Les insulines - Fiches

Définition
L’insuline est une hormone hypoglycémiante qui
permet de stabiliser un diabète insulinodépendant (DID
ou diabète de type 1). Le pancréas est incapable de
sécréter l’insuline dans ce type de diabète.
Les insulines
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Surveillance infirmière
Le rôle de l’infirmière est capital pour éduquer le diabétique insulinodépendant, lui faire accepter sa maladie et obtenir sa collaboration
dans la prise en charge de sa maladie. Elle exerce un rôle de conseil et de contrôle à tous les niveaux :
 Auto surveillance : technique de la mesure des glycémies capillaires, régularité des mesures, détermination des valeurs
postprandiales, tenu du carnet
 Vérification de la technique des injections, du respect de la rotation des sites d’injection et des délais entre les injections et les
repas
 Adaptation des doses d’insuline en fonction des glycémies, de l’activité physique et des prises alimentaires
 Prévention des hypoglycémies et des décompensations cétoacidosiques
 Surveillance des pieds et du poids
Dépistage de l’apparition des complications du diabète et bilan complémentaire (hémoglobine glycosylée, créatinémie, fond d’œil ou
échographie du pancréas)
Les différentes insulines
Les insulines analogues rapides
Délai d’action → quelques minutes
Durée d’action → 2 à 3 heures
HUMALOG®, NOVORAPID®
Les insulines rapides
Délai d’action → 15 à 30 minutes
Durée d’action → 4 à 6 heures
ACTRAPID®, UMULINE RAPIDE®,
INSUMAN RAPID®
Les insulines intermédiaires NPH
Délai d’action → 30 à 45 minutes
Durée d’action → 10 à 16 heures
INSUMAN BASAL®, UMULINE NPH®,
INSULATARD NPH®
Les insulines analogues lentes
Délai d’action → 1 à 2 heures
Durée d’action → 20 à 24 heures
LANTUS®, LEVEMIR®
Les insulines mixtes : rapides + NPH
Délai d’action → 15 minutes
Durée d’action → 12 heures
HUMALOG MIX®, NOVO MIX®
Les insulines mixtes : analogue rapide + NPH
Délai d’action → 30 minutes
Durée d’action → 12 heures
INSUMAN COMB®, UMULINE PROFIL®,
MIXTARD®
Contre-indications
Hypoglycémie
Indications
Diabète de type 1 (insulinodépendant)
Hyperglycémie et résistance à l'insuline en lien avec la
réponse de stress hyper métabolique qui suit
normalement chaque traumatisme majeur ou maladie
aiguë.
Effets secondaires
Hypoglycémie: asthénie, sensation de faim, sueurs profuses,
céphalées, troubles visuels, confusion
Lipodystrophie: injections répétées trop longtemps au même
endroit
Rougeur cutanée et douleur: injection trop superficielle.
Hématomes : injection trop profonde
La prise de poids est souvent la rançon de l’insulinothérapie, elle
ne doit pas dépasser 4 kg.
L’insuline est également utilisée pour traiter les
hyperkaliémies.
500 à 1 000 ml de G10 % ou G30 % sur 1 à 6 heures, avec
0,5 à 2 unités d’insuline ordinaire par gramme de glucose.