INFORMATIONS HOSPITALIÈRES Assistante sociale : un service pour tous Mouvements du personnel Arrivées Mlle Oriane Courtin, diplômée d’un DEASS (Diplôme d’Etat d’Assistant de Service Social) a pris ses fonctions d’assistante sociale des professionnels en octobre 2004. Son bureau se situe au sein de l’EPSM Lille-Métropole, au 1er étage du pavillon d’accueil. a prise de rendez-vous s’effectue auprès de Mlle Laure Vanderschueren au 03 20 10 20 53 qui comme l’assistante sociale est soumise au secret professionnel. Le secrétariat est commun avec celui de la Cellule d’écoute, une permanence est assurée le mardi de 9h à 12h. L 12 Les domaines d’interventions de Mlle Oriane Courtin sont liés aux difficultés familiales (divorce), administratives (prestations sociales), financières (surendettement) et matérielles (relogement) que peuvent rencontrer les professionnels et les retraités de l’EPSM Lille-Métropole. Orientation et conseil Ses missions principales sont d’orienter, conseiller et de soutenir le professionnel en difficulté. Elle peut l’accompagner lors de ses démarches administratives et en cas de nécessité, se déplacer à son domicile. Son but est de prévenir les difficultés sociales ou médico-sociales rencontrées par les professionnels ou d’y remédier. Elle contribue ainsi à un mieux être de ce dernier dans son environnement au travail, personnel et familial. L’assistante sociale travaille en collaboration avec le médecin du travail, le pôle œuvres sociales, la cellule d’écoute et la Direction des Relations Humaines et de la Formation Continue. Alors n’oubliez pas qu’Oriane Courtin est à votre entière disposition, en toute confidentialité. EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 Mai 2006 - N°47 - 0,80€ Publication de l’Etablissement Public de Santé Mentale Lille-Métropole Départs Laure Vanderschueren assure le secrétariat Oriane Courtin, assistante sociale, accueille chaque professionnel en toute confidentialité Agent des Services Hospitaliers : Monique Guilbert, Ketty Wentz. Assistante sociale : Chantal Zambo. Educatrice de Jeunes Enfants : Virginie Hamdini. Infirmiers : Olivier Billain, Thyphaine Bouriez, Raphael Bouton, Sandrine Brule, Karine Calesse, Mathieu Collet, Carine Crepin, Aurore Darras, Laurent Depernet, Daniel Dubourg, Cédric Fournier, Sabine Fournier, J François Gaciarz, Aurélie Gallois, Fouad Laieb, Yannick Lancry, Stéphanie Lienard, Amandine Masquelein, Camille Pons, Chantal Potel, Vincent Samiez, Emilie Six, Virginie Solau, Virginie Tancrez, Audrey Tellier, Isabelle Vanbelle, Fanny Verin, Delphine Viller, Marlène Zampieri. Psychologue : Marion Jorget, Christelle Monchicourt. Technicien Supérieur Hospitalier : Nathalie Notebaert. Agent Administratif : Emilie De Coninck. Agent des Services Hospitaliers : Denis Cosmar. Aides Soignants : Amaury Casano, Céline Giese. Chef de Bureau : Marion Amélie Fourrier. Directeur : Michel Willaume. Ergothérapeute : Céline Rivelon. Infirmiers : Chantal Gagatek, Corinne Duriez, Flavia Questroy, Marjorie Calonne, Mélanie Dambrine, Sébastien Soto Minguez, . Orthophonistes : Anne-Cécile Watine, Peggy Kmita. Psychologues : Gwennaïg Le Nouy, Iréna Lelong, Marguerite Roche, Maud Verduyn. Psychomotricienne : Céline Ziemski. Bonne retraite à André Engloo, Bruno Buidin, Céline Perrin, Christelle Lemaitre, Claude Topczenski, Daniel Terrier, Daniel Veste, Etiennette Houvenaghel, J. Jacques Leroy, José Cousin, M. Christine Salomez, Michel Vanderveken, Patrick Blanquart, Yvette Engloo. Décès Nous ont quittés : Jean Pierre Hoste et Michel Vennin. Véronique Carpentier Edito 2 Certification V2 : 8 groupes d’autoévaluation en action ! 3 L’évaluation des pratiques professionnelles 4 Les groupes d’entraide mutuelle 5 Comment lutter contre la douleur ? 6-7 Redésignation du CCOMS pour 4 ans Une DRH plus proche des professionnels La communication au centre du travail d’équipe 8 9 10 Professionnalisation des infirmiers et tutorat pédagogique 11 Assistante sociale : un service pour tous www.epsm-lille-metropole.fr 12 INFOS SOINS EPSM MAG Professionnalisation des infirmiers et tutorat pédagogique E d i t o L’année 2006 est une année charnière pour l’EPSM Lille-Métropole qui a déterminé, dans le Projet d’Etablissement voté en décembre 2005, ses objectifs de développement. 2 Eu égard aux orientations du plan de santé mentale, aux préconisations législatives et aux objectifs du pôle formation, l’EPSM Lille-Métropole s’inscrit dans une démarche de tutorat pédagogique qui vise à former les tuteurs et promouvoir les compétences et l’expertise interne. les tuteurs pédagogiques afin d’appréhender les questionnements et optimiser le parcours de professionnalisation des nouveaux infirmiers. Les réflexions pourront, de fait, enrichir la profession et alimenter le processus de transformation. Ce dossier aussi important soitil, ne prendra toute sa dimension sans une : 1. Capacité financière à court terme (Etat Prévisionnel des Recettes et des Dépenses – EPRD) 2. Capacité financière à long terme (Plan Global de Financement Pluriannuel – PGFP) Il doit être accompagné de la : 3. Poursuite d’élaboration du Projet Médical de Territoire 4. Mise en œuvre de la réforme de la gouvernance 5. V2 de l’HAS (version 2 de la certification de la Haute Autorité de Santé) Sans oublier, est-il nécessaire de le préciser ?, que rien ne doit se faire si ce n’est dans l’intérêt de la personne soignée et de son environnement. Joseph Halos EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 Projet de professionnalisation L’Espace Abbé de l’Epée, dédié à l’accueil d’urgence des personnes en situation de crise suicidaire, a ouvert le 1er février 2006 au 21 rue de l’Abbé de l’Epée à Tourcoing. Directeur de publication : J. Halos, Directeur Responsable de publication : S. Weill, Responsable Communication Membres du comité de rédaction : V. Carpentier, Technicienne de l’Information Médicale - P. Delagrande, Directeur des Soins Adjoint - B. Deleplancque, Médecin du Travail - V. Dessenne, Chef de bureau, DPEIMP L. Dufeutrel, Praticien Hospitalier, DIRM - M. Dumetz, Adjoint des Cadres, DAF - D. Duthoit, Cadre de Santé, Direction des Soins - D. Fournier, Infirmier, secteur 59G25, Lille-Métropole UF 4 - P. Grajda, Cadre de Santé, secteur 59G16 L. Jakubiak, Ingénieure Qualité - N. Notebaert, Chargée de la documentation Secrétariat de rédaction : Service Communication. Mise en page : K. Drode. - Photos : M. Gomber. - Illustrations : G. Scotte. Réalisation : Service Communication - Impression : Kubis Print. Ce numéro a été tiré à 3200 exemplaires - C.P. : n°0206B05669 - N° ISSN 1266-2186. E.P.S.M - BP 10 - 59487 Armentières cedex - Tél. 03 20 10 20 02. - EPSM Mag consultable sur le site internet L’EPSM Mag est imprimé sur papier recyclé EPSM e tutorat consiste à transmettre et accompagner les nouveaux infirmiers dans la construction d’un savoir-faire, d’une expérience spécifique et d’une identité professionnelle. Il favorise la mutualisation des expériences, le partage des connaissances, l’intégration et le sentiment d’appartenance institutionnelle. La qualité des échanges doit susciter un questionnement propice à l’analyse de pratiques afin que le nouveau professionnel puisse donner du sens à sa propre expérience et se situer par rapport à ses valeurs. Au-delà de l’accompagnement des nouveaux infirmiers, nous souhaitons également nous inscrire dans une démarche de réflexion avec L EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 Face au besoin constaté de formation des infirmiers exerçant en psychiatrie, la démarche de tutotat est complétée à l’EPSM Lille-Métropole par un projet de professionnalisation. Ce projet vise à approfondir les savoirs et pratiques en soins infirmiers acquis en formation initiale grâce à un programme de formation modulaire de 19 jours étalés sur un ou deux ans. Au-delà du renforcement des connaissances, cette formation associée au tutorat devrait permettre aux nouveaux professionnels infirmiers de maîtriser les soins infirmiers en psychiatrie, d’initier les pratiques réflexives eu égard à la clinique et aux organisations de soins, et de participer à l’évolution du dispositif de soins en santé mentale. Le contenu de la formation prend en compte l’histoire de la profession infirmière, le dispositif législatif, les outils de soins, les techniques de soins à visée psychothérapeutique, la sémiologie, la psychopathologie et l’éthique de la prise en charge du patient. La formation OMEGA France complète ce dispositif. Ce projet devrait permettre aux infirmiers une prise de fonctions optimale grâce à la compréhension des interactions et de leur impact entre les personnes soignées et les soignants. Les objectifs sont également de : ✑ faciliter l’alliance thérapeutique avec le patient ; ✑ acquérir une distance relationnelle structurante et contenante ; ✑ développer le raisonnement clinique ; ✑ faciliter son inscription dans une équipe pluridisciplinaire au niveau de la réflexion et de la prise en charge des soignés. Afin de favoriser une logique de transmission des savoirs entre générations de professionnels, nous privilégions, comme intervenants, des professionnels de l’établissement ayant une pratique professionnelle conséquente et des capacités pédagogiques. Régine Delplanque, Elianne Bourgeois Pour en savoir plus : - D. Gaudel « La formation par les pairs ». In Soins, Cadres, n°49, 2004, p. 69-70 - J. Bigaignon Cantineau « Quand les connaissances deviennent des compétences », In Soins, n°667, p.40-41 - Circulaire DHOS/P2/O2DGS/6C n ° 2006-21 du 16 janvier 2006 relative à la mise en œuvre du tutorat pour les nouveaux infirmiers exerçant en psychiatrie. Disponible au Centre de Documentation. 