Introduction

Rôle infirmier dans l’annonce du cancer à

l’Institut National d’Oncologie (I.N.O) de Rabat

Moumsi A.

I.N.O Sidi Med. Ben Abdellah, Avenue Allal Fassi, Rabat, Morocco.

IntroductionIntroduction Fonction de coordination

I.N.O Sidi Med. Ben Abdellah, Avenue Allal Fassi, Rabat, Morocco.

IntroductionIntroduction

En cancérologie, l’annonce est un processus qui permet

Fonction de coordination

23%

En cancérologie, l’annonce est un processus qui permet

au patient d’être pris en charge et accompagné, dès le

diagnostic, par une équipe inter-pluridisciplinaire, associant

41%

36%

23%

Toujours

Souvent

diagnostic, par une équipe inter-pluridisciplinaire, associant

médecins, professionnels des soins de support et

infirmiers. Cependant, l’exercice à l’I.N.O a permis de

36%

Parfois

infirmiers. Cependant, l’exercice à l’I.N.O a permis de

constater qu’il y a manque de coordination et d’implication

d’autres acteurs de soins entre autre les infirmiers dans

ledit processus. C’est dans cette optique que le présent

77% disent avoir toujours assurer la coordination en

faveur de leurs patients.

ledit processus. C’est dans cette optique que le présent

travail se propose de décrire le rôle infirmier dans

l’annonce du cancer au niveau de l’I.N.O.

faveur de leurs patients.

DiscussionDiscussion

l’annonce du cancer au niveau de l’I.N.O.

MéthodesMéthodes

DiscussionDiscussion

Un fossé existe entre les IDE qui déclarent avoir prévu

MéthodesMéthodes

Un devis descriptif de niveau I a été retenu afin de mieux

Un fossé existe entre les IDE qui déclarent avoir prévu

souvent un temps d’écoute et d’évaluation des patients

d’une part, et la majorité des patients qui ont estimé ne pas

Un devis descriptif de niveau I a été retenu afin de mieux

répondre à la question de recherche. L’étude a porté sur

un échantillon aléatoire stratifié non proportionnel de 27

infirmiers diplômés d’état (IDE) polyvalents chez lesquels

d’une part, et la majorité des patients qui ont estimé ne pas

avoir bénéficié d’une écoute ni d’une évaluation de leurs

ressources de la part du personnel infirmier. Ces résultats

sont concordants avec les attentes des personnes

infirmiers diplômés d’état (IDE) polyvalents chez lesquels

un questionnaire auto-administré a été utilisé. En

complément, des entretiens semi-structurés ont été

sont concordants avec les attentes des personnes

malades exprimées dans l’étude réalisée par la Ligue

nationale contre le cancer (2011) qui retrouve un ressenti

complément, des entretiens semi-structurés ont été

effectués auprès d’un échantillon accidentel de patients, la

saturation des données a été atteinte à 10 patients.

nationale contre le cancer (2011) qui retrouve un ressenti

fort des personnes malades par rapport à la relation d’aide,

de soutien, ainsi qu’un important besoin

saturation des données a été atteinte à 10 patients.

Principaux résultatsPrincipaux résultats

de soutien, ainsi qu’un important besoin

d’écoute. Néanmoins, la majorité des patients a rapporté

que les infirmiers ne répondent pas du tous à leurs besoins

en matière d’information et d’enseignement. Ceci est

Principaux résultatsPrincipaux résultats

Fonctions d’écoute et d’évaluation

en matière d’information et d’enseignement. Ceci est

reconnu également par les infirmiers dont les 2/3 disent ne

pas répondre aux attentes de leurs patients en matière

55 % des IDE prévoient un temps d’écoute du patient

et/ou ses proches et 45% affirment évaluer les

Fonctions d’écoute et d’évaluation pas répondre aux attentes de leurs patients en matière

d’information et d’enseignement. Fillion, De Serres et al.

(2006) ont démontré dans leur étude que les patients

et/ou ses proches et 45% affirment évaluer les

besoins et ressources du patient.

Fonctions d’information et d’enseignement

(2006) ont démontré dans leur étude que les patients

mettent l’emphase sur l’information comme besoin

essentiel au cours du processus d’annonce, ce qui ne

40%

45%

50%

33% des IDE ont déclaré

avoir toujours répondu

Fonctions d’information et d’enseignement essentiel au cours du processus d’annonce, ce qui ne

semble pas être la première préoccupation des infirmiers

de cette étude. Le même contraste est retrouvé

concernant le soutien : effectivement, les propos des

43%

20%

25%

30%

35%

40%

avoir toujours répondu

aux attentes des patients

en matière d’information

concernant le soutien : effectivement, les propos des

infirmiers qui affirment assurer le soutien des patients n’ont

pas été confirmés par ceux-ci. En revanche, une étude

33%

43%

24%

0%

5%

10%

15%

20%

en matière d’information

et d’enseignement, 43%

le font souvent et 24%

pas été confirmés par ceux-ci. En revanche, une étude

québécoise faite dans ce sens par Fillion, De Serres et al.

