PR SPI 02 Indice 01
Gestion du sondage urinaire Page 4 sur 4
VERSION PAPIER EN DIFFUSION NON CONTROLEE
La sonde utilisée doit être du plus petit calibre possible en restant compatible avec un bon
drainage, afin de minimiser le traumatisme de l’urètre. La PM doit indiquer la charrière de la sonde.
Les collecteurs d’urines doivent être stériles en emballage unitaire avec un robinet inférieur de
vidange, un site de prélèvement et une valve anti-retour.
Le lubrifiant pour les sondes non auto-lubrifiées est stérile, d’origine végétale et en mono dose.
Pour gonfler le ballonnet il faut utiliser exclusivement de l’eau stérile en ampoule. Il faut
proscrire impérativement le sérum physiologique (risque de cristallisation)
b. Recommandations générales :
- Ne jamais utiliser de Biseptine ® sur les muqueuses uro-génitales (risque de vaginite
nécrosante et de balanite)
- Changer la sonde suivant P.M
- Sonder dans de strictes conditions d’asepsie et de stérilité
- Se frictionner les mains (Friction Hydro-Alcoolique) avant et après toutes manipulations
du système urinaire
- Maintien du ballonnet gonflé à 10 ml (en général 10 ml suffisent pour avoir une bonne
adhésion à la paroi vésicale). Le volume indiqué sur la bague de la Sonde Urinaire est
le volume maximum de gonflement)
- Fixation de la sonde à la cuisse ou au ventre pour éviter toute traction et traumatisme
de la vessie.
- Maintenir un système clos : ne jamais déconnecter la sonde vésicale du collecteur
à urine ; sonde et collecteur sont posés et enlevés ensemble.
- Instaurer un drainage vésical en déclive, en permanence pour éviter toute stase
urinaire. Fixer le sac collecteur au lit. L’embout du collecteur ne doit pas être en contact
avec le sol.
- Prélever de manière rigoureusement aseptique les urines lors d’un examen
cytobactériologique (ECBU) ; stocker le pot à ECBU dans une boite de transport
d’échantillon biologique. Le prélèvement peut rester 2 h maximum à T° ambiante sinon
le mettre au réfrigérateur.
- Vérifier que le débit urinaire est régulier pour éviter toute obstruction à l’écoulement
urinaire.
- Effectuer la vidange du collecteur régulièrement (environ toutes les 8h), en utilisant une
compresse imbibée de dakin.
- Seules les personnes formées doivent manipuler le système de drainage : veiller à
l’éducation des patients, famille ou auxiliaires de vie pour les précautions à prendre et la
surveillance.
c. Pose de la sonde urinaire :
- Se référer à la fiche d’instructions pour la pose de sonde urinaire (IT SPI 04)
- En cas d’infection urinaire avérée, le changement de sonde urinaire ne doit pas être
effectué avant au moins 24 h de traitement antibiotique adapté à l’antibiogramme.
d. Surveillance quotidienne du patient porteur de sonde urinaire:
- Effectuer la toilette uro-génitale quotidienne du méat et le lavage extérieur de la sonde
urinaire à l’aide d’un savon doux liquide. Ne pas utiliser d’antiseptique de façon
systématique.
- Effectuer une toilette uro-génitale après chaque selle dans la mesure du possible.
- Vérifier la bonne fixation du collecteur et de la sonde.
- Vider le collecteur à urine à l’aide d’une compresse imbibée de Dakin® sans que le
robinet de vidange ne soit en contact avec le bocal.
- Veiller à ce que le patient ait une hydratation suffisante pour favoriser un bon débit
urinaire (au moins 1L / jour)
- Noter quotidiennement la diurèse et vérifier l’aspect des urines
- Si la sonde reste en place plus de 3 semaines, vérifier le niveau de gonflement du
ballonnet (au bout de 6 semaines, perte d’eau possible de 50 %)