11 INFOS QUALITÉ LA SANTÉ AU TRAVAIL Pôle Hébergement Un pôle hébergement destiné 10 à l’accueil de personnes en stage ou en missions sur l’EPSM Lille-Métropole a ouvert début avril sur le site Armentiérois de l’établissement. Sur 3 niveaux, 13 chambres dont une double, bénéficient d’aménagements et d’équipements de qualité. Facile d’accès (15 minutes de Lille en voiture, 10 minutes de la gare d’Armentières et 5 minutes du centre ville à pied), le pôle est également équipé d’un accès pour personnes à mobilité réduite. Renseignements : 03 20 10 22 32. Astuce Rechercher un texte publié sous format électronique au journal officiel : 1- Vous repérez une référence décret ou arrêté diffusé par le Ministère de la Santé et des solidarités dans le fascicule papier ou vous avez une date précise à rechercher (ex : au Journal Officiel du 4 avril 2006, l’arrêté du 10 mars 2006 portant réduction du nombre de commissions administratives). 2- Connectez-vous à Internet et tapez :www.journal-officiel.gouv.fr 3- Cliquez sur “Consulter le JO électronique authentifié” 4- Dans la case “JO paru le”, indiquez la date ou cliquez sur le calendrier 5- Sélectionnez “voir le JO demandé” 6- Lorsque la page du JO apparaît, avec la petite main cliquez sur le mot souligné ou le numéro correspondant, vous téléchargez le texte (pour une 1re connexion, acceptez le certificat de sécurité) EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 La communication au centre du travail d’équipe Une équipe de travail est plus que le nombre de personnes qui la compose. Chacun de ses membres est important pour la valeur ajoutée qu'il apporte à l'équipe et par les interactions qu'il crée avec les autres. e par sa personnalité, son histoire personnelle et son parcours professionnel, chaque membre de l’équipe va avoir une perception singulière d’une situation. Les éléments présents dans l’environnement vont être filtrés. Certaines données vont êtres ignorées, d’autres vont se voir attribuer des significations particulières. Chaque membre de l’équipe va donc appréhender différemment les situations professionnelles auxquelles il est confronté. Il va y associer des émotions et des comportements qui peuvent l’amener à entrer en conflit avec ses collègues. Afin d’en favoriser une bonne régulation, le climat qui règne au sein de l’équipe doit être propice à établir une communication qui permette à ses membres de s'exprimer librement, d'écouter l’autre et de se comprendre. Pour favoriser une bonne entente au sein de l’équipe, certaines personnes évitent d'exprimer leurs suggestions ou leurs oppositions concernant les différents aspects d'un travail à réaliser ; mais aussi à exprimer des sentiments ou des tensions concernant l'attitude, la façon d'échanger ou de travailler d'un collègue. Pourtant, s'abstenir de s'exprimer ne contribue pas nécessairement à procurer un climat de travail serein. La personne garde en elle une certaine rancœur qui nuira à son bienêtre au travail. D’autres, au contraire, s’expriment librement, mais sans prendre garde à la manière dont ils le font. D Leur franc-parler nuit à une réelle communication car ils se ferment aux autres, jugent toute personne qui adopte un point de vue différent et rejettent toute initiative qu’ils ne partagent pas. Des habiletés de communication Travailler en équipe ne s'improvise pas. Cela requiert l’acquisition progressive d’habiletés de communication qui doit amener chacun d’entre nous à se poser les questions suivantes : Ai-je pris le temps d’écouter et de comprendre l’autre au lieu de rester centré sur ma position ? Ai-je exprimé mes remarques, mes suggestions ou mes critiques de manière constructive au lieu de laisser mes émotions dicter mes paroles et mes actes ? En y mettant de la bonne volonté, chacun d’entre nous participe à l’installation d’un climat propice aux échanges qui favorisera la réalisation des objectifs de travail. Dans cet esprit, les divers points de vue, même s'ils sont parfois objet de conflits, constituent le potentiel de l'équipe. Isabelle Masurel Pour en savoir plus : - D. Chalvin « Optimisez vos relations aux autres » Ed. Expansion scientifique Française, Coll. Management les Guides, 2004, 126 p. - B. Sananes « La communication efficace : acquérir maîtrise, aisance et confiance dans ses rapports avec les autres », Dunod, 2002, 171 p. - M. Michel « La gestion des conflits à l’hôpital », Ed. Lamarre, Coll. Pratiquer, 1996, 198 p. Disponible au Centre de Documentation. Certification V2 : 8 groupes d’autoévaluation en action ! Réunion d’un sous-groupe d’auto-évaluation sur l’organisation de la prise en charge L’autoévaluation est l’une des premières étapes à franchir avant de recevoir la visite des experts en octobre 2006. Elle permet de réaliser un état des lieux reflétant la situation réelle de l’établissement. L’intérêt de ce constat est de repérer les propositions d’amélioration à mettre en œuvre dans les mois et années à venir. L’EPSM Lille-Métropole a créé 8 groupes pluridisciplinaires, pluricatégoriels et plurisectoriels, traitant : ✔ de la politique et la qualité du management ✔ des ressources humaines ✔ des fonctions hôtelières et logistiques ✔ de l’organisation de la qualité et de la gestion des risques ✔ du système d’information ✔ de la prise en charge du patient en psychiatrie ✔ de l’évaluation et les dynamiques d’amélioration en l’occurrence le EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 chapitre 4 et en particulier les souschapitre b, c, d, e et f ✔ de l’évaluation des pratiques professionnelles notamment le chapitre 4 sous-chapitre a Chaque groupe rédige les commentaires pour chaque critère, mesure le niveau de qualité atteint au moyen d’une échelle de cotation allant de A à D et mentionne à la fin de chaque référence les points positifs et les actions d’amélioration à envisager en y indiquant les modalités de suivi et l’échéancier. Une centaine de professionnels de l’EPSM Lille-Métropole s’investit dans ces travaux qui ont démarré en février et qui se termineront fin mai. Les représentants des usagers s’impliquent fortement dans ces groupes. Les correspondants qualité contribuent à l’animation, au secrétariat et à la relecture. Ils sont également chargés de récolter les documents que les experts visiteurs pourraient consulter lors de la visite. Les fiches de sécurité et la fiche navette sont travaillées en parallèle à l’autoévaluation grâce au concours du CLIN, de la Direction de la Maintenance et des Travaux ainsi que la Direction des Prestations Hôtelières et Logistiques. La Direction Qualité de l’établissement coordonne ces travaux. Elle apporte un soutien méthodologique et organisationnel. L’applicatif Quasys , outil de gestion de la qualité conçu par les informaticiens de l’EPSM Lille-Métropole, facilite la gestion des réunions, des comptesrendus et des grilles d’autoévaluation. Le comité de pilotage assure le suivi cette démarche. La Commission Médicale d’Etablissement et toutes les directions de l’établissement soutiennent activement cette phase importante de préparation. Avant la mise en place de ces groupes, la direction Qualité a organisé des actions de communication sur le thème de la certification V2 pour informer les professionnels de l’EPSM Lille-Métropole des nouvelles attentes de la Haute Autorité en Santé et de l’organisation envisagée pour la mise en œuvre de la démarche sur le plan institutionnel. Liliane Jakubiak 3 ACTUALITÉ INFOS QUALITÉ Prises de fonctions A compter du 3 avril 2006, Mlle Séverine Kloeckner a pris ses fonctions de Directrice de l’Accueil et des Finances et Mlle Isabelle Souplet, celles de Directrice Qualité. Un article dans le prochain EPSM mag leur sera consacré. 