Quelles solutions pour répondre au choix de vie à domicile

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Synthèse de la Journée domicile du 17 novembre 2014 – Clémence DUVAL – FEHAP Picardie
Quelles solutions pour répondre au choix de vie à domicile
des personnes en perte d’autonomie ou en situation de
handicap ?
9/10 des français souhaitent vieillir et mourir à domicile. Quelles réponses
aujourd’hui en Picardie à ce choix majoritaire des Français ? Réalité ou utopie ? Dans
ce premier épisode, retrouvez quelques propositions des acteurs du domicile en
Picardie.
Discours d’introduction – La politique en faveur du domicile en Picardie.
M. Yves ROME, Sénateur, Président du Conseil général de l’Oise.
M. ROME a ouvert cette journée. Il a rappelé que les politiques en faveur des Personnes en
perte d’autonomie et des personnes en situation de handicap, sont ambitieuses et parfois
complexes, car il s’agit de faire du sur mesure. Il n’y a pas de dispositifs d’intervention
universelle mais une multitude de pratiques. L’adaptation et la personnalisation au cœur de
l’action sont un désir.
Derrière chacune des personnes accompagnées, il y a les professionnels de l’ombre, rarement
médiatisés mais nécessaire à notre société.
Cette journée va dresser un panorama des innovations et expérimentations en œuvre en
Picardie, une réflexion initiée par la FEHAP Picardie.
Nous espérons de cette journée qu’elle soit un temps de partage des expériences, de
nouvelles perspectives porteuses d’espoirs, et des propositions pour faciliter le bien vieillir
ensemble.
« Les plus belles initiatives naissent souvent
de rencontres ou de simples observations de la
vie. »

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Synthèse de la Journée domicile du 17 novembre 2014 – Clémence DUVAL – FEHAP Picardie
M. Jean-Luc HAMIACHE, délégué régional de la FEHAP Picardie.
Par cette journée nous tenterons de répondre à la question suivante : « Quelles solutions pour
répondre au choix de la vie à domicile des personnes en perte d’autonomie ou en situation de
handicap ? »
La société évolue en permanence avec l’avancée en âge des personnes. Il convient de ne pas
opposer domicile et prise en charge institutionnelle, mais il s’agit de réfléchir pendant cette
journée aux alternatives, pour offrir plus de choix à la personne en perte d’autonomie et la
personne en situation de handicap.
De nombreux enjeux sont à venir : Crise financière, recompositions de la société avec la loi
d’adaptation de la société au vieillissement et la loi santé ou encore la réforme territoriale
annoncée.
La recherche de bonnes pratiques est au cœur de cette journée régionale. Il s’agit d’enrichir
nos pratiques et nos positions éthiques.
Les innovations sont nombreuses : service convivialité, projet fil à soi, suivi des plaies à
domicile, la géolocalisation, le baluchonnage ou encore le logement dédié.
Il faut aussi citer l’aide aux aidants, avec notamment l’apparition des plateformes de répit.
On retrouve également des innovations qui n’en sont plus mais dont les travaux vont se
développer dans l’avenir : les réseaux de soins palliatifs, le SPASAD, ou encore l’accueil de
jour et de nuit.
Les intervenants ont mis en avant les nombreux obstacles qu’ils ont pu rencontrer ; le
financement, l’allongement de la population, les attentes de la population. Innover n’est pas
simple.
De la Genèse des services du domicile aux réformes en cours.
D. Joseph CASILE, Président d’ADSMHAD
et du SSIAD Amiens Santé.
Docteur CASILE, président du SSIAD
Amiens santé et de l’ADSMHAD. 30 ans
de présidence de SSIAD, 30 ans
d’attente et d’espoir. Une volonté de
développer le domicile par cette
première journée.
Retrouvez son propos et le PowerPoint
diffusé à cette occasion.
« Toute la société doit se pencher pour étudier les solutions pour les personnes âgées et personnes en
situation de handicap. » C’est un long cheminement qui relève du parcours du combattant.

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Synthèse de la Journée domicile du 17 novembre 2014 – Clémence DUVAL – FEHAP Picardie
Tharshini BANCEL, Conseillère santé – social, Pole médico-social de la FEHAP.
Auparavant au Centre de la Gabrielle, établissement de la mutualité fonction publique
adhérent FEHAP gérant 15 établissements et services dans le champ du handicap mental,
elle a rejoint la FEHAP en tant que conseillère technique secteur domicile – personne âgée.
Elle a également participé à la publication des guides régionaux rassemblant tous les types
de services. Six grandes catégories de services à domicile sociaux, médico-sociaux
ou Sanitaires sont présentées, sous forme de cartographie régionale permettant une vision
stratégique régionale des besoins.
http://www.fehap.fr/upload/docs/application/pdf/2013-10/synthese_nationale.pdf
Dans son propos, elle a fait un point sur le développement des services à domicile ces
dernières années, sous l’impulsion du plan solidarité grand âge. Le secteur du domicile a
vécu une croissance spectaculaire. Une reconfiguration de l’offre se dessine : de nouveaux
besoins en santé et en accompagnement, des innovations thérapeutiques et technologiques,
des mesures en faveur des aidants, un souhait de mourir à domicile. Les gestionnaires sont
invités à repenser leur prise en charge, autour de la coopération entre les opérateurs, des
perspectives d’évolution vers la médicalisation du domicile, la prévention et
l’accompagnement.
Retrouvez son PowerPoint reprenant les dernières actualités sur le sujet.
« « C’est la quasi intégralité du projet de loi ASV qui est dédiée aux mesures en faveur du domicile. »
Le contexte actuel est mouvant : Le modèle de tarification des SSIAD, un nouveau mode de
financement pour les SAD, le lancement d’une ENC sur le champ des SAD. Un 3ème fonds
de restructuration, et des travaux à venir sur les SPASAD.
Couverture et maillage territorial : Une méconnaissance de l’existant ou une
révolution du besoin ? Panorama régional de la population en perte d’autonomie en
Picardie.
Mme Céline Thienpont, Chargée
d'études de l’OR2S Picardie.
Céline Thienpont est Ingénieure
alimentation et santé au sein du pôle
étude de l’OR2S. L’observatoire régional
de santé de Picardie a été fondé sous la
forme d’une association loi 1901 en juin
1982. Sa mission est d’améliorer la
connaissance de la population dans le
domaine sanitaire et social au plan
régional et infrarégional.

