Evidences et croyances

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  ©Infovac,2008,www.infovac.ch
Mars2008
Evidencesoucroyances?
Analysedelabrochure«contrelavaccinationcontrelecancerducoldel’utérus»
distribuéeparleGroupemédicalderéflexionsurlesvaccinations.
Unenouvellebrochurevientdefairesonapparition,avecpourobjectifd’inciterlesparentsà
renonceràlavaccinationdeleursfillescontrelecancerducoldel’utérus.Mêlantlesfaitsaux
suppositions,lesévidencesauxcroyances,elleneproposepasuneréflexionobjectiveetpourrait
conduiredesparentsmoinsbieninformésàseposerdesquestionsnonpertinentes.Nousen
avonsdoncentreprisunelectureattentive,etvousproposonsquelquesélémentsderéflexion.
(Rem:letexteenitaliqueestextraitdelabrochure.)
LevaccinnecouvrepastouteslesinfectionsHPV.Eneffet,dansunquartdescancers,ontrouve
laprésenced’unautretypedevirusHPVqueceuxcouvertsparlevaccin.
- Curieusefaçondeprésenterleschoses…aulieudedirequelevaccincouvrelessouchesdes
virusquicausentlestroisquartsdescasdecancers!
Unepérioded’essaisduvaccintropcourte.Lesessaiseffectuéschezl’êtrehumainavant
commercialisationn’ontpasduréplusdequatreans.
- Effectivement,lesvaccinssesontmontréstellementefficaces(>98%)qu’ilasuffidequatre
ansdesuividemilliersdefemmes(vaccinéesounon)pourdémontrerleurefficacitéetleur
sécurité.Unsuccèsau‐delàdesespérancespourunpremiervaccincontrelecancer!
Aucunedespatientesvaccinéesn’adéveloppédecancer,maisaucunenonplusdanslegroupe
decontrôledesfemmesnonvaccinées!
- C’estvrai:lesessaiscliniquesontcomparéleslésionsprécancéreuseschezlesfemmes
vaccinéesounon.Eneffet,lesscientifiquesdumondeentiersontd’accordpourdirequ’iln’ya
pasdecancerducolsansdysplasie/lésionprécancéreusepréalable!Doncenprotégeant
contreleprécancer,levaccinprotègecontrelecancer…
Ilacependantétédémontréqu’aucunepatientevaccinéen’aprésentédedysplasie,alorsque
celles‐ciétaientprésenteschez0,4%danslegroupenonvacciné.
- Effectivement.Dansl’étudeprincipaleduvaccinGardasil®(FUTUREII),42femmessur5’260
(soit8femmessur1’000)dugroupeplaceboavaientdéjàdeslésionsprécancéreusesou
cancéreuses(CIN2/3oucarcinomeinsitu)aprèsseulement3ansdesuivi,comparéàune
seuledes5’305femmesvaccinées(NEJM2007;356:1915).Unedifférencedéjàtellement
significative(efficacité98%)qu’iln’apaséténécessairedeprolongerl’étude.
Celan’apasgrandesignificationpuisquel’immensemajoritédesinfectionsàvirusHPV
guérissentspontanément,ycomprispourlessouchesconcernéesparcecancer(70%deguérison
danslapremièreannée,jusqu’à90%aprèsdeuxans).InfectionHPVnesignifiepascancer.Ces
résultatssontencoreàrelativiserparlefaitqueseuleuneinfimeminoritédesinfections
chroniques,signéespardesdysplasies,setransformeaprèsplusieursdécenniesencancer.
- Lesinfectionsaiguësguérissentsouventspontanémentenquelquesmois… maisilsuffitde
peudetemps(enmoyenne14mois)pourqu’apparaisseunelésionprécancéreuse(CIN2/3).
Ceslésionsprécancéreusesévoluentunefoissurquatreencancer‐àmoinsd’êtretraitées.

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- Fairecroirelecontrairerevientàremettreenquestionlebien‐fondédescontrôles
gynécologiquesréguliersetàdétournerlesfemmesdesoinsindispensablesàleursanté.Oril
estformellementdémontréqueledépistagepermetdetraiterlesprécancersetdediminuer
ainsidefaçonimportantelescancersducol.
- Ilnefautpas«plusieursdécenniespourfaireuncancer»:en10ans,17%desfemmesayant
étéinfectéesparunvirusHPV16ontdéjàdeslésionsprécancéreusesirréversiblesouun
cancer!Résultat:lecancerducoldel’utéruspeutfrapperdesfemmesde25‐30ans…
Deplus,nousn’avonsaucuneidéedeladuréedel’éventuelleprotectionvaccinale(maisdes
rappelssontdéjàenvisagés).
