PROJET CONTRACEPTION ET ADOLESCENCE (une

PROJET CONTRACEPTION ET ADOLESCENCE (une journée)
1/Cible :
L’ensemble des spécialités suivantes peuvent bénéficier de ce programme
 Gynécologie médicale
 Gynécologie obstétrique
 Pédiatrie
 Médecine générale
 Psychiatrie
 Sante publique et médecine sociale
Notre séminaire s’adresse à un nombre maximal de 25 participants
2/conformité à une orientation nationale :
Orientation n°1
et priorité de santé publique la question de la contraception
3/objectifs :
Objectif principal :
Mieux comprendre les spécificités de la contraception dans la période de l’adolescence , et donc
mieux cibler sa prescription : ceci apparait une nécessité pour une meilleure compliance et un
meilleur ressenti des patientes adolescentes dans leur contraception .
Objectif secondaire :
diminuer les ratés contraceptifs qui mènent aux interruptions de grossesse dans cette population .
4/Résumé du programme :
Ce programme permettra :
a/ De connaitre les méthodes contraceptives et leur adéquation avec la situation adolescente .Savoir
informer et pouvoir permettre un choix adapté et librement consenti de l’adolescente .
b/ De dépister et reconnaitre les troubles gynécologiques à l’adolescence (anomalies de la puberté ,
prévention des IST ,prévention des grossesses non désirées )
c/De dépister et reconnaitre un trouble psychopathologique à l’adolescence (troubles du
comportement alimentaire , addictions ,troubles relationnels pathologiques)
A la fin de la formation , chaque participant sera capable de :
Citer pour chaque méthode contraceptive ses avantages et ses inconvénients chez l’adolescente.
Posséder une technique de base en éducation thérapeutique adaptée à la consultation de
contraception .
Pouvoir répondre aux situations à risque pour la santé de l’adolescente (oubli contraceptif ,risque
d’addiction ,risque de trouble du comportement )
Prescrire une contraception d’urgence de façon adaptée et engageant une problématique de
prévention .
Pouvoir évaluer quand pratiquer/ne pas pratiquer un examen qui engage l’avenir de la surveillance
gynécologique de la jeune femme
Savoir se positionner dans une attitude de counselling (empathie ,écoute bienveillante et
compétence) avec une distance qui permettra à l’adolescente d’avoir un repère connu lors de
problèmes de santé ultérieurs .
Prérequis :
Les bases de connaissances pour ce projet reposent sur les recommandations des sociétés savantes
et de la Haute Autorité des Santé.
Le pré-requis pour cette formation est de connaitre
1/ les bases de la contraception : les différentes méthodes contraceptives ainsi que leurs contreindications et précautions d’emploi habituelles.
2/les bases de la physiologie de la puberté
ORGANISATION DE LA FORMATION :
La formation se déroulera sur une période d’ une journée présentielle encadrée d’une séance
d’évaluation en ligne avant et après la formation.
La journée se divise en sessions plénières et séances de travail en ateliers en petits groupes
permettant la réflexion et l’échange de pratiques entre participants, exploitant des méthodes
diverses ( brain-storming , jeux de rôles , retour d’expériences ,discussion de cas cliniques)
SUPPORTS ET MOYENS PEDAGOGIQUES :
Les séances plénières utiliseront comme support pédagogique des diaporamas ,des vidéos , des
techniques utilisant le paper-board.
Pour les exposés sur les méthodes contraceptives , du matériel fictif devra être présenté (plaquettes
contraceptives différentes , DIU et modèle anatomique de pose , implant et modèle anatomique de
pose ,patchs…)afin de permettre aux participants de les connaitre et de les manipuler avant de les
utiliser .Ce matériel sera rendu neutre de tout lien avec l’industrie.
Pour les ateliers les méthodes seront diversifiées afin d’éviter les saturations d’information :
discussion de cas cliniques interactifs , jeux de rôles , manipulation du matériel pédagogique .Une
synthèse des réflexions de chaque atelier sera présentée à l’ensemble des participants lors des
séances plénières.
FORMATEURS :
Le responsable de la formation sera un médecin gynécologue impliqué dans la planification et le
contrôle des naissances .
Les séances plénières feront intervenir des experts qui peuvent être :
 un gynécologue impliqué dans la planification des naissances
 un pédiatre ou un pédo-psychiatre impliqué dans la pratique en direction des adolescents
 un médecin de Santé Publique.
Les ateliers seront animés par des professionnels de santé justifiant d’une expérience dans la
planification des naissances et/ou dans le soin des adolescents .Ces animateurs seront formés aux
techniques d’animation et de jeux de rôle
Première demi-journée :
Séquence 1 : L’adolescente
Repère numéro 1 : physiologie de l’adolescence
Repère numéro 2 : psychologie de l’adolescence
Séquence 2 : La contraception
Repère numéro 3 les contraceptifs : bases , contre-indications , contraintes spécifiques liées à la
situation adolescente
Deuxième demi-journée