(2006) évaluant l’impact d’un dispositif d’accompagnement

0%

Toujours Souvent Parfois

le font souvent et 24%

parfois.

Fonction de soutien

(2006) évaluant l’impact d’un dispositif d’accompagnement

avec une infirmière pivot en oncologie auprès de

personnes atteintes de cancer a par ailleurs démontré que

la majorité des personnes perçoivent d’abord le soutien

REPONSES FREQUENCE %

Proposer un accompagnement social et l'accès aux soins de support 19 70%

Fonction de soutien la majorité des personnes perçoivent d’abord le soutien

reçu et l’information donnée comme des aspects plus

importants comparés aux autres aspects organisationnels

Relation d'aide 13 48%

Réponse aux besoins/disponibilité 13 48%

Ecoute active 18 67%

importants comparés aux autres aspects organisationnels

de la prise en charge.

Presque la moitié des IDE disent soutenir et

accompagner les patients suite et/ou à distance de

l’annonce du cancer.

ConclusionConclusion

l’annonce du cancer.

Fonction d’empowerment La quasi-totalité des patients n’entérinent pas ces résultats

et disent avoir reçu l’annonce par un médecin en l’absence

d’un infirmier, dans des conditions déplorables et qu’ils

19%

11%

Favoriser un partenariat de

soins

Mobiliser son réseau de

soutien 67% des infirmiers

disent mobiliser les

forces des patients

d’un infirmier, dans des conditions déplorables et qu’ils

l’ont vécu comme un traumatisme.

La nécessité d’impliquer donc l’équipe infirmière dans ce

67%

15%

Mobiliser ses forces

Développer l'autosoin

soins

forces des patients

pour favoriser leur

empowerment.

La nécessité d’impliquer donc l’équipe infirmière dans ce

processus est apparue d’emblée, afin d’améliorer la

continuité et la qualité des soins ainsi que la prise en

RéférencesRéférences ::

0% 20% 40% 60% 80%

empowerment. continuité et la qualité des soins ainsi que la prise en

charge globale et personnalisée du patient.

RéférencesRéférences ::

Moumsi A. (2012). Rôle de l’Infirmier dans l’Annonce du cancer, Cas de l’I.N.O Sidi Med. Ben Abdellah de Rabat. Mémoire pour l’obtention du Diplôme des E.P.M de 2ème cycle, IFCS de Rabat.

Email : [email protected] Tél : +212 661890135.

La Ligue contre le Cancer (2011). Évaluation de l’impact du dispositif d’annonce pour le patient atteint d’un cancer : Rapport de synthèse issu de l’étude conduite par CRP consulting en 2010-2011.

Fillion L, De Serres Met al. (2006). Implantation d’une infirmière pivot en oncologie dans un centre hospitalier universitaire. Can Oncol Nurs J.; 16(1) : 5-10.

Le suivi téléphonique infirmier

en onco-gériatrie,

ilan d’une preière année

Caroline Berbon, Gilles Bourgade, Lucile Le Goualher, infirmiers, Oncogériatrie, Gérontopôle,

Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse.

Résultats

•90% des patients vivent au domicile et ’ot pas de troubles

cognitifs repérés (troubles légers pour les autres).

•des aidants proches sont toujours présents.

•un dispositif utile :

67 % des appels débouchent sur la prise en charge d’une

problématique identifiée par l’IDE

•problématiques prévalentes : fatigue, troubles de la

marche, alimentation déficiente avec perte de poids, bien-

être altéré

risque majeur de perte d’autonoie et de ré-

hospitalisation

•intervention infirmière dans 92,5 % des cas par le fait

d’ations du rôle propre infirmier : relation d'aide,

éducation, conseils, orientation, réimpression d'un

document, fax...