4 Nouveau logiciel : Data meal Destiné, d’une part, à la commande des repas des patients hospitalisés en unités de soins, et d’autre part, à la composition des repas des patients, le logiciel Data meal, utilisé depuis le 1er janvier 2006 permet de varier les menus, en tenant compte des aversions alimentaires des patients. Il facilite également la mise en place des régimes alimentaires. Mission locale : prise en charge de la précarité L’antenne d’Ostricourt a évoqué la santé et le soutien psychologique dans le cadre de son activité, à l’occasion du 10e anniversaire de la mission locale. Les jeunes, adressés sur proposition d’un conseiller professionnel, peuvent bénéficier d’un suivi psychologique au sein de la mission ou dirigés vers le Centre Médico-Psychologique de Pont-à-Marcq de l’EPSM Lille-Métropole. Une autre action a été mise en place, dans le cadre de la recherche d’emploi autour d’ateliers, comme celui de « l’affirmation de soi ». Cette action originale et modélisable est encore à l’état expérimental. EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 L’évaluation des pratiques professionnelles Une DRH plus proche des professionnels La Haute Autorité de Santé (HAS) indique qu’il s’agit d’une démarche d’analyse d’une pratique professionnelle ou d’une activité en référence à des recommandations professionnelles, selon un protocole explicite qui comporte la mise en œuvre et le suivi des actions d’amélioration. a Direction Qualité avec la collaboration du Département d’Informations et de Recherche Médicale coordonne les travaux des groupes et apporte une assistance méthodologique. Voici les thématiques que l’EPSM a choisies de traiter pour la référence 44 : ✔ Les personnes en hospitalisation inadéquate : des études ont été menées depuis 1998 dans l’établissement suivies d’actions d’amélioration. ✔ La pertinence de la mise en chambre d’isolement et de la contention : un protocole a été réalisé en 2002, évalué lors d’un audit en 2004. Des actions s’en sont suivies. ✔ En ce qui concerne la pertinence des prescriptions médicamenteuses, l’objectif visé est l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse de la douleur des patients. Il s’agira de vérifier s’il n’y a pas de disparités entre les services sur cette prise en charge. Un état des lieux des prescriptions d’antalgiques dans l'établissement a été réalisé en septembre 2004. Des pistes d’amélioration ont été retenues telles que la proposition de recommandations aux médecins dans la prise en charge de la douleur ainsi que des recommandations relatives aux prescriptions des antalgiques. ✔ enfin pour le critère 44d, il s’agira principalement de vérifier la pertinence de la prescription des examens de laboratoire afin d’éviter les bilans supplémentaires ou redondants pour des patients ré-hospitalisés fréquemment et L de s’assurer aussi qu’un bilan de contrôle est réalisé avant la prescription de thérapeutiques particulières comme les normothymiques, les neuroleptiques. Au sujet de la référence 45 et en particulier le 45a, il a été choisi de travailler plus spécifiquement sur l’hygiène des mains des soignants qui diminue les risques liés aux soins dispensés aux patients. Un audit a été réalisé en 2005. En ce qui concerne la référence 45b, c’est le thème des situations de violence qui prédomine lors de l’analyse des fiches d’événements. De nombreuses pistes d’amélioration ont déjà été réalisées notamment pour prévenir les situations de violence dans les unités de soins vécues par les patients comme difficiles. Accueil d’un nouveau professionnel à la Direction des Relations Humaines et de la Formation Continue Forte d’une certification Iso 9001 version 2000, la Direction des Relations Humaines et de la Formation Continue (DRHFC), a défini sa politique pour les années à venir. Avec comme maîtres mots : écoute client, qualité et proximité avec les professionnels. onformes aux objectifs du projet social, les orientations de la DRHFC visent à améliorer la prestation aux professionnels, à donner une nouvelle image de la DRHFC et permettre une reconnaissance de ses différents pôles et de leur savoir-faire. « On ne peut pas faire une prestation de qualité sans une bonne écoute client », explique F-M Gest, Directeur des Relations Humaines et de la Formation Continue. Il s’agit d’aborder chaque professionnel en tant que cas individuel, en intégrant également les attentes de l’établissement (services, instances,…). La mise en place d’enquêtes de satisfaction courant 2006, permettra une meilleure prise en compte des demandes et l’apport de réponses exhaustives. C Pour la référence 46, l’établissement a choisi de travailler sur la prise en charge des personnes souffrant de schizophrénie récemment diagnostiquée. La seconde pathologie concerne les médications et le suivi des traitements dans les troubles bipolaires. La troisième pathologie concerne le suicide et notamment la prise en charge des familles. Des audits sont prévus sur ces thématiques pour établir un état des lieux des pratiques avant que des pistes d’amélioration ne soient proposées. L’accompagnement des relocalisations de la prise en charge (lits de psychiatrie sur le site de l’hôpital Dron,…) constitue un enjeu majeur pour l’équipe de la DRHFC. La réalisation de permanences sur site, permettra d’être proche des professionnels, garantissant ainsi un contact direct sur le terrain. Autres missions, le développement de la polyvalence et la valorisation des compétences des professionnels. Notamment par un accès facilité à la promotion professionnelle (maintien d’un budget de formation deux fois supérieur à l’obligation légale). L’amélioration de la qualité de vie au travail, les relations entre les professionnels seront enrichies en favorisant le dialogue social (espaces d’expression directe, concertation, enjeux partagés,…). Liliane Jakubiak Véronique Carpentier, Stéphanie Weill 17e Semaine d’Information sur la Santé Mentale L’hôtel de ville de Tourcoing a accueilli le colloque « handicap psychique, réseaux, citoyenneté » le 14 mars 2006. Une manifestation en partenariat avec l’EPSM Lille-Métropole, le Centre Collaborateur de l’OMS, l’EPSM de l’agglomération lilloise, l’Union Nationale des Amis et familles de malades psychiques , la Fédération Croix Marine, Nord-Mentalités et l’Association des Maires de France. À cette occasion, la convention constitutive du réseau “Précarité Santé Mentale Tourcoing-Vallée de la Lys” a été signée. Locaux Santexcel Le Groupement d’Intérêts Publics (GIP) Santexcel a inauguré le 10 mars dernier ses nouveaux locaux sur le site de l’EPSM Lille-Métropole. Des formations à destination des professionnels de santé y sont dispensées. Un programme en matière d’insertion professionnelle a également été créé. Il permet à des demandeurs d’emplois d’être formés aux métiers de la santé. « être sur le terrain » EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 En présence de : M. Halos, Directeur de l’EPSM Lille-Métropole, M. Baron, Directeur de Santexcel, Mme WavrantStaniec, Conseillère générale, M. Haesebroeck, Conseiller général et le Docteur Lajugie, Présidente de la CME. 9 ACTUALITÉ NOUVEAUTÉ Redésignation du CCOMS pour 4 ans Les groupes d’entraide mutuelle Le Dr Jean-Luc Roelandt, vient d’être reconduit dans ses fonctions de Directeur du Centre Collaborateur Français de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la formation et la recherche en santé mentale (CCOMS). Une redésignation par l’Organisation Mondiale de la Santé qui positionne l’EPSM Lille-Métropole en tant qu’institution de rattachement. Panorama des actions et des missions du centre. A l’initiative de La Fédération Nationale des Associations d’(ex) Patients en Psychiatrie (FNAP-PSY) et en partenariat avec l’EPSM Lille-Métropole, près de 300 malades ou anciens malades psychiques, psychiatres, responsables d’associations et soignants se sont rassemblés à la Maison Folie de Mons en Barœul les 1er et 2 février autour d’un nouveau dispositif : les Groupes d’Entraide Mutuelle (GEM). DRASS5 et à son financement, cette recherche est en cours d’extension sur 9 sites du Nord Pas de Calais (Lens, Dunkerque, Valenciennes,…). De nouveaux sites internationaux sont programmés. l’exclusion sociale de personnes en situation de grande fragilité, le Groupe d’Entraide Mutuelle peut contribuer à assurer un meilleur accompagnement des personnes en souffrance psychique » précise la loi. L’adhésion et la participation à un GEM sont libres, elles peuvent être proposées mais non prescrites. Le GEM est une organisation d’entraide mutuelle entre pairs, entre personnes qui éprouvent des difficultés similaires, qui sont aptes à se comprendre et à se soutenir. Le GEM doit non seulement favoriser les contacts humains mais faciliter la prise d’initiatives et de responsabilités, à commencer par celles concernant le fonctionnement du GEM. ✦ Pôle 2 : Prévention du suicide. 