Sondage urinaire - ARLIN Pays de la Loire

Journée des correspondants paramédicaux en hygiène
Vendredi 9 décembre 2016
Virginie ALETON – IDE Hygiéniste – CH Le Mans
Elisabeth DUPAS – IDE hygiéniste – CH La Ferté Bernard
Magali FOUASSIER – IDE hygiéniste – Fondation Georges Coulon
Drainages vésicaux:
Prévention des infections
urinaires
Drainages vésicaux:
Prévention des infections
urinaires

Plan
•Qu’est ce qu’un infection urinaire
•Voies de contaminations lors du drainage et les
facteurs de risque
•L’infection urinaire en France (épidémiologie)
•Les différents drainages vésicaux
•Les différents matériaux
•Maintenance
•BU/ECBU: les réponses à vos questions
•Power vote

Introduction
•L’arbre urinaire est stérile à l’exception de la partie distale de l’urètre
•Distinction entre colonisation et infection
–Colonisations urinaires (ou bactériuries asymptomatiques)
correspondent à la présence d’un ou plusieurs microorganismes dans
l’arbre urinaire sans qu’il ne génère de réponse inflammatoire ni de
manifestations cliniques
–Infection : agression d’un tissu, générant une réponse inflammatoire.
L’uroculture est positive on ne traite pas une biologie mais un patient
La bactériurie asymptomatique est
synonyme de colonisation !!!!

Définition (1)
•Infection urinaire ,au moins un des signes suivants :
–fièvre > 38°C
–Impériosité mictionnelle
–Pollakiurie,
–brulure mictionnelle,
–douleur sus pubienne
en l’absence d’autre cause, infectieuse ou non
•Sans sondage vésical ni autre abord de l’arbre urinaire :
–leucocyturie (≥103micro-organismes/ml) et une uroculture positive (≥103micro-organisme/ml)
et au plus 2 micro-organismes différents
•Avec sondage vésical ou autre abord de l’arbre urinaire, en cours ou
dans les 7 jours précédents : uroculture positive (≥105micro-organisme/ml) et au plus 2
micro-organisme différents
et
La pertinence des données microbiologiques, biologiques et cliniques est à apprécier en fonction des
différentes situations cliniques
Présence de signes cliniques d’IU… Prélèvement réalisé sous ATB… Nombre de colonies isolées,
seuil… Présence de polynucléaires…

Définition (2)
•Spécificité gériatrique
–Signes cliniques spécifiques complémentaires possibles :
•Aggravation du statut mental ou de la dépendance , apparition
et/ou
aggravation d’une incontinence urinaire le tout sans autre cause
retrouvée
•Il est impératif de réaliser un ECBU chaque fois que cela est possible.
Dans
les très rares cas où le recueil des urines est impossible chez un patient
ne
pouvant pas être sondé, le diagnostic de l’infection urinaire repose sur
la
présence d’au moins trois des signes suivants (ou 2 chez les
patients
sondés) :
–fièvre (>38°) ou frisson
–Tension sus pubienne ou douleur des flancs
–Brulures mictionnelles
–Incontinence récente ou majoration
–Dysurie ou pollakiurie
–Aggravation de la dépendance ou de l’état mental
–Urines purulentes et/ou présence de nitrites à la bandelette