmation
fœtale
Maladies cardio-vasculaires, diabète Type 2, HTA, etc
• L’approche tout au long de la vie = Lifecourse approach (Lang, 2009) ü  Modèle de la période critique ü  Modèle d’accumulation des risques La reproduction des inégalités
Figure: Cercle vicieux transgénérationnel sur la santé et la position socio-économique. Extraite de : M.-A. Charles / Revue d’Epidémiologie et de Santé Publique 61S (2013) S133–S138 Agir sur les déterminants structuraux.. mais
pas uniquement •  Van den Heuvel et al, 2013. ü  Etude comparative des politiques sociales et
familiales entre 1950 et 2010, de 5 pays §  Canada, Etats-Unis, Pays-Bas, Suède et Cuba
ü  4 variables étudiées •  Le suivi prénatal •  Le congé de maternité •  Les soins et actes préventifs auprès des enfants
•  Les services d’accueil et d’éducation pour la petite
enfance Un cas particulier, Cuba : «Educa a Tu Hijo»
Pour conclure, •  Promouvoir les droits de l’enfant, ainsi que
leur participation, dès qu’elle est possible
(ONU, 1989)
•  Agir précocement et de manière globale,
inclure les adultes référents
•  Construire des stratégies multiples (cibles,
niveaux, secteurs…) et proposer des actions
de proximité ayant un véritable impact Ressources et références Barker DJ, Osmond C. 1986. Infant mortality, childhood nutrition, and ischaemic heart disease in
England and Wales, Lancet, 1: 1077–1081.
Commission on Social Determinants of Health (2008) CSDH Final Report: Closing the gap in a
generation: Health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health
Organization.
Lopez et al. (2011). Les inégalités sociales de santé dans l’enfance, Santé physique, santé morale,
conditions de vie et développement de l’enfant. IGAS, Rapport N°RM2011-065P Lang (Dir.) (2009). Les inégalités sociales de santé: sortir de la fatalité. HCSP : Paris. Marmot (2011). Fair society, healthy lives, Strategic review of health inequalities in England
post-2010, London : The Marmot review Potvin, Moquet, Jones et al. (sous la Dir.).(2011). Réduire les inégalités sociale de santé ,Coll. Santé
en action, . Saint-Denis : INPES, 379 p.
Solar G & Irwin A. (2011) A conceptual framework for action on the social déterminants of health.
Social determinants of Health discussion Paper 2 (Policy and Practice), Geneva: World Health
Organization Unicef (1989) Convention Internationale des droits de l’Enfants. Genève: ONU Van den Heuvel et al, 2013. A comparative analysis of early child health and development services
and outcomes in countries with different redistiributive policies, BMC Public Health, 13:1049 Merci de votre attention •  Contact Marion Porcherie, MSc, PhD(c)
Chaire Inpes « Promotion de la santé » à l’EHESP
Avenue du Pr. Léon Bernard 35043 Rennes [email protected]