8 e CCOMS, leader des CCOMS européens pour la promotion de la santé mentale et la lutte contre la stigmatisation et co-leader pour le changement des services, regroupe 8 hôpitaux français, 3 centres de recherche et universités. Le CCOMS rassemble un réseau d’actions, de compétences, de programmes, en relation avec les orientations de santé mentale internationales de l'OMS. Il se fonde sur un réseau de personnes qualifiées, appuyé d’un conseil scientifique national rassemblé autour de valeurs communes et travaille en lien avec les services du Ministère de la Santé : DREES1 , DGS2 , DHOS3 , DGAS4. Son programme d’actions s’articule autour de 6 pôles. L ✦ Pôle 1 : Santé mentale en population générale : Images et Réalités. Actualité : suite à une commande de la EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 ✦ Pôle 3 : Promotion de la santé mentale et défense des droits des usagers. Lutte contre la stigmatisation et la discrimination. Actualité : Participation à la Semaine Nationale d’Information sur la Santé Mentale et mise en place d’actions de promotion en santé mentale (campagne « Accepter les différences… »). Plusieurs recherches en cours. ✦ Pôle 4 : Réseau d’expériences innovantes en santé mentale – pour des services de psychiatrie intégrés dans la Cité. Actualité : le réseau international de collaboration pour la santé mentale (’Espagne, Irlande, Angleterre, France, Suède et Italie) vient d’entreprendre la création d’une ONG6 « Association de soutien pour le réseau international de collaboration (santé mentale et citoyenneté) ». ✦ Pôle 5 : Evaluation médico-économique des soins psychiatriques sectorisés : Une étude pour évaluer l’efficience des secteurs de psychiatrie. ✦ Pôle 6 : Sociologie de la santé mentale Actualité : Réalisation de recherches en partenariat avec le CNRS7 et l’IFRESI8 et participation à une recherche financée par la Commission Européenne. Stéphanie Weill 1 Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques 2 Direction Générale de la Santé 3 Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins L’équipe du CCOMS Dr Jean-Luc Roelandt, Directeur Agathe Kergall, Chargée de mission Nicolas Daumerie, Chargé de mission Lydie Robin, Secrétaire et 2 nouvelles chargées de mission Rôle des professionnels de santé mentale ? Site web : www.epsm-lille-metropole.fr rubrique CCOMS 4 Direction Générale de l'Action Sociale 5 Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales ujourd’hui, le GEM est officiellement reconnu par la loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées (articles 4 et 11) et accompagné par la circulaire du 29 août 2005 relative aux modalités de conventionnement et de financement. A 6 Organisation Non Gouvernementale 7 Centre National de la Recherche Scientifique Qu’est-ce qu’un G.E.M ? 8 Institut Fédératif de Recherche sur les Écono- « Outil d’insertion dans la cité, de lutte contre l’isolement et de prévention de mies et les Sociétés Industrielles EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 La volonté générale de désinstitutionnaliser toujours plus la condition des malades psychiques place l’hôpital en tant que simple partenaire parmi d’autres. Ce ne sont pas les soignants qui gèrent les GEM mais bien les usagers. Le GEM n’est donc pas une structure qui se définit par des prestations mises en œuvre par des professionnels, et enCongrès : “Les clubs”, 1er et 2 février à la Maison Folie de Mons-en-Barœul core moins effectuant des « prises en charge ». Néanmoins, les équipes des Centres Médico-Psychologiques environnants sont des partenaires privilégiés, dont le rôle peut-être précisé par convention. Comment constituer un GEM ? D’abord, chercher du soutien : association d’usagers, de familles ou oeuvrant dans le champ de la santé mentale ou du handicap (parrainage),… Il s’agit d’être aidé dans la gestion administrative et financière. Puis, il faut trouver un lieu, l’aide de quelques personnes (animateurs salariés ou bénévoles) et des moyens financiers. Un financement d’Etat d’environ 70.000 euros la première année peut être obtenu après respect d’un cahier des charges (annexe 1 circulaire du 29/08/05). Pascal Delagrande 5 DOSSIER DOSSIER Comment lutter contre la douleur ? Le Comité de lutte contre la douleur (C.Lu.D) de l’EPSM Lille-Métropole est né en avril 2004 (CME). Il s’agit d’une véritable instance de concertation sur l’ensemble des questions relatives à la douleur des patients. e C.Lu.D a été constitué essentiellement selon deux principes : Conformément à l’article L.1112.4 du CSP : « Il appartient à chaque établissement de Santé de développer et de mettre en place l’organisation nécessaire pour répondre au besoin des personnes dans la prise en charge de leur douleur ». Conformément à la Référence 32, alinéa 32 a, dans le cadre de l’accréditation : « Une concertation est organisée entre les professionnels pour améliorer la prise en charge de la douleur selon les recommandations de bonne pratique ». L 6 A quoi sert le C.Lu.D ? Ce comité propose une amélioration de la prise en charge de la douleur des patients suivis. Il : ✦ énonce les recommandations de bonne pratique sur ce sujet ✦ évalue leur mise en place et propose des actions correctrices ✦ préconise, à chaque fois, que cela est possible, l’implication du patient dans la prise en charge de sa douleur. ✦ évalue périodiquement la satisfaction du patient sur ce sujet ✦ propose et met en place un programme de formation pour les EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 professionnels, sur la prévention (éviter les douleurs iatrogènes), l’évaluation de la douleur et sur sa prise en charge. Ses réalisations ✦ Une enquête de prévalence pour situer le problème de la douleur à l’EPSM Lille-Métropole (Dr Emmanuel De qui est composé le C.Lu.D ? Sa composition est libre, multidisciplinaire Aujourd’hui il est composé de : et multisectorielle. ✦ Mme Isabelle Bossu, psychologue, secteur 59G18 ✦ Dr Emmanuel Bulckaen, praticien hospitalier, secteur 59G18 ✦ Mme Patricia Caillet, cadre de santé, secteur 59G19, vice présidente ✦ Mlle Catherine Caloone, psychologue, secteur 59G16 ✦ Mlle Véronique Carpentier, technicienne de l’information médicale, DIRM ✦ Mme Régine Delplanque, directrice des soins ✦ Dr Ludovic Dufeutrel, praticien hospitalier, DIRM ✦ M. Maurice Dupas, représentant des usagers, UNAFAM ✦ M. Bertrand Fontaine, aide médico-psychologique, Résidence Berthe Morisot ✦ Mlle Isabelle Souplet, directrice qualité ✦ Mme Natacha Hermand, kinésithérapeute, Résidence Berthe Morisot ✦ Mme Marie Laure Mantovani, psychomotricienne, secteur 59G21 ✦ Dr Christian Müller, praticien hospitalier, chef de service, secteur 59G18, Président du C.Lu.D. ✦ Mme Nathalie Notebaert, documentaliste, centre de documentation ✦ Dr Carine Ndjiki-Nya, médecin généraliste, secteur 59G07 ✦ Mme Véronique Planque, aide soignante, secteur 59G25 ✦ Dr Claire Pollet, pharmacien des hôpitaux ✦ Mlle Ingrid Richardson, agent administratif assurant le secrétariat du C.Lu.D. ✦ Pr Hugues Robert, pharmacien des hôpitaux 4 avril 2006, réunion du Comité de lutte contre la douleur Bulckaen, Dr Claire Pollet et Nathalie Avez) sur la période du 6 au 19 septembre 2004, à partir des ordonnances : 183 patients avaient au moins un traitement antalgique (= 36.4 % des patients sous ordonnance). Les antalgiques les plus prescrits sont : ❏ De niveau 1 (70,3 %) : Doliprane, Aspirine ❏ Les indications conditionnant ces prescriptions sont : douleurs ostéo-articulaires, céphalées, migraines, douleurs dentaires, autres 1 Ce travail servira pour l’un des thèmes retenus pour l’évaluation des pratiques professionnelles. ✦ Une enquête auprès des professionnels pour évaluer la prise en charge de la douleur (D r Ludovic Dufeutrel et Véronique Carpentier ). Les principales constatations sont : - un manque d’informations et surtout quelques pistes d’amélioration et notamment l’organisation de journées à thème, - une formation initiale encore modeste mais de moins en moins semble-t-il - une formation continue insuffisante, fortement réclamée par ailleurs, - des moyens d’évaluations simples peu ou mal connus mais surtout très peu disponibles, EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 - des moyens de prévention insatisfaisants ; ceci rejoint les observations cidessus, - l’intérêt d’informer à propos des techniques corporelles telles que kinésithérapie, psychomotricité, balnéothérapie, - le manque de traçabilité de l’information relative à la douleur dans les dossiers médicaux, - le besoin d’une formalisation consensuelle de la conduite à tenir. ✦ Un tableau des principales techniques psychocorporelles adaptées au soulagement de la douleur (Marie Laure Mantovani, Véronique Planque) ✦ Un classeur bibliographique consultable au Centre de Documentation (Nathalie Notebaert, Isabelle Bossu) ✦ Un forum C.Lu.D, consultable sur Lotus Notes, applicatif QuaSys de la manière suivante : ❏ création d’un comité de pilotage ❏ mise en place du règlement du concours ❏ lancement du concours d’affiches (toutes les structures de tous les EPSM sont concernées) ❏ sélection du jury et désignation du/ou des établissements lauréats ❏ diffusion des affiches aux établissements français ✦ Veille documentaire assurée par le centre de documentation chargé de prévenir le CLUD quand une source documentaire est publiée. ✦ Il convient en priorité d’informer, de former et de mettre à disposition des échelles d’évaluation simples. ✦ Dans un deuxième temps, une enquête de prévalence chez le patient est à prévoir pour préciser la problématique, la prise en charge et la satisfaction qui en découle. Ses projets : ✦ La Fondation de France a retenu le projet du C.Lu.D. de l’EPSM Lille-Métropole. Ce projet est une campagne de sensibilisation des équipes soignantes des établissements de santé mentale à la thématique de la douleur, par concours d’affiches à destination des structures sectorielles de soins. En partenariat avec d’autres C.Lu.D./EPSM existants, il se réalisera Dr Ludovic Dufeutrel, Dr Christian Müller Pour en savoir plus : - G. Burloux « Le corps et sa douleur » Dunod, 2004, p.252 - C. Perrottin « La douleur et la souffrance », Ed. CERF, 2002, p.219 - Krotenberg « Parle à ma tête, mon corps est malade », Ed. Générales First, 2004, p.238 Disponible au Centre de Documentation. 