Introduction

Les infirmiers d’aoce assurent les missions d’accopageet, d’oietatio et de suivi (cf

plan cancer 2003-2007*). Ce dispositif s’ise dans le projet de soin global mené en

collaboration avec l’éuipe médicale et l’éuipe soignante du service d’Oncogériatrie afin de

répondre aux besoins spécifiques de la personne âgée atteinte de cancer

Nous présentons le bilan d’une première année complète de suivi téléphonique en

oncogériatrie

Population concernée :

•Moyenne d’âge : 83,5 ans

•108 patients

•Pathologie hématologique maligne

•(lymphome, myélome et leucémies)

•Traitement chimio-thérapeutique en cours

Dispositif :

Objectifs :

- Repérage et prise en charge précoce des effets secondaires des

traitements et des conséquences de la maladie sur les facteurs

de fragilité du patient

- Accompagnement du patient et de ses aidants tout au long du

parcours de soin

- Optimisation du lien ville-hôpital

Outil :

•Un entretien téléphonique hebdomadaire

•A l’adesse du patient et de ses aidants.

•Pendant tout le traitement chimio thérapeutique (  un mois après)

•Centré sur la spécificité des besoins du patient en onco-gériatrie + aidants

•Information du patient et recueil de son consentement

•Prise en charge pluridisciplinaire des problématiques repérées

•Compte rendu des appels saisi en temps réel sur le dossier patient

informatisé.

•Saisie de données objectivables et comparables effectuée simultanément

traitement des problèmes

actions du rôle propre infirmier

intervention médicale : Conduite à

tenir, prescription, conseil

consultation, hospitalisation,

intervention du médecin généraliste

problèmes repérés

fatigue

troubles de la marche/chutes

altération de l'humeur

anorexie/perte de poids

douleur

difficultés des aidants

nausées/vomissements

constipation

diarrhées

hyperthermie

autres

•Coordination des actions avec l’esele des acteurs de la prise en charge : soignants de ville, médecin

traitant, pharmacie, médecins et équipe de soin du service d’onco-gériatrie.

Perspectives :

Ce bilan d’étape à un an de mise en place du suivi téléphonique en onco-

gériatrie montre la pertinence d’u accompagnement rapproché de la

personne âgée atteinte de cancer, particulièrement vulnérable et le rôle

central de l’infirier dans ce dispositif.

Les problématiques retrouvées sont celles liées au vieillissement et au risque

de fragilité aggravées par l’ipat de la maladie cancéreuse que notre suivi

permet de prendre en charge précocement.

Nous devrons objectiver davantage l’ipact de ce dispositif en terme médico

économique et en terme de satisfaction des patients, de leurs aidants et des

professionnels de santé de ville .

* Plan Cancer 2003-2007, http://www.e-cancer.fr/

Projet

« Bien-être en Oncogériatrie »

MARC Marie-France,AS, GILQUIN Déborah et BERBON Caroline, IDE, Oncogériatrie. CHU de Toulouse

oncozen31@gmail,com

Elaboration

du projet

Prix « spécial »

Any d’Avray 2015

Création de

l’association

« Oncozen 31 »

Evaluation, analyse

satisfaction

Toucher

relationnel

Musique

Aroma-

thérapie

Coussins

cervicaux

Objectifs :

•Améliorer le vécu des patients au sein de notre

service en participant à l’acceptation de la

maladie, des traitements et des hospitalisations

•Améliorer la gestion du stress, de l’anxiété et de

la douleur physique ou morale des patients

•Limiter le recours aux traitements médicamenteux

Perspectives

Soins les plus demandés

Massages

Brumes

d'oreiller

Huiles

essentielles

Coussin

cervical

92 % des patients satisfaits

Ressenti des patients satisfaits

Bien-être

psychologique

Bien-être physique

Bien-être

d'ambiance

-Poursuite de l’évaluation du dispositif et réajustements

-Formation de tous les soignants impliqués dans le projet

-Développement de compétences spécifiques (toucher

relationnel, aromathérapie…)

-Communication, diffusion à d’autres unités du pôle

-A moyen terme : projet de recherche

Brumes

d’oreiller

Problématique :

•Fragilité de la population gériatrique

majorée par processus cancéreux

•Diminution des capacités d’adaptation

•Risque accru d’anxiété

Mise en place d’interventions de soins non

médicamenteuses à visée relaxante et/ou antalgique

pour les patients

Le Parcours patient en Phase 1

C. Barbu, P. Dielenseger, J-C. Soria

Département d’Innovation Thérapeutique et Essais Précoces (DITEP), Gustave Roussy, 94800 Villejuif

FICHE DE SCREENING 

Etat clinique

Antécédents médicaux

Diagnostic

Traitements préalables

Toxicités séquellaires

Coordonnées du

médecin et du patient

Bilan biologique

complet

Remplie par le médecin oncologue

référent du patient soit de Gustave

Rouss soit de l’etieu

Envoyée par mail ou faxée aux

planificatrices

Réunion de Concertation

Pluridisciplinaire (RCP) Orientation vers un essai de phase 1

(recherche des toxicités en fonction de la

dose +/- 1ère adiistatio hez l’Hoe 

Planification de la

consultation médicale

d’ilusio

Ifoatios oales et ites su l’essai

-Ojetifs de l’essai

-Modalits d’adiistatio IV et/ou

PO et/ou S/C)