Séquence 3 : Repère numéro 4 Le professionnel de santé en interaction : la place de la consultation
de gynécologie dans le parcours de l’adolescente
Repère numéro 5 : Première consultation en gynécologie
Repère numéro 5 : Prévention des IST
Repère numéro 6 : Examen gynécologique
CONCLUSION
PROGRAMME DETAILLE DE LA FORMATION :
Première demi-journée :
8H30-9H : Accueil des participants :
Remise des documents pédagogiques et des badges
Constitution des groupes d’ateliers .
1/ ADOLESCENCE :
9H00-9H45
physiologie de l’adolescence :
Remise à niveau des bases physiologiques supposées connues .Permettre au professionnel de santé
le repérage d’une pathologie gynéco-endocrinienne.
 Bases physiologiques : maturation de l’axe hypothalamo-hypophysaire ; rappel rapide sur la
physiologie de la puberté (cf pré-requis)
 troubles du cycle à l’adolescence , explorations
Moyens :
exposé de l’’expert-gynécologue 20mn , puis, à partir de cas cliniques , construction d’un arbre
décisionnel : « j’explore/je n’explore pas » discuté en salle plénière par l’ensemble des participants
9h45-10H30 :
psychologie de l’adolescence :
Premier abord des données psychologiques présidant à la mise en place de la contraception : les
pré-supposés psychologiques
 Bases psychologiques : sexualité à l’adolescence
 l’Objet Contraceptif
 Confrontation parentale
 expérimentation du corps , conduite à risque
Moyens :
Exposé de l’expert 20mn
Tour de table de retour des expériences de pratique (difficultés , particularités de la consultation
adolescente ).Mise en forme par l’expert et les animateurs permettant de pointer les quatre items .
10H30-11H: pause
11H-12H:
2 /LA CONTRACEPTION
les contraceptifs
Objectif :
Les différents modes de contraception sont supposés connus et après un bref rappel pour chacun
d’entre eux seront étudiés les « contraintes » et les « bons points » .De même , la recherche des
contre-indications sera traitée non seulement sur un plan habituel comme un rappel ,mais du point
de vue de l’adolescence .
Enfin il s’agit aussi de travailler à une meilleure observance
Methode :
Travail en ateliers .Les moyens de contraception sont présentés un par un . Ils sont rendus neutres
par rapport à l’industrie pharmaceutique .Chacun est explicité à tour de rôle par un participant
« comme dans la vraie vie » , puis commenté et annoté (points « pour »/points « contre ») par
l’ensemble des participants .Chaque groupe travaille sur un type de contraception .
1/contraceptions barrières :
 préservatifs masculin, féminin
 spermicides
 diaphragme
2/contraceptions hormonales :
 pilule oestroprogestative
 microdosée
 progestatifs purs
 anneau ,patch
 implant
 dépo injection
3/contraception intra-utérine :
 diu au cuivre
 mirena
12H-12H30
les contraceptifs
Séance plénière : retour des ateliers du matin
Travail sur paper-board : arguments pour / contre sur les moyens de contraception chez
l’adolescente
12H30-14H repas
14H00-15H00
3/place du professionnel de santé et adolescence
 l’ Adolescent dans la société
 les moyens d’information de l’adolescent: Internet ,films ,revues
 Les intervenants dans la santé de l’adolescence(professeurs ,infirmières scolaires)
 éducation par les pairs , la tribu adolescente
moyens :
exposé de l’expert 20 mn retour d’expérience des participants.
Premier abord des techniques de counselling
15H00-15H30 pause
15H30-17H00
4/ LA PREMIERE CONSULTATION EN GYNECOLOGIE :
Objectf :
La première consultation doit pouvoir constituer un point de repère positif dans le parcours de
santé futur de la femme
Moyens :
les trois groupes travaillent sur les mêmes thèmes . 30 mn par thème .Ce sont les animateurs qui
changent de groupe
 Première séance de travail :Prévention des IST
Jeux de rôle dont les scénarios ont pour objectif (libre choix) : soit faire émerger la parole sur la prise
de risques dans une écoute empathique à l’écart du jugement et de l’intrusion .Bilan de
l’information déjà glanée par l’adolescente : internet /le cercle des proches

Deuxième séance de travail : Abord corporel :
Examiner /ne pas examiner : les contraintes et les pièges
Discussion sur 2 cas cliniques :Ecoute de l’adolescente: suis-je normale ? questions sur la
morphologie vulvaire? Questions sur volume mammaire ?

Troisième séance de travail : l’écoute empathique bienveillante/ faire -ne pas faire
/Comment construire un rapport de counselling médecin-patiente
Discussion et retour d’expérience sur certaines consultations typiques
laisser la mère inscrire sa fille dans l’histoire familiale puis… exclusion empathique de la mère de la
consultation /exclure la copine de la consultation /laisser émerger la parole sur les prises de risques
laisser émerger la parole sur les difficultés rencontrées : sites pornos ,harcèlement par média
interposé
17H00-17H30 : plénière
Compte rendu des ateliers .Discussion échange avec les experts en plénière . Synthèse et messages à
emporter
Fin de la journée : remise des documents aux participants