7 DOSSIER DOSSIER Comment lutter contre la douleur ? Le Comité de lutte contre la douleur (C.Lu.D) de l’EPSM Lille-Métropole est né en avril 2004 (CME). Il s’agit d’une véritable instance de concertation sur l’ensemble des questions relatives à la douleur des patients. e C.Lu.D a été constitué essentiellement selon deux principes : Conformément à l’article L.1112.4 du CSP : « Il appartient à chaque établissement de Santé de développer et de mettre en place l’organisation nécessaire pour répondre au besoin des personnes dans la prise en charge de leur douleur ». Conformément à la Référence 32, alinéa 32 a, dans le cadre de l’accréditation : « Une concertation est organisée entre les professionnels pour améliorer la prise en charge de la douleur selon les recommandations de bonne pratique ». L 6 A quoi sert le C.Lu.D ? Ce comité propose une amélioration de la prise en charge de la douleur des patients suivis. Il : ✦ énonce les recommandations de bonne pratique sur ce sujet ✦ évalue leur mise en place et propose des actions correctrices ✦ préconise, à chaque fois, que cela est possible, l’implication du patient dans la prise en charge de sa douleur. ✦ évalue périodiquement la satisfaction du patient sur ce sujet ✦ propose et met en place un programme de formation pour les EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 professionnels, sur la prévention (éviter les douleurs iatrogènes), l’évaluation de la douleur et sur sa prise en charge. Ses réalisations ✦ Une enquête de prévalence pour situer le problème de la douleur à l’EPSM Lille-Métropole (Dr Emmanuel De qui est composé le C.Lu.D ? Sa composition est libre, multidisciplinaire Aujourd’hui il est composé de : et multisectorielle. ✦ Mme Isabelle Bossu, psychologue, secteur 59G18 ✦ Dr Emmanuel Bulckaen, praticien hospitalier, secteur 59G18 ✦ Mme Patricia Caillet, cadre de santé, secteur 59G19, vice présidente ✦ Mlle Catherine Caloone, psychologue, secteur 59G16 ✦ Mlle Véronique Carpentier, technicienne de l’information médicale, DIRM ✦ Mme Régine Delplanque, directrice des soins ✦ Dr Ludovic Dufeutrel, praticien hospitalier, DIRM ✦ M. Maurice Dupas, représentant des usagers, UNAFAM ✦ M. Bertrand Fontaine, aide médico-psychologique, Résidence Berthe Morisot ✦ Mlle Isabelle Souplet, directrice qualité ✦ Mme Natacha Hermand, kinésithérapeute, Résidence Berthe Morisot ✦ Mme Marie Laure Mantovani, psychomotricienne, secteur 59G21 ✦ Dr Christian Müller, praticien hospitalier, chef de service, secteur 59G18, Président du C.Lu.D. ✦ Mme Nathalie Notebaert, documentaliste, centre de documentation ✦ Dr Carine Ndjiki-Nya, médecin généraliste, secteur 59G07 ✦ Mme Véronique Planque, aide soignante, secteur 59G25 ✦ Dr Claire Pollet, pharmacien des hôpitaux ✦ Mlle Ingrid Richardson, agent administratif assurant le secrétariat du C.Lu.D. ✦ Pr Hugues Robert, pharmacien des hôpitaux 4 avril 2006, réunion du Comité de lutte contre la douleur Bulckaen, Dr Claire Pollet et Nathalie Avez) sur la période du 6 au 19 septembre 2004, à partir des ordonnances : 183 patients avaient au moins un traitement antalgique (= 36.4 % des patients sous ordonnance). Les antalgiques les plus prescrits sont : ❏ De niveau 1 (70,3 %) : Doliprane, Aspirine ❏ Les indications conditionnant ces prescriptions sont : douleurs ostéo-articulaires, céphalées, migraines, douleurs dentaires, autres 1 Ce travail servira pour l’un des thèmes retenus pour l’évaluation des pratiques professionnelles. ✦ Une enquête auprès des professionnels pour évaluer la prise en charge de la douleur (D r Ludovic Dufeutrel et Véronique Carpentier ). Les principales constatations sont : - un manque d’informations et surtout quelques pistes d’amélioration et notamment l’organisation de journées à thème, - une formation initiale encore modeste mais de moins en moins semble-t-il - une formation continue insuffisante, fortement réclamée par ailleurs, - des moyens d’évaluations simples peu ou mal connus mais surtout très peu disponibles, EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 - des moyens de prévention insatisfaisants ; ceci rejoint les observations cidessus, - l’intérêt d’informer à propos des techniques corporelles telles que kinésithérapie, psychomotricité, balnéothérapie, - le manque de traçabilité de l’information relative à la douleur dans les dossiers médicaux, - le besoin d’une formalisation consensuelle de la conduite à tenir. ✦ Un tableau des principales techniques psychocorporelles adaptées au soulagement de la douleur (Marie Laure Mantovani, Véronique Planque) ✦ Un classeur bibliographique consultable au Centre de Documentation (Nathalie Notebaert, Isabelle Bossu) ✦ Un forum C.Lu.D, consultable sur Lotus Notes, applicatif QuaSys de la manière suivante : ❏ création d’un comité de pilotage ❏ mise en place du règlement du concours ❏ lancement du concours d’affiches (toutes les structures de tous les EPSM sont concernées) ❏ sélection du jury et désignation du/ou des établissements lauréats ❏ diffusion des affiches aux établissements français ✦ Veille documentaire assurée par le centre de documentation chargé de prévenir le CLUD quand une source documentaire est publiée. ✦ Il convient en priorité d’informer, de former et de mettre à disposition des échelles d’évaluation simples. ✦ Dans un deuxième temps, une enquête de prévalence chez le patient est à prévoir pour préciser la problématique, la prise en charge et la satisfaction qui en découle. Ses projets : ✦ La Fondation de France a retenu le projet du C.Lu.D. de l’EPSM Lille-Métropole. Ce projet est une campagne de sensibilisation des équipes soignantes des établissements de santé mentale à la thématique de la douleur, par concours d’affiches à destination des structures sectorielles de soins. En partenariat avec d’autres C.Lu.D./EPSM existants, il se réalisera Dr Ludovic Dufeutrel, Dr Christian Müller Pour en savoir plus : - G. Burloux « Le corps et sa douleur » Dunod, 2004, p.252 - C. Perrottin « La douleur et la souffrance », Ed. CERF, 2002, p.219 - Krotenberg « Parle à ma tête, mon corps est malade », Ed. Générales First, 2004, p.238 Disponible au Centre de Documentation. 7 ACTUALITÉ NOUVEAUTÉ Redésignation du CCOMS pour 4 ans Les groupes d’entraide mutuelle Le Dr Jean-Luc Roelandt, vient d’être reconduit dans ses fonctions de Directeur du Centre Collaborateur Français de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la formation et la recherche en santé mentale (CCOMS). Une redésignation par l’Organisation Mondiale de la Santé qui positionne l’EPSM Lille-Métropole en tant qu’institution de rattachement. Panorama des actions et des missions du centre. A l’initiative de La Fédération Nationale des Associations d’(ex) Patients en Psychiatrie (FNAP-PSY) et en partenariat avec l’EPSM Lille-Métropole, près de 300 malades ou anciens malades psychiques, psychiatres, responsables d’associations et soignants se sont rassemblés à la Maison Folie de Mons en Barœul les 1er et 2 février autour d’un nouveau dispositif : les Groupes d’Entraide Mutuelle (GEM). DRASS5 et à son financement, cette recherche est en cours d’extension sur 9 sites du Nord Pas de Calais (Lens, Dunkerque, Valenciennes,…). De nouveaux sites internationaux sont programmés. l’exclusion sociale de personnes en situation de grande fragilité, le Groupe d’Entraide Mutuelle peut contribuer à assurer un meilleur accompagnement des personnes en souffrance psychique » précise la loi. L’adhésion et la participation à un GEM sont libres, elles peuvent être proposées mais non prescrites. Le GEM est une organisation d’entraide mutuelle entre pairs, entre personnes qui éprouvent des difficultés similaires, qui sont aptes à se comprendre et à se soutenir. Le GEM doit non seulement favoriser les contacts humains mais faciliter la prise d’initiatives et de responsabilités, à commencer par celles concernant le fonctionnement du GEM. ✦ Pôle 2 : Prévention du suicide. 