projet d`établissement

2010-2014
projet d’établissement
Juin 2010
2010

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Synthèse générale du projet d’établissement
C’est dans le contexte nouveau créé, d’une part, par la loi HPST qui doit permettre de
mettre en place une offre de soins de qualité, graduée, accessible à tous, satisfaisant à
l’ensemble des besoins de santé, et d’autre part, par la profonde recomposition de l’offre
de soin du territoire marseillais, que l’Hôpital Saint Joseph, troisième établissement de la
région, a élaboré son nouveau Projet d’Etablissement.
Ce projet s’articule autour des principes fondateurs de l’Institution, de la vision partagée
par les acteurs hospitaliers et réaffirmée dans le cadre de la construction du présent
Projet. Ainsi, l’Hôpital Saint Joseph se veut aujourd’hui :
- Un hôpital généraliste, offrant à ses patients les meilleurs soins, de proximité et
de recours, mis en œuvre grâce à un plateau technique performant,
- Un hôpital prenant en charge toutes les dimensions du soin : de l’urgence à
l’ambulatoire, la prise en charge à domicile, ou encore l’éducation
thérapeutique,
- Un hôpital garantissant l’égal accès de tous au soin, y compris aux plus
défavorisés, dans un continuum entre prises en charge sanitaire et sociale,
- Un hôpital à la pointe de l’innovation, et engagé dans la recherche,
- Un hôpital recherchant constamment l’efficience de son organisation et de sa
gestion, gage de sa pérennité,
- Un hôpital qui donne toute sa place à la réflexion éthique dans l’exercice
médical et soignant, sous l’égide d’une Commission de Réflexion Éthique en
place depuis 2001.
Ces principes ont trouvé, dans ce nouveau Projet d’Etablissement, des traductions
concrètes. Les objectifs déclinés pour les cinq prochaines années (2010 à 2014), dans le
contexte concurrentiel induit par l’harmonisation des modes de financement et les
nouvelles dispositions de la loi HPST, illustrent cette volonté de faire face aux obligations
créées par le positionnement de l’Hôpital Saint Joseph comme deuxième acteur de soins
de l’agglomération marseillaise.
Pour répondre à cette ambition, l’établissement a décidé de renforcer, d’une part, la
qualité et la diversité de son offre de soin, et d’autre part, l’efficience de son organisation
et la performance médico-économique de sa gestion.
Sur le plan de la qualité et de la diversité de son offre de soins, le projet médical
s’attache à adapter le fonctionnement et l’organisation de l’Hôpital afin de conforter son
positionnement. Les objectifs poursuivis visent à :
 Assumer clairement la prise en charge des urgences adultes et enfants en affirmant
la prise en charge non programmée au sein de l’Institution, et ce, dans un contexte
d’augmentation prévisible du nombre de passages du fait de la fermeture
programmée des urgences de l’hôpital Sainte Marguerite et de la délocalisation de
l’Hôpital Ambroise Paré.
 Développer la chirurgie ambulatoire substitutive pour répondre aux progrès de la
chirurgie et de l’anesthésie, et aux attentes des patients.