- Laduréedeprotectionsansrappelvaccinaln’esteffectivementpasencoreconnue…Maissiun
rappelvaccinalétaitnécessairepourresterprotégée,commepourletétanos,ilpermettraitde
prolongerlaprotectionaussilongtempsquenécessaireenactivantlamémoireimmunitaire.
Cetteincertitudeestàmettreenparallèleaveclefaitquedeuxtiersdesfemmestouchéesparce
cancerontplusde65ans.
- Certainesfemmesonteffectivementlachanced’êtreidentifiéesettraitéesplustôt,grâceàun
dépistagerégulier…D’autresneconsultentquebienplustard,aumomentdessymptômes
(saignements,douleurs):lecancerestalorsdéjàtrèsavancé,etlafemmeparfoisâgée.
Vaccinerà15ansest‐ceutileou…rentable?Ilnoussembleexagéréd’affirmerquecevaccin
effectuéàl’âgede15ansdiminueralenombredescancerssurvenantà65ans,aucontraire.Un
desrisquespotentielsd’unevaccinationàgrandeéchellepourraitêtrederetarderl’infectionà
unâgeplusavancé,doncdediminuerletauxdeguérisonspontanéeetd’augmenterfinalement
lafréquencedecescancers.
- Vaccineravant15ansestlameilleurefaçondedonneràlavaccinationsapleineefficacité,
puisqu’ellen’estefficacequesilavaccinationestterminéeAVANTl’expositionauxvirusHPV.
EnSuisse,7%desjeunesfillesontdesrapportssexuelsavant15ans,50%avant17anset80%
avant20ans.Résultat:38%desnouvellesinfectionsHPVsontdiagnostiquéesentre18et28
ansdansnotrepays.«Plustard»risquedoncbiend’être«troptard»!
- Imaginerdesrisquespotentielsnesuffitpasàcequ’ilssoientvraisemblables.Iln’yapasla
moindreévidencesuggérantqu’attraperuneinfectionHPVàunâgeplusélevéfassecourirun
risqueplusélevédecancer.
Pourl’instant,iln’yaaucunepreuvevalabledel’efficacitédecevaccincontrelecancerducolde
l’utérus.D’ailleurslapublicitéparleavecprudenced’unvaccin"pouvantprévenir"lecancerdu
coldel’utérus.
- Personnenedevraitjouersurlesmots.Ilyaeneffetdespreuvesirréfutables1)quela
vaccinationprotègeà98%contrelesprécancersducoldel’utéruset2)qu’iln’yapasde
cancersansprécancer.Doncenprotégeantcontrelesprécancersonprévientlescancers.

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  ©Infovac,2008,www.infovac.ch
D’autresfacteurssontresponsablesducancerducol.Levirusn’estpaslaseulecauseducancer
ducol,d’autresfacteurssontàprendreenconsidération.Letabagismejouecertainementun
rôlenéfaste.
- Ilestformellementdémontréqu’iln’yapasdecancerducolsansvirusHPV.Aucontraire,
mêmes’ilestmauvaispourlasantéletabagismeneprovoquepaslecancerducol.
Etleseffetssecondairesduvaccin?Lesystèmeaméricaindevaccino‐vigilancearecueillijusqu’à
cejour4266déclarationsd’effetssecondairesdont10décès(décembre2007).Ceschiffres
doiventêtrecorrigéssachantqueseul1cassur10voire1cassur100estdéclaré.
- Lorsqu’onanalyselesproblèmesdesantésurvenantaprèsunevaccination,ilestindispensable
degarderàl’espritquelevaccinprotègecontrelecancerducol,maisqu’ilneprotègecontre
riend’autre.Touslesévénementsfréquentschezlesjeunesfilles‐commelesaccidents,les
suicides,lescomplicationsdelapilule,lesinfectionscommelagrippeoulesmaladiesauto‐
immunescontinuentdoncàsurvenir,quecesjeunesfillessoientvaccinéesounon.
- Uneanalyseprécisedetoutescesdéclarationspermetactuellementd’établirque:1)leseffets
secondairescausésparlevaccincontrelecancerducolsontessentiellementmineurs(maux
detête,douleursinflammatoires,étatfébrile)ettransitoires,2)lasurveillancedelatolérance
aprèsplusde18millionsdedosesaconfirméunetoléranceaussibonnequecelledesvaccins
utilisésactuellement(parexempletétanos)et3)aucundécèsn’aétéattribuéauvaccin.