8 e CCOMS, leader des CCOMS européens pour la promotion de la santé mentale et la lutte contre la stigmatisation et co-leader pour le changement des services, regroupe 8 hôpitaux français, 3 centres de recherche et universités. Le CCOMS rassemble un réseau d’actions, de compétences, de programmes, en relation avec les orientations de santé mentale internationales de l'OMS. Il se fonde sur un réseau de personnes qualifiées, appuyé d’un conseil scientifique national rassemblé autour de valeurs communes et travaille en lien avec les services du Ministère de la Santé : DREES1 , DGS2 , DHOS3 , DGAS4. Son programme d’actions s’articule autour de 6 pôles. L ✦ Pôle 1 : Santé mentale en population générale : Images et Réalités. Actualité : suite à une commande de la EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 ✦ Pôle 3 : Promotion de la santé mentale et défense des droits des usagers. Lutte contre la stigmatisation et la discrimination. Actualité : Participation à la Semaine Nationale d’Information sur la Santé Mentale et mise en place d’actions de promotion en santé mentale (campagne « Accepter les différences… »). Plusieurs recherches en cours. ✦ Pôle 4 : Réseau d’expériences innovantes en santé mentale – pour des services de psychiatrie intégrés dans la Cité. Actualité : le réseau international de collaboration pour la santé mentale (’Espagne, Irlande, Angleterre, France, Suède et Italie) vient d’entreprendre la création d’une ONG6 « Association de soutien pour le réseau international de collaboration (santé mentale et citoyenneté) ». ✦ Pôle 5 : Evaluation médico-économique des soins psychiatriques sectorisés : Une étude pour évaluer l’efficience des secteurs de psychiatrie. ✦ Pôle 6 : Sociologie de la santé mentale Actualité : Réalisation de recherches en partenariat avec le CNRS7 et l’IFRESI8 et participation à une recherche financée par la Commission Européenne. Stéphanie Weill 1 Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques 2 Direction Générale de la Santé 3 Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins L’équipe du CCOMS Dr Jean-Luc Roelandt, Directeur Agathe Kergall, Chargée de mission Nicolas Daumerie, Chargé de mission Lydie Robin, Secrétaire et 2 nouvelles chargées de mission Rôle des professionnels de santé mentale ? Site web : www.epsm-lille-metropole.fr rubrique CCOMS 4 Direction Générale de l'Action Sociale 5 Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales ujourd’hui, le GEM est officiellement reconnu par la loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées (articles 4 et 11) et accompagné par la circulaire du 29 août 2005 relative aux modalités de conventionnement et de financement. A 6 Organisation Non Gouvernementale 7 Centre National de la Recherche Scientifique Qu’est-ce qu’un G.E.M ? 8 Institut Fédératif de Recherche sur les Écono- « Outil d’insertion dans la cité, de lutte contre l’isolement et de prévention de mies et les Sociétés Industrielles EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 La volonté générale de désinstitutionnaliser toujours plus la condition des malades psychiques place l’hôpital en tant que simple partenaire parmi d’autres. Ce ne sont pas les soignants qui gèrent les GEM mais bien les usagers. Le GEM n’est donc pas une structure qui se définit par des prestations mises en œuvre par des professionnels, et enCongrès : “Les clubs”, 1er et 2 février à la Maison Folie de Mons-en-Barœul core moins effectuant des « prises en charge ». Néanmoins, les équipes des Centres Médico-Psychologiques environnants sont des partenaires privilégiés, dont le rôle peut-être précisé par convention. Comment constituer un GEM ? D’abord, chercher du soutien : association d’usagers, de familles ou oeuvrant dans le champ de la santé mentale ou du handicap (parrainage),… Il s’agit d’être aidé dans la gestion administrative et financière. Puis, il faut trouver un lieu, l’aide de quelques personnes (animateurs salariés ou bénévoles) et des moyens financiers. Un financement d’Etat d’environ 70.000 euros la première année peut être obtenu après respect d’un cahier des charges (annexe 1 circulaire du 29/08/05). Pascal Delagrande 5 ACTUALITÉ INFOS QUALITÉ Prises de fonctions A compter du 3 avril 2006, Mlle Séverine Kloeckner a pris ses fonctions de Directrice de l’Accueil et des Finances et Mlle Isabelle Souplet, celles de Directrice Qualité. Un article dans le prochain EPSM mag leur sera consacré. 4 Nouveau logiciel : Data meal Destiné, d’une part, à la commande des repas des patients hospitalisés en unités de soins, et d’autre part, à la composition des repas des patients, le logiciel Data meal, utilisé depuis le 1er janvier 2006 permet de varier les menus, en tenant compte des aversions alimentaires des patients. Il facilite également la mise en place des régimes alimentaires. Mission locale : prise en charge de la précarité L’antenne d’Ostricourt a évoqué la santé et le soutien psychologique dans le cadre de son activité, à l’occasion du 10e anniversaire de la mission locale. Les jeunes, adressés sur proposition d’un conseiller professionnel, peuvent bénéficier d’un suivi psychologique au sein de la mission ou dirigés vers le Centre Médico-Psychologique de Pont-à-Marcq de l’EPSM Lille-Métropole. Une autre action a été mise en place, dans le cadre de la recherche d’emploi autour d’ateliers, comme celui de « l’affirmation de soi ». Cette action originale et modélisable est encore à l’état expérimental. EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 L’évaluation des pratiques professionnelles Une DRH plus proche des professionnels La Haute Autorité de Santé (HAS) indique qu’il s’agit d’une démarche d’analyse d’une pratique professionnelle ou d’une activité en référence à des recommandations professionnelles, selon un protocole explicite qui comporte la mise en œuvre et le suivi des actions d’amélioration. a Direction Qualité avec la collaboration du Département d’Informations et de Recherche Médicale coordonne les travaux des groupes et apporte une assistance méthodologique. Voici les thématiques que l’EPSM a choisies de traiter pour la référence 44 : ✔ Les personnes en hospitalisation inadéquate : des études ont été menées depuis 1998 dans l’établissement suivies d’actions d’amélioration. ✔ La pertinence de la mise en chambre d’isolement et de la contention : un protocole a été réalisé en 2002, évalué lors d’un audit en 2004. Des actions s’en sont suivies. ✔ En ce qui concerne la pertinence des prescriptions médicamenteuses, l’objectif visé est l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse de la douleur des patients. Il s’agira de vérifier s’il n’y a pas de disparités entre les services sur cette prise en charge. Un état des lieux des prescriptions d’antalgiques dans l'établissement a été réalisé en septembre 2004. Des pistes d’amélioration ont été retenues telles que la proposition de recommandations aux médecins dans la prise en charge de la douleur ainsi que des recommandations relatives aux prescriptions des antalgiques. ✔ enfin pour le critère 44d, il s’agira principalement de vérifier la pertinence de la prescription des examens de laboratoire afin d’éviter les bilans supplémentaires ou redondants pour des patients ré-hospitalisés fréquemment et L de s’assurer aussi qu’un bilan de contrôle est réalisé avant la prescription de thérapeutiques particulières comme les normothymiques, les neuroleptiques. Au sujet de la référence 45 et en particulier le 45a, il a été choisi de travailler plus spécifiquement sur l’hygiène des mains des soignants qui diminue les risques liés aux soins dispensés aux patients. Un audit a été réalisé en 2005. En ce qui concerne la référence 45b, c’est le thème des situations de violence qui prédomine lors de l’analyse des fiches d’événements. De nombreuses pistes d’amélioration ont déjà été réalisées notamment pour prévenir les situations de violence dans les unités de soins vécues par les patients comme difficiles. Accueil d’un nouveau professionnel à la Direction des Relations Humaines et de la Formation Continue Forte d’une certification Iso 9001 version 2000, la Direction des Relations Humaines et de la Formation Continue (DRHFC), a défini sa politique pour les années à venir. Avec comme maîtres mots : écoute client, qualité et proximité avec les professionnels. onformes aux objectifs du projet social, les orientations de la DRHFC visent à améliorer la prestation aux professionnels, à donner une nouvelle image de la DRHFC et permettre une reconnaissance de ses différents pôles et de leur savoir-faire. « On ne peut pas faire une prestation de qualité sans une bonne écoute client », explique F-M Gest, Directeur des Relations Humaines et de la Formation Continue. Il s’agit d’aborder chaque professionnel en tant que cas individuel, en intégrant également les attentes de l’établissement (services, instances,…). La mise en place d’enquêtes de satisfaction courant 2006, permettra une meilleure prise en compte des demandes et l’apport de réponses exhaustives. C Pour la référence 46, l’établissement a choisi de travailler sur la prise en charge des personnes souffrant de schizophrénie récemment diagnostiquée. La seconde pathologie concerne les médications et le suivi des traitements dans les troubles bipolaires. La troisième pathologie concerne le suicide et notamment la prise en charge des familles. Des audits sont prévus sur ces thématiques pour établir un état des lieux des pratiques avant que des pistes d’amélioration ne soient proposées. L’accompagnement des relocalisations de la prise en charge (lits de psychiatrie sur le site de l’hôpital Dron,…) constitue un enjeu majeur pour l’équipe de la DRHFC. La réalisation de permanences sur site, permettra d’être proche des professionnels, garantissant ainsi un contact direct sur le terrain. Autres missions, le développement de la polyvalence et la valorisation des compétences des professionnels. Notamment par un accès facilité à la promotion professionnelle (maintien d’un budget de formation deux fois supérieur à l’obligation légale). L’amélioration de la qualité de vie au travail, les relations entre les professionnels seront enrichies en favorisant le dialogue social (espaces d’expression directe, concertation, enjeux partagés,…). Liliane Jakubiak Véronique Carpentier, Stéphanie Weill 17e Semaine d’Information sur