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 Maîtriser l’aval du court séjour pour assurer une meilleure fluidité des parcours
patients et leur sécurisation. Pour cela, Le Groupe « Saint Joseph » s’appuiera
notamment sur ses atouts :
o l’établissement de soins de suite Fernande Berger qui sera délocalisé
(actuellement dans le quartier de la Rose à Marseille) et reconstruit sur le
boulevard de Louvain, face à l’hôpital Saint Joseph.
o Les capacités du service d’hospitalisation à domicile qui seront développées.
o Les partenariats conclus par la Fondation Saint Joseph en matière d’EHPAD,
les projets de SSIAD et de maintien à domicile qui constitueront des
opportunités.
 Réorganiser le secteur des soins critiques (réanimations, soins intensifs et
surveillance continue) pour répondre à des conditions encore meilleures aux
demandes de l’ensemble des services cliniques de l’établissement.
 Initier et développer la prise en charge globale de la personne âgée par la création
d’un service de court séjour gériatrique et d’une équipe mobile.
 Augmenter nos parts de marché dans les spécialités médicales et chirurgicales
suivantes :
o La cardiologie médicale et chirurgicale
o La chirurgie gynécologique, notamment la sénologie carcinologique
o La chirurgie thoracique au sein d’un département médical et chirurgical en
lien étroit avec la pneumologie
o L’oncologie médicale et toutes les activités de cancérologie d’organes, en
poursuivant la coopération avec l’AP-HM.
 Consolider l’activité en imagerie interventionnelle, avec la mise en service d’un
scanner et d’une IRM supplémentaires.
 Créer un centre de consultations dédié à l’éducation thérapeutique ciblée pour
améliorer la prise en charge des maladies chroniques.
 Développer et mieux coordonner l’activité de prélèvement de tissus et d’organes.
Au-delà de la prise en charge sanitaire, le Groupe « Saint Joseph » (constitué autour de la
Fondation et de l’Hôpital) entend également dépasser la seule dimension sanitaire, pour
intégrer la dimension médico-sociale, développée dans le cadre du Projet d’Etablissement
de la Fondation, et la prise en charge du patient à domicile.
Ce projet ambitieux trouve sa déclinaison dans la mise en œuvre du programme
architectural défini au schéma directeur des locaux, dont le financement reste la condition
sine qua non au développement du Projet Médical.
Sur le plan économique, le Projet d’Etablissement définit également les actions
permettant d’assurer l’efficience de la structure et sa capacité à assumer son rôle dans le
paysage redessiné par la loi HPST, en tant qu’établissement de santé privé d’intérêt
collectif (ESPIC).

L’objectif majeur du Projet d’établissement réside dans la poursuite et le développement
des outils propres à assurer l’optimisation de l’utilisation des ressources de l’établissement
et l’efficience de son organisation, afin d’assurer sa pérennité.
Ainsi, si l’environnement a été plutôt favorable à l’offre de soins et au positionnement de
l’Hôpital Saint Joseph ces dernières années, pour l’avenir, deux axes de progrès principaux
ont été identifiés comme stratégiques :
 La mise en œuvre et le financement du schéma directeur relatif aux locaux afin
d’être en mesure d’offrir à la population des soins de qualité, selon les normes de
sécurité et de confort en vigueur. Son coût est évalué à 110 millions d’euros.
 L’engagement des Médecins vis-à-vis de l’établissement à travers l’affirmation
d’une logique «de partie prenante» à la performance de l’hôpital Saint Joseph, de
développement de la mono appartenance, dans le respect du nouveau statut de
l’établissement.
C’est ainsi que l’organisation managériale s’inscrit dans une démarche résolument durable
pour répondre à quatre grandes ambitions :
 garantir durablement notre équilibre économique en étant le plus efficient
possible,
 concilier les intérêts de l’Institution avec ceux de ses médecins payés à l’activité en
tenant compte des nouvelles dispositions de la loi HPST,
 améliorer la qualité des soins en promouvant notamment les bonnes pratiques
cliniques articulées avec l’évaluation des pratiques professionnelles et la mise en
place d’indicateurs cliniques pour chaque spécialité, conformément aux exigences
de la Haute Autorité de Santé,
 offrir de meilleures conditions de vie au travail pour les salariés de l’Institution afin
de renforcer leur attachement à la structure et la sécurité des soins prodigués.
Ce sont ces ambitions qui fondent le projet d’établissement 2010-2014 de l’Hôpital Saint
Joseph et se déclinent sur deux plans :
 l’organisation médicale : projet médical, projet de recherche clinique et projet
architectural,
 l’organisation managériale : projet de management, projet de développement
durable, projet social, projet de soins (infirmiers, de rééducation et médico-
techniques), projet du système d’information.

SOMMAIRE
I. L’ORGANISATION MÉDICALE
Le projet médical...................................................... 1
Le projet de la recherche clinique.................................. 77
Le projet architectural ............................................... 87
II. L’ORGANISATION MANAGÉRIALE
Le projet de management............................................ 94
Le projet développement durable .................................. 155
Le projet de soins...................................................... 171
Le projet social ........................................................ 209
Le projet du système d’information................................ 236