Exemple de projet professionnel

Exemple de projet professionnel

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1. Sommaire
1. SOMMAIRE 2
2. INTRODUCTION 4
3. LA MUTUALISATION DE MOYENS 5
3.1. Le système d’information 5
3.1.1. Le dossier patient 5
3.1.2. Le dossier de liaison 5
3.1.3. Les autres moyens de communication 5
3.2. L’Assistante Médicale 6
3.2.1. La gestion administrative de la consultation 6
3.2.2. La préparation de la consultation 6
3.2.3. La gestion du système d’information 7
3.3. La réalisation d’actes techniques infirmiers 7
3.4. La gestion des stocks 7
3.5. Les plateaux techniques 8
3.5.1. Les moyens de radiologie 8
3.5.2. Les moyens de stérilisation 8
3.6. Les locaux 8
4. L’ORGANISATION DE LA PLURIDISCIPLINARITE 8
4.1. Les formations pluridisciplinaires 10
4.2. Des réunions trimestrielles 10
4.3. Des staffs pluridisciplinaires 11
4.4. La rédaction de protocoles partagés de prise en charge 11
4.5. Les réunions de coordination avec l’ HAD 12
4.6. Les interactions au fil de l’eau 12
5. L’AMELIORATION DU SERVICE RENDU AUX PATIENTS EN REGARD
D’OBJECTIFS DE SANTE PUBLIQUE 12
5.1. L’accessibilité et la continuité des soins 12
5.1.1. Dans la journée 12
5.1.2. La délivrance des médicaments à domicile 13
5.1.3. La nuit 13
5.2. L’éducation thérapeutique des patients 13
5.2.1. Le cas des patients diabétiques. 13
5.2.2. Les supports d’informations patients 14

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5.3. La gestion des urgences 14
6. LA PRISE EN CHARGE DE CERTAINES POPULATIONS 14
6.1. Les patients HTA 14
6.2. Les patients polycarieux 14
6.3. Les patients souffrant de bronchiolite 15
6.4. Les patients diabétiques 15
6.5. Le maintien à domicile 15
6.6. La prévention des chutes 16
7. LA FORMATION PROFESSIONNELLE 16
7.1. L’accueil des internes en DES de médecine générale 16
7.2. L’accueil des étudiants para médicaux 16

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2. Introduction
Bréhan est une commune de 2 500 habitants située à une vingtaine de kilomètres à l’est de
Pontivy, dans le Morbihan. Le pôle de santé pluridisciplinaire « Ti Lann » y a ouvert ses
portes en mai 2004.
Des professionnels de santé médicaux et para médicaux travaillent ensemble, au sein du pôle,
autour d’un projet de soin commun. Parmi ces professionnels, on compte :
• Deux médecins généralistes
• Une pharmacienne
• Un chirurgien dentiste
• Cinq infirmiers
• Un kinésithérapeute
• Une diététicienne
• Une psychologue
• Un podologue
• Une ergothérapeute
• Une entreprise de transports sanitaires
• Deux secrétaires
Le pôle de santé est articulé autour de quatre bâtiments : Dans le premier, se trouve les deux
médecins et le chirurgien dentiste. Dans le second, la pharmacie. Le troisième accueille à
temps plein le kinésithérapeute et les infirmiers. En rotation, on y trouve également des
consultations hebdomadaires de podologie, de diététique, de psychologie. Les consultations
d’ergothérapie sont momentanément indisponibles. Le quatrième bâtiment accueille depuis
septembre 2008 des consultations de médecin du travail.
Ce travail va tenter de définir les différentes interactions entre les professionnels de santé afin
de mieux définir comment est organisé le projet professionnel de ce pole de santé.
Les dimensions qui sont successivement explorées concernent
- La mutualisation des moyens rendus possibles par le pôle
- L’organisation de la pluridisciplinarité
- L’amélioration du service rendu aux patients en regard d’objectifs de santé publique
- L’implication dans la formation des étudiants

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3. La mutualisation de moyens
L’organisation du pôle de santé, par le regroupement des professionnels, permet une
mutualisation des moyens qui concerne :
- Le système d’information
- Le travail de l’Assistante Médicale
- La réalisation d’actes techniques
- L’utilisation de plateaux techniques
- L’optimisation des stocks
- Les locaux communs
3.1. Le système d’information
3.1.1. Le dossier patient
Le logiciel informatique est installé en réseau, au sein du pôle de santé. Il est essentiel pour la
cohésion de l’ensemble du pôle. Un médecin du pôle doit pouvoir accès à l’ensemble des
dossiers médicaux de la patientèle du pôle.
Perspectives : Il est à l’étude actuellement, sur le pôle de Bréhan, de pouvoir partager le
système d’information avec l’ensemble des professionnels para médicaux, surtout les
infirmiers. Ceci n’est pas encore possible techniquement avec le système d’information
actuellement utilisé. Une piste est en cours d’exploration afin de partager des informations sur
des catégories de patients comme les diabétiques à partir d’un nouveau logiciel.
3.1.2. Le dossier de liaison
Des dossiers de liaison partagés sont mis en place chez les patients chroniques conjointement
suivis, à domicile, par les IDE et les médecins du pôle. Ces dossiers comprennent les
coordonnées de l’entourage du patient, les intervenants médicaux ou paramédicaux, le
traitement du patient, ses antécédents, et les transmissions entre les professionnels. Ces
dossiers sont disponibles au domicile du patient.
3.1.3. Les autres moyens de communication
Outre les appels téléphoniques et les courriels, les PS disposent de bannettes situées dans le
cabinet médical leur permettant de communiquer entre eux.
Ainsi, la bannette « IDE » par exemple permet aux infirmiers de recueillir des ordonnances
pour des patients qu’ils vont voir en visite, de demander des ordonnances précises aux
médecins…