la Santé Mentale L’hôtel de ville de Tourcoing a accueilli le colloque « handicap psychique, réseaux, citoyenneté » le 14 mars 2006. Une manifestation en partenariat avec l’EPSM Lille-Métropole, le Centre Collaborateur de l’OMS, l’EPSM de l’agglomération lilloise, l’Union Nationale des Amis et familles de malades psychiques , la Fédération Croix Marine, Nord-Mentalités et l’Association des Maires de France. À cette occasion, la convention constitutive du réseau “Précarité Santé Mentale Tourcoing-Vallée de la Lys” a été signée. Locaux Santexcel Le Groupement d’Intérêts Publics (GIP) Santexcel a inauguré le 10 mars dernier ses nouveaux locaux sur le site de l’EPSM Lille-Métropole. Des formations à destination des professionnels de santé y sont dispensées. Un programme en matière d’insertion professionnelle a également été créé. Il permet à des demandeurs d’emplois d’être formés aux métiers de la santé. « être sur le terrain » EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 En présence de : M. Halos, Directeur de l’EPSM Lille-Métropole, M. Baron, Directeur de Santexcel, Mme WavrantStaniec, Conseillère générale, M. Haesebroeck, Conseiller général et le Docteur Lajugie, Présidente de la CME. 9 INFOS QUALITÉ LA SANTÉ AU TRAVAIL Pôle Hébergement Un pôle hébergement destiné 10 à l’accueil de personnes en stage ou en missions sur l’EPSM Lille-Métropole a ouvert début avril sur le site Armentiérois de l’établissement. Sur 3 niveaux, 13 chambres dont une double, bénéficient d’aménagements et d’équipements de qualité. Facile d’accès (15 minutes de Lille en voiture, 10 minutes de la gare d’Armentières et 5 minutes du centre ville à pied), le pôle est également équipé d’un accès pour personnes à mobilité réduite. Renseignements : 03 20 10 22 32. Astuce Rechercher un texte publié sous format électronique au journal officiel : 1- Vous repérez une référence décret ou arrêté diffusé par le Ministère de la Santé et des solidarités dans le fascicule papier ou vous avez une date précise à rechercher (ex : au Journal Officiel du 4 avril 2006, l’arrêté du 10 mars 2006 portant réduction du nombre de commissions administratives). 2- Connectez-vous à Internet et tapez :www.journal-officiel.gouv.fr 3- Cliquez sur “Consulter le JO électronique authentifié” 4- Dans la case “JO paru le”, indiquez la date ou cliquez sur le calendrier 5- Sélectionnez “voir le JO demandé” 6- Lorsque la page du JO apparaît, avec la petite main cliquez sur le mot souligné ou le numéro correspondant, vous téléchargez le texte (pour une 1re connexion, acceptez le certificat de sécurité) EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 La communication au centre du travail d’équipe Une équipe de travail est plus que le nombre de personnes qui la compose. Chacun de ses membres est important pour la valeur ajoutée qu'il apporte à l'équipe et par les interactions qu'il crée avec les autres. e par sa personnalité, son histoire personnelle et son parcours professionnel, chaque membre de l’équipe va avoir une perception singulière d’une situation. Les éléments présents dans l’environnement vont être filtrés. Certaines données vont êtres ignorées, d’autres vont se voir attribuer des significations particulières. Chaque membre de l’équipe va donc appréhender différemment les situations professionnelles auxquelles il est confronté. Il va y associer des émotions et des comportements qui peuvent l’amener à entrer en conflit avec ses collègues. Afin d’en favoriser une bonne régulation, le climat qui règne au sein de l’équipe doit être propice à établir une communication qui permette à ses membres de s'exprimer librement, d'écouter l’autre et de se comprendre. Pour favoriser une bonne entente au sein de l’équipe, certaines personnes évitent d'exprimer leurs suggestions ou leurs oppositions concernant les différents aspects d'un travail à réaliser ; mais aussi à exprimer des sentiments ou des tensions concernant l'attitude, la façon d'échanger ou de travailler d'un collègue. Pourtant, s'abstenir de s'exprimer ne contribue pas nécessairement à procurer un climat de travail serein. La personne garde en elle une certaine rancœur qui nuira à son bienêtre au travail. D’autres, au contraire, s’expriment librement, mais sans prendre garde à la manière dont ils le font. D Leur franc-parler nuit à une réelle communication car ils se ferment aux autres, jugent toute personne qui adopte un point de vue différent et rejettent toute initiative qu’ils ne partagent pas. Des habiletés de communication Travailler en équipe ne s'improvise pas. Cela requiert l’acquisition progressive d’habiletés de communication qui doit amener chacun d’entre nous à se poser les questions suivantes : Ai-je pris le temps d’écouter et de comprendre l’autre au lieu de rester centré sur ma position ? Ai-je exprimé mes remarques, mes suggestions ou mes critiques de manière constructive au lieu de laisser mes émotions dicter mes paroles et mes actes ? En y mettant de la bonne volonté, chacun d’entre nous participe à l’installation d’un climat propice aux échanges qui favorisera la réalisation des objectifs de travail. Dans cet esprit, les divers points de vue, même s'ils sont parfois objet de conflits, constituent le potentiel de l'équipe. Isabelle Masurel Pour en savoir plus : - D. Chalvin « Optimisez vos relations aux autres » Ed. Expansion scientifique Française, Coll. Management les Guides, 2004, 126 p. - B. Sananes « La communication efficace : acquérir maîtrise, aisance et confiance dans ses rapports avec les autres », Dunod, 2002, 171 p. - M. Michel « La gestion des conflits à l’hôpital », Ed. Lamarre, Coll. Pratiquer, 1996, 198 p. Disponible au Centre de Documentation. Certification V2 : 8 groupes d’autoévaluation en action ! Réunion d’un sous-groupe d’auto-évaluation sur l’organisation de la prise en charge L’autoévaluation est l’une des premières étapes à franchir avant de recevoir la visite des experts en octobre 2006. Elle permet de réaliser un état des lieux reflétant la situation réelle de l’établissement. L’intérêt de ce constat est de repérer les propositions d’amélioration à mettre en œuvre dans les mois et années à venir. L’EPSM Lille-Métropole a créé 8 groupes pluridisciplinaires, pluricatégoriels et plurisectoriels, traitant : ✔ de la politique et la qualité du management ✔ des ressources humaines ✔ des fonctions hôtelières et logistiques ✔ de l’organisation de la qualité et de la gestion des risques ✔ du système d’information ✔ de la prise en charge du patient en psychiatrie ✔ de l’évaluation et les dynamiques d’amélioration en l’occurrence le EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 chapitre 4 et en particulier les souschapitre b, c, d, e et f ✔ de l’évaluation des pratiques professionnelles notamment le chapitre 4 sous-chapitre a Chaque groupe rédige les commentaires pour chaque critère, mesure le niveau de qualité atteint au moyen d’une échelle de cotation allant de A à D et mentionne à la fin de chaque référence les points positifs et les actions d’amélioration à envisager en y indiquant les modalités de suivi et l’échéancier. Une centaine de professionnels de l’EPSM Lille-Métropole s’investit dans ces travaux qui ont démarré en février et qui se termineront fin mai. Les représentants des usagers s’impliquent fortement dans ces groupes. Les correspondants qualité contribuent à l’animation, au secrétariat et à la relecture. Ils sont également chargés de récolter les documents que les experts visiteurs pourraient consulter lors de la visite. Les fiches de sécurité et la fiche navette sont travaillées en parallèle à l’autoévaluation grâce au concours du CLIN, de la Direction de la Maintenance et des Travaux ainsi que la Direction des Prestations Hôtelières et Logistiques. La Direction Qualité de l’établissement coordonne ces travaux. Elle apporte un soutien méthodologique et organisationnel. L’applicatif Quasys , outil de gestion de la qualité conçu par les informaticiens de l’EPSM Lille-Métropole, facilite la gestion des réunions, des comptesrendus et des grilles d’autoévaluation. Le comité de pilotage assure le suivi cette démarche. La Commission Médicale d’Etablissement et toutes les directions de l’établissement soutiennent activement cette phase importante de préparation. Avant la mise en place de ces groupes, la direction Qualité a organisé des actions de communication sur le thème de la certification V2 pour informer les professionnels de l’EPSM Lille-Métropole des nouvelles attentes de la Haute Autorité en Santé et de l’organisation envisagée pour la mise en œuvre de la démarche sur le plan institutionnel. Liliane Jakubiak 3 INFOS SOINS EPSM MAG Professionnalisation des infirmiers et tutorat pédagogique E d i t o L’année 2006 est une année charnière pour l’EPSM Lille-Métropole qui a déterminé, dans le Projet d’Etablissement voté en décembre 2005, ses objectifs de développement. 