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Synthèse de la Journée domicile du 17 novembre 2014 – Clémence DUVAL – FEHAP Picardie
Quelques chiffres clés ont été cités durant cette journée : Le taux de suicide en France est de
28% pour les plus de 65 ans. 40% des personnes âgées vivent à domicile. En 2040, la
population de plus de 60 ans augmentera de 79%.
L’OR2S a rappelé quelques chiffres régionaux montrant une évolution. Notamment, nous
voyons que le taux de mortalité de la Picardie est plus élevé que la moyenne nationale.
Retrouvez la cartographie régionale, sa situation sociodémographique, les éléments
sanitaires et des professionnels de santé et équipements médico-sociaux.
Par exemple, nous recensons 8 médecins généralistes pour 10 000 habitants. Le taux
d’équipement de la Picardie est proche de celui de la France hexagonale.
Table ronde – La Politique du domicile en Picardie par les pouvoirs publics
Politique du domicile par l’ARS Picardie, M. GILBON, Sous-directeur handicap et
dépendance.
L’ARS Picardie a précisé que la part des services en région est de 26%.
Les services d’aide à domicile constituent un secteur essentiel de la prise en charge des
publics fragiles et un levier incontournable des politiques de prévention et
d’accompagnement de la perte d’autonomie en faveur des personnes âgées et des personnes
handicapées.
Des efforts en région sont à faire concernant le plan Alzheimer en renforçant l’axe service.
Des besoins n’ont pas été identifiés concernant la création de places en EHPAD, sauf ceux
déjà précisés dans le PRIAC. Les liens avec les conseils généraux seront à développer dans
l’avenir ainsi qu’avec les partenaires, au regard également des ressources sur le territoire.
Des travaux en Picardie sont prévus, notamment autour de la relation Service à domicile et
SSIAD ou encore SSIAD / HAD.

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Synthèse de la Journée domicile du 17 novembre 2014 – Clémence DUVAL – FEHAP Picardie
Présentation des initiatives du conseil général de l’Oise,
Le conseil général de l’Oise a présenté les nouveaux dispositifs en cours dans le département
mais également les souhaits de développement dans l’avenir concernant le secteur du
domicile. Ainsi, une réflexion va s’engager concernant le développement des logements en
colocation avec les personnes âgées, afin de favoriser le maintien à domicile, pour 2015-2016.
Il sera également favorisé les actions alternatives.
Le conseil général a également présenté son service public de convivialité. Ce besoin est
apparu suite à des échanges avec des personnes âgées, qui se sentaient isolées.
« La vieillesse, trop souvent synonyme de solitude. »
Un appel à projet a été lancé. Le poste de visiteurs de convivialité s’est créé. Il y a
aujourd’hui un souhait de voir se pérenniser ce dispositif qui permet pour 500 personnes
âgées de rompre l’isolement.
Retrouvez la présentation des initiatives du conseil général de l’Oise.
Un exemple : Le Projet « Fil à Soi » : Filière pour un maintien à domicile et vivre chez soi,
« l’EHPAD Hors les murs ». M. Éric GUYADER, directeur de la CH2O,
Egalement, suite à un appel à projet pour un EHPAD hors les murs par le conseil général, la
CH20 démarre son activité fil à soi sur 5 territoires de l’Oise Ouest.
« Faisons en sorte que l’allongement de la durée de vie soit synonyme de vieillissement réussi. »
Présentation du dispositif Fil à soi
Cette structure a pour objectif d’anticiper les problèmes de ruptures dans la prise en charge,
d’éviter les hospitalisations en urgence, et d’anticiper la dépendance totale des personnes
âgées. Un comité technique d’appui s’est constitué. Des contrats individuels de présence et
de lien social sont prévus avec les personnes âgées. L’objectif est de travailler sur le projet de
vie de la personne. Les bénéficiaires de l’APA sont les premiers concernés. Une évolution
sera sans doute prévue afin de prévenir la dépendance pour l’ensemble des personnes âgées
sur les territoires. Un Dossier numérique est partagé avec l’ensemble des acteurs, afin de
travailler sur les mêmes données. Le premier acteur au niveau du terrain est très souvent le
médecin traitant ou l’infirmière.
« La principale difficulté aujourd’hui, face au vieillissement est de repérer la fragilité, éviter que la
dépendance s’installe et trouver avec l’ensemble des acteurs, en commençant par la famille et les
aidants naturels, les solutions les plus appropriées. »
Le respect du projet de vie de la personne à domicile par des dispositifs innovants, M.
Giancarlo BAILLET, Directeur de soins service, Amiens.
Le terme de projet de vie est important pour l’ensemble des acteurs. « L’humain au cœur de
tous ces dispositifs. »