- Prise en charge en HDJ ou HDS

- Effets indésirables éventuellement

connus

Signature du consentement éclairé 

Vérification des premiers critères

d’ilusio Rsultats Bila sagui,

taiteets diau haituels …

Livet d’ifoatios DITEP do

Ordonnances pour les divers examens à

réaliser pendant la période de screening

Organisation du screening

et du Plan Personnalisé de

Soins (PPS) par les AMR 

Examens biologiques, ECG, BU

Examens radiologiques (Scanner, IRM,

Pet-scanner)

Biopsies

Consultations spécialisées

- Dermatologue

- hors Gustave Roussy :

Cardiologue

Ophtalmologue

Cure 1 Jour 1 (C1J1)

Répétition des cures CxJx

Consultation infirmière avec éducation du

patient sur :

-les odalits d’adiistatio du

traitement (A jeun ou pas pour le PO, temps

de pefusio pou l’IV .…

- Le déroulement des prélèvements

sanguins (Pharmacocinétiques) et urinaires

prévus par le protocole

- Les ECG/Holter

- La trame des RDV pour toutes les cures

Fi de l’tude

(Progression de la maladie,

toxicité, choix du patient)

Réorientation du patient vers son médecin

oncologue référent

Seeig : Cites peettat de dteie l’ligiilit des patiets das u

potoole d’essai thapeutiue

Consentement éclairé : La loi Huriet Serusclat (20/12/88) oblige les patients acceptant

de patiipe à u essai thapeutiue à la sigatue d’u « contrat » après avoir reçu

toutes les informations pertinentes liées au protocole.

AMR : Assistante Médicale de Recherche, elle organise tous les RDV protocolaires du

patient.

Contact : pauline.houget@chu-nantes.fr

Etat des lieux sur la prise en charge pluri professionnelle des troubles du sommeil

chez la personne âgée hospitalisée atteinte d’un cancer broncho-pulmonaire

HOUGET Pauline1, LEROUX Marie-Hélène2, COLLIARD Camille3

1 Infirmière, DU Oncogériatrie, Service Oncologie thoracique, centre hospitalier universitaire, Nantes

2 Cadre, Service Oncologie thoracique, centre hospitalier universitaire, Nantes

3 Médecin gériatre, équipe mobile d’Oncogériatrie, centre hospitalier universitaire, Nantes

INTRODUCTION

CONTEXTE

- Augmentation de la prévalence des cancers avec l’âge

- Le cancer pulmonaire est le plus représenté chez le sujet âgé

- Après 75 ans : augmentation des prises en charge de personnes très âgées en oncologie

thoracique : 54.3% des lits occupés en 2015 ; (codage activité, service d’information médicale CHU de

Nantes)

- Prévalence des troubles du sommeil après 75 ans : 43.9 % d’insomnie ; (INVS bulletin

épidémiologique hebdomadaire Novembre 2012)

OBJECTIFS de l’étude

- Décrire les outils utilisés pour évaluer les troubles du sommeil

- Décrire les actions proposées par les médecins et les infirmiers travaillant la nuit

METHODOLOGIE

DISCUSSION ET

CONCLUSION

- Questionnaires existants inadaptés en phase aiguë d’hospitalisation et non analysés à ce jour dans la littérature

- Nécessité d’optimiser l’identification des troubles du sommeil et leur prise en charge

- Prise en charge médicamenteuse majoritaire

Possibilité d’élaborer un outil d’évaluation des troubles du sommeil en conditions d’hospitalisation et ainsi optimiser la prise en charge des troubles du sommeil des patients

âgés hospitalisés dans le contexte d’un cancer.

Pistes : travail autour des échelles d’évaluation validées chez la personne âgée dans la prise en charge de la douleur. Quelle place donner à l’autoévaluation dans le cadre de

troubles cognitifs ou de métastases cérébrales ? Quelle légitimité à l’hétéro-évaluation dans ce cas ?

Etudier les freins à l’utilisation des interventions non-médicamenteuses

Echelles d’évaluation du sommeil

existantes

dans la littérature

Questionnaire de sommeil de Spiegel

Echelle de somnolence d’Epworth

Agenda du sommeil, journal du sommeil (réseau Morphée)

Echelle de Nottingham

Questionnaire de Vis-Morgen

Index de qualité du sommeil de Pittsburgh

Echelle de fatigue de PICHOT