Canada - WHO/Europe - World Health Organization

Canada
Examen du système de santé
Vol. 15 no 1 2013
Systèmes de santé en transition
Gregory P. Marchildon

Systèmes de santé
en transition
Gregory P. Marchildon, University of Regina, Canada
Examen du système de santé
2013
Canada:
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Mots clés :
PRESTATION DES SOINS DE SANTÉ
ÉTUDES D’ÉVALUATION
FINANCEMENT, SANTÉ
RÉFORME DES SOINS DE SANTÉ
PLANS DU SYSTÈME DE SANTÉ – organisation et administration
CANADA
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ISSN 1817 – 6127 Vol. 15 No. 1
Suggestion de citation :
MARCHILDON, Gregory P. « Canada : examen du système de santé »,
dans Systèmes de santé en transition, vol. 15, no 1, 2013, p. 1 – 183.

Tableau des matières
Tableau des matières
Préface ......................................................................................................... v
Remerciements .......................................................................................... vii
Liste des abréviations .................................................................................ix
Liste des tableaux et des figures ................................................................ xi
Résumé ....................................................................................................... xv
Sommaire exécutif ................................................................................... xvii
1. Introduction ............................................................................................. 1
1.1 Géographie et sociodémographie ............................................................... 2
1.2 Contexte économique ............................................................................... 8
1.3 Contexte politique .................................................................................... 9
1.4 État de santé ........................................................................................... 14
2. Organisation et gouvernance ................................................................ 21
2.1 Aperçu du système de santé .................................................................... 23
2.2 Contexte historique ................................................................................ 25
2.3 Organisation .......................................................................................... 33
2.4 Décentralisation et centralisation ............................................................. 43
2.5 Planification .......................................................................................... 44
2.6 Intersectorialité ...................................................................................... 46
2.7 Gestion de l’information de santé ............................................................ 47
2.8 Réglementation ...................................................................................... 52
2.9 Autonomisation du patient ...................................................................... 61
3. Financement .......................................................................................... 67
3.1 Dépenses de santé .................................................................................. 68
3.2 Sources de revenue et flux financiers ...................................................... 74
3.3 Aperçu du système de financement législatif ............................................ 76
3.4 Paiements déboursés par les patients ........................................................ 84
3.5 Régime d’assurance-maladie privé .......................................................... 84
3.6 Assurance sociale ................................................................................... 85

Systèmes de santé en transition Canadaiv
3.7 Autre financement .................................................................................. 86
3.8 Mécanismes de paiement ....................................................................... 87
4. Ressources humaines et physiques ........................................................ 89
4.1 Ressources physiques ............................................................................. 90
4.2 Ressources humaines ............................................................................. 98
5. Prestation de services ...........................................................................109
5.1 Santé publique ....................................................................................... 111
5.2 Cheminement du patient ........................................................................ 115
5.3 Soins primaires /ambulatoires ................................................................. 116
5.4 Soins en milieu hospitalier /soins ambulatoires spécialisés ....................... 118
5.5 Soins d’urgence ..................................................................................... 119
5.6 Soins pharmaceutiques ..........................................................................120
5.7 Soins intermédiaires /de réadaptation .....................................................122
5.8 Soins de longue durée ...........................................................................123
5.9 Services offerts aux aidants naturels ......................................................125
5.10 Soins palliatifs ....................................................................................126
5.11 Soins de santé mentale .........................................................................127
5.12 Soins dentaires ....................................................................................129
5.13 Médecines complémentaires et parallèles ..............................................130
5.14 Services de santé offerts aux Canadiens autochtones .............................. 131
6. Principales réformes de la santé ..........................................................133
6.1 Analyse des réformes récentes ................................................................134
6.2 Développements à venir ........................................................................139
7. Évaluation du système de santé ............................................................ 141
7.1 Objectifs énoncés du système de santé ................................................... 142
7.2 Protection financière et équité sur le plan du financement ........................ 143
7.3 Expérience du patient et équité d’accès aux soins de santé ....................... 147
7.4 Résultats de santé, résultats des services de santé et qualité des soins ....... 150
7.5 Efficacité du système de santé ...............................................................156
7.6 Transparence et responsabilité ...............................................................158
8. Conclusions ........................................................................................... 161
9. Appendices ............................................................................................149
9.1 Références ............................................................................................ 149
9.2 Sites Web utiles ..................................................................................... 169
9.3 Lois choisies sur la santé et les soins de santé au Canada .........................177
9.4 Méthodologie et production des rapports sur les systèmes de santé
en transition .......................................................................................... 180
9.5 Processus d’examen ...............................................................................183
9.6 À propos des auteurs ............................................................................. 183