2 Eu égard aux orientations du plan de santé mentale, aux préconisations législatives et aux objectifs du pôle formation, l’EPSM Lille-Métropole s’inscrit dans une démarche de tutorat pédagogique qui vise à former les tuteurs et promouvoir les compétences et l’expertise interne. les tuteurs pédagogiques afin d’appréhender les questionnements et optimiser le parcours de professionnalisation des nouveaux infirmiers. Les réflexions pourront, de fait, enrichir la profession et alimenter le processus de transformation. Ce dossier aussi important soitil, ne prendra toute sa dimension sans une : 1. Capacité financière à court terme (Etat Prévisionnel des Recettes et des Dépenses – EPRD) 2. Capacité financière à long terme (Plan Global de Financement Pluriannuel – PGFP) Il doit être accompagné de la : 3. Poursuite d’élaboration du Projet Médical de Territoire 4. Mise en œuvre de la réforme de la gouvernance 5. V2 de l’HAS (version 2 de la certification de la Haute Autorité de Santé) Sans oublier, est-il nécessaire de le préciser ?, que rien ne doit se faire si ce n’est dans l’intérêt de la personne soignée et de son environnement. Joseph Halos EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 Projet de professionnalisation L’Espace Abbé de l’Epée, dédié à l’accueil d’urgence des personnes en situation de crise suicidaire, a ouvert le 1er février 2006 au 21 rue de l’Abbé de l’Epée à Tourcoing. Directeur de publication : J. Halos, Directeur Responsable de publication : S. Weill, Responsable Communication Membres du comité de rédaction : V. Carpentier, Technicienne de l’Information Médicale - P. Delagrande, Directeur des Soins Adjoint - B. Deleplancque, Médecin du Travail - V. Dessenne, Chef de bureau, DPEIMP L. Dufeutrel, Praticien Hospitalier, DIRM - M. Dumetz, Adjoint des Cadres, DAF - D. Duthoit, Cadre de Santé, Direction des Soins - D. Fournier, Infirmier, secteur 59G25, Lille-Métropole UF 4 - P. Grajda, Cadre de Santé, secteur 59G16 L. Jakubiak, Ingénieure Qualité - N. Notebaert, Chargée de la documentation Secrétariat de rédaction : Service Communication. Mise en page : K. Drode. - Photos : M. Gomber. - Illustrations : G. Scotte. Réalisation : Service Communication - Impression : Kubis Print. Ce numéro a été tiré à 3200 exemplaires - C.P. : n°0206B05669 - N° ISSN 1266-2186. E.P.S.M - BP 10 - 59487 Armentières cedex - Tél. 03 20 10 20 02. - EPSM Mag consultable sur le site internet L’EPSM Mag est imprimé sur papier recyclé EPSM e tutorat consiste à transmettre et accompagner les nouveaux infirmiers dans la construction d’un savoir-faire, d’une expérience spécifique et d’une identité professionnelle. Il favorise la mutualisation des expériences, le partage des connaissances, l’intégration et le sentiment d’appartenance institutionnelle. La qualité des échanges doit susciter un questionnement propice à l’analyse de pratiques afin que le nouveau professionnel puisse donner du sens à sa propre expérience et se situer par rapport à ses valeurs. Au-delà de l’accompagnement des nouveaux infirmiers, nous souhaitons également nous inscrire dans une démarche de réflexion avec L EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 Face au besoin constaté de formation des infirmiers exerçant en psychiatrie, la démarche de tutotat est complétée à l’EPSM Lille-Métropole par un projet de professionnalisation. Ce projet vise à approfondir les savoirs et pratiques en soins infirmiers acquis en formation initiale grâce à un programme de formation modulaire de 19 jours étalés sur un ou deux ans. Au-delà du renforcement des connaissances, cette formation associée au tutorat devrait permettre aux nouveaux professionnels infirmiers de maîtriser les soins infirmiers en psychiatrie, d’initier les pratiques réflexives eu égard à la clinique et aux organisations de soins, et de participer à l’évolution du dispositif de soins en santé mentale. Le contenu de la formation prend en compte l’histoire de la profession infirmière, le dispositif législatif, les outils de soins, les techniques de soins à visée psychothérapeutique, la sémiologie, la psychopathologie et l’éthique de la prise en charge du patient. La formation OMEGA France complète ce dispositif. Ce projet devrait permettre aux infirmiers une prise de fonctions optimale grâce à la compréhension des interactions et de leur impact entre les personnes soignées et les soignants. Les objectifs sont également de : ✑ faciliter l’alliance thérapeutique avec le patient ; ✑ acquérir une distance relationnelle structurante et contenante ; ✑ développer le raisonnement clinique ; ✑ faciliter son inscription dans une équipe pluridisciplinaire au niveau de la réflexion et de la prise en charge des soignés. Afin de favoriser une logique de transmission des savoirs entre générations de professionnels, nous privilégions, comme intervenants, des professionnels de l’établissement ayant une pratique professionnelle conséquente et des capacités pédagogiques. Régine Delplanque, Elianne Bourgeois Pour en savoir plus : - D. Gaudel « La formation par les pairs ». In Soins, Cadres, n°49, 2004, p. 69-70 - J. Bigaignon Cantineau « Quand les connaissances deviennent des compétences », In Soins, n°667, p.40-41 - Circulaire DHOS/P2/O2DGS/6C n ° 2006-21 du 16 janvier 2006 relative à la mise en œuvre du tutorat pour les nouveaux infirmiers exerçant en psychiatrie. Disponible au Centre de Documentation. 11 INFORMATIONS HOSPITALIÈRES Assistante sociale : un service pour tous Mouvements du personnel Arrivées Mlle Oriane Courtin, diplômée d’un DEASS (Diplôme d’Etat d’Assistant de Service Social) a pris ses fonctions d’assistante sociale des professionnels en octobre 2004. Son bureau se situe au sein de l’EPSM Lille-Métropole, au 1er étage du pavillon d’accueil. a prise de rendez-vous s’effectue auprès de Mlle Laure Vanderschueren au 03 20 10 20 53 qui comme l’assistante sociale est soumise au secret professionnel. Le secrétariat est commun avec celui de la Cellule d’écoute, une permanence est assurée le mardi de 9h à 12h. L 12 Les domaines d’interventions de Mlle Oriane Courtin sont liés aux difficultés familiales (divorce), administratives (prestations sociales), financières (surendettement) et matérielles (relogement) que peuvent rencontrer les professionnels et les retraités de l’EPSM Lille-Métropole. Orientation et conseil Ses missions principales sont d’orienter, conseiller et de soutenir le professionnel en difficulté. Elle peut l’accompagner lors de ses démarches administratives et en cas de nécessité, se déplacer à son domicile. Son but est de prévenir les difficultés sociales ou médico-sociales rencontrées par les professionnels ou d’y remédier. Elle contribue ainsi à un mieux être de ce dernier dans son environnement au travail, personnel et familial. L’assistante sociale travaille en collaboration avec le médecin du travail, le pôle œuvres sociales, la cellule d’écoute et la Direction des Relations Humaines et de la Formation Continue. Alors n’oubliez pas qu’Oriane Courtin est à votre entière disposition, en toute confidentialité. EPSM Mag - Mai 2006 - n°47 Mai 2006 - N°47 - 0,80€ Publication de l’Etablissement Public de Santé Mentale Lille-Métropole Départs Laure Vanderschueren assure le secrétariat Oriane Courtin, assistante sociale, accueille chaque professionnel en toute confidentialité Agent des Services Hospitaliers : Monique Guilbert, Ketty Wentz. Assistante sociale : Chantal Zambo. Educatrice de Jeunes Enfants : Virginie Hamdini. Infirmiers : Olivier Billain, Thyphaine Bouriez, Raphael Bouton, Sandrine Brule, Karine Calesse, Mathieu Collet, Carine Crepin, Aurore Darras, Laurent Depernet, Daniel Dubourg, Cédric Fournier, Sabine Fournier, J François Gaciarz, Aurélie Gallois, Fouad Laieb, Yannick Lancry, Stéphanie Lienard, Amandine Masquelein, Camille Pons, Chantal Potel, Vincent Samiez, Emilie Six, Virginie Solau, Virginie Tancrez, Audrey Tellier, Isabelle Vanbelle, Fanny Verin, Delphine Viller, Marlène Zampieri. Psychologue : Marion Jorget, Christelle Monchicourt. Technicien Supérieur Hospitalier : Nathalie Notebaert. Agent Administratif : Emilie De Coninck. Agent des Services Hospitaliers : Denis Cosmar. Aides Soignants : Amaury Casano, Céline Giese. Chef de Bureau : Marion Amélie Fourrier. Directeur : Michel Willaume. Ergothérapeute : Céline Rivelon. Infirmiers : Chantal Gagatek, Corinne Duriez, Flavia Questroy, Marjorie Calonne, Mélanie Dambrine, Sébastien Soto Minguez, . Orthophonistes : Anne-Cécile Watine, Peggy Kmita. Psychologues : Gwennaïg Le Nouy, Iréna Lelong, Marguerite Roche, Maud Verduyn. Psychomotricienne : Céline Ziemski. Bonne retraite à André Engloo, Bruno Buidin, Céline Perrin, Christelle Lemaitre, Claude Topczenski, Daniel Terrier, Daniel Veste, Etiennette Houvenaghel, J. Jacques Leroy, José Cousin, M. Christine Salomez, Michel Vanderveken, Patrick Blanquart, Yvette Engloo. Décès Nous ont quittés : Jean Pierre Hoste et Michel Vennin. Véronique Carpentier Edito 2 Certification V2 : 8 groupes d’autoévaluation en action ! 3 L’évaluation des pratiques professionnelles 4 Les groupes d’entraide mutuelle 5 Comment lutter contre la douleur ? 6-7 Redésignation du CCOMS pour 4 ans Une DRH plus proche des professionnels La communication au centre du travail d’équipe 8 9 10 Professionnalisation des infirmiers et tutorat pédagogique 11 Assistante sociale : un service pour tous www.epsm-lille-metropole.fr 12