Parmilesfemmesquiontétésuiviespendant4ansdanslecadredesessaiscliniquesilaété
constatétroisfoisplusdeproblèmesmédicauxsévèresquechezlestémoinsnon‐vaccinés.
- Lasurvenuede1arthritejuvénileetde2arthritesrhumatoïdesparmidesmilliersdefemmes
vaccinées,oucelled’unlupusparmilesfemmestémoinsnon‐vaccinées,n’estpasdifférente
del’effetattendudûauhasard.Sinon,lesautoritésd’enregistrementn’auraientjamaisdonné
leurfeuvert,reconnaissantlasécuritéduvaccinaprèsl’avoirétudiéependantdesmoiset
continuantàlasurveillerdepuissamisesurlesmarchés.
Ajoutonsenfinqu’unevaccinationàgrandeéchellediminueracertainementlafréquencedes
souchesvaccinalesdecevirus,laissantainsilaplaceàd’autressouches,quipourraientaussi
s’associeraucancer.
- NouspensonsaussiquelavaccinationàgrandeéchellediminueralafréquencedesvirusHPV
responsablesdestrois‐quartsdescancersducol.Maispourquoiimaginerquecelasuffiraità
transformerdessouchesviralesbénignesensouchesgénétiquementmodifiéespourcauser
descancers?Aucunélémentscientifiquenepermetactuellementdelepenser.
L’aluminiumcontenudanslevaccinpeutendommagerlesystèmeimmunitaire,deplusc’estun
toxiquepourlesystèmenerveux.
- L’aluminiumestutilisédepuis1928dansdenombreuxvaccinscommeletétanosoulapolio
poursoutenirlesréponsesdusystèmeimmunitaire,sanslamoindreévidencequ’ilprovoque
desdégâtsimmunitairesouneurologiques.

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  ©Infovac,2008,www.infovac.ch
Undeseffetsperversdumessagetendàdireauxadolescentes"vousêtesvaccinéesdonc
protégées".Ilvaàl’encontredetoutelapréventionmiseenplacedepuisl’émergenceduSIDA
enverslesmaladiessexuellementtransmissibles.L’usagedupréservatifrestelemeilleurmoyen
deseprotégercontretoutemaladiesexuellementtransmissibledontlesvirusHPVfontpartie.
- Lespréservatifssontimportantsetl’informationdonnéeauxjeunesfillesinsistesurcepoint.
Malheureusement,leHPVestbeaucouppluscontagieuxquelevirusduSIDA,lacontamination
sefaisantparsimplecontactaveclapeau.Laplusgrandeétudedisponible(600étudiantes)a
malheureusementmontréquel’utilisationd’unpréservatifn’offraitquepeudeprotection
contrelesinfectionsàHPV. Sinon,commentexpliquerquelesvirusHPVinfectent70%des
femmesenSuisse?
Dansplusieurspays,desmédecinsdemandentunmoratoiresurcettepratique,estimant
prématurédegénéraliserunvaccindontl’utilitéestloind’êtredémontréeetleseffets
secondairescertains.Nousinvitonschacunàenfaireautantetàrenonceràcettevaccination
dansl’étatactueldesconnaissancesdisponibles.
- Desvoixisoléess’élèventeffectivement,icietlà,danslesmilieuxtraditionnellementcontreles
vaccins.Inviterchacunàrenonceràcettevaccination,c’estprendrelaresponsabilitédenepas
diminuerlafréquenceélevéedeprécancersetdecancersducoldel’utérusenSuisse‐etdonc
depasvouloiréviterdessouffrancesconsidérablesauxfemmesquiensontatteintes.
Encequinousconcerne,lesévidencesl’emportentsurlescroyances…etnousrecommandons
vivementàtouteslesjeunesfillesdemoinsde20ansdesefairevaccinerpourêtreprotégées
contrececancer.
Pourensavoirplus:www.infovac.ch 
(Espacevaccinations,Maladiesquel’onpeutéviter,HPV‐cancerducoldel’utérus)
VosexpertsInfoVac:
Prof.C.A.Siegrist(Genève),Prof.C.Aebi(Berne),Prof.U.Heininger(Bâle
DocteurC.Berger(Zürich),D.Desgrandchamps(Zug),
DocteurA.Diana(Neuchâtel)etB.Vaudaux(Lausanne)