check-list urinaire - Association des Correspondants

23/12/2010
Journées d’hygiène et qualité des soins
9 et 10 Décembre 2010
Groupe de travail:
Centre Hospitalier Louis Daniel Beauperthuy
Centre Hospitalier Maurice Selbonne
ARLIN Guadeloupe
L’enjeu
du programme national 20092013 pour les établissements de santé
est de capitaliser les acquis des dix
dernières années et de progresser sur
des domaines toujours prioritaires :
la maîtrise du risque infectieux associé
aux dispositifs invasifs
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23/12/2010
CIRCULAIRE N°DHOS/E2/DGS/RI/2009/272
du 26 août 2009
relative à la mise en œuvre du
programme national de prévention des
infections nosocomiales 2009/2013
Date d'application : immédiate
2012, 100% des établissements
utilisent des outils d'aide à l’observance
des mesures de prévention des infections
lors de la pose et de l’entretien des voies
veineuses périphériques et des sondes
urinaires (type check liste par exemple)
En
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Les
référents des établissements de la
côte sous le vent, CHMS et CHLDB, du fait
de leur activité (SSR, SLD et HAD) ont fait
le choix de répondre à l’une des exigences
du programme d’action national : utiliser
un outil d'aide, de type Check List, pour
l’observance des mesures de prévention
des infections chez les patients sondés.
Cette Check List existe-t-elle ?
Si
non, notre expérience et nos
connaissances sont-elles suffisantes pour
élaborer cet outil ?
Les Check List dans d’autres domaines
pourront elles être adaptées pour
atteindre des objectifs de soins
sécuritaires ?
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L’élaboration de Check List concernant le
sondage urinaire à partir :
des Check List existantes
des référentiels concernant le site urinaire
L’expérimentation de l’outil
permettront une amélioration de la
pratique et la sécurité du patient sondé.
2 types de sondage
o Sondage à demeure
o Sondage intermittent
• Comment ?
Hétérosondage
Autosondage
• Pourquoi ?
Palliatif
Post mictionnel
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Matériel
Champ d’application : services de soins et HAD des
établissements CHMS et CHLDB
Population :
Critères d’inclusion : patients porteurs d’une
sonde à demeure ou en sondage intermittent
Critères d’exclusion : patients porteurs de
cathéter sus pubien
Fréquence d’utilisation : 1 fois par semaine
Utilisateurs de l’outil
Sondage à demeure et Hétéro sondage: IDE, AS,
Médecin
Auto sondage : Patients, IDE, AS, Médecin
Constitution d’un groupe
de travail
Analyse des référentiels
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins 2010
Circulaire N°DHOS/E2/DGS/RI/2009/272 du 26 août 2009
Société Interdisciplinaire Francophone d’Urodynamique (SIFUD)
Check List HAS bloc opératoire 2009
Choix des critères de la Check List
Adoption d’un modèle de référence : Check
List du bloc opératoire
Choix de la forme du support
Validation théorique de l’outil
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Mise en œuvre de l’expérimentation
1er tour
Test de l’outil, de juillet à septembre 2010,
Retour d’expérience des membres du groupe travail
Amélioration de l’outil
2ème tour
Expérimentation, d’octobre à novembre
Evaluation de la check List avec les utilisateurs
Exploitation des données par Epi info
Analyse des résultats à partir des critères de jugement
Enquête d’opinion auprès des utilisateurs des
services de soins
Analyse des résultats à partir des critères de
jugement :
Items de la Check List = critères absolus
(obligatoirement renseignés)
Remise en cause des items lorsqu’ ¼ des fiches
non renseignées (utilité et pertinence dans CL)
Utilité du critère : par rapport à la procédure de
soins
Conformité du critère : par rapport aux consensus
national et local
Pertinence : par rapport à l’objectif de la Check List
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Nb fiches
complètes
Nb d’items pour
lesquels plus d’1/4
fiches non
renseignées
Sondage à
demeure
Hétérosondage
Autosondage
Sondage à
demeure
(16)
3
Sondage
intermittent
(28)
13
12
8
Nombre
d’items
testés
44
Nombre
d’items retenus
43
34
43
31
31
7
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Sondage à demeure
Hétérosondage
Autosondage
8
23/12/2010
9
23/12/2010
10
23/12/2010
Qu’est-ce que l’utilisation
de la check
List vous apporte sur le plan personnel ?
Meilleure prise en charge du patient
Remise en question sur la pratique
Trop d’items et temps remplissage trop long
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Quel impact a t’elle sur l’équipe
?
Amélioration de l’information des équipes
Meilleure discussion au sein de l’équipe
Meilleure prise en charge
Meilleure traçabilité
Augmentation charge travail mais meilleur suivi
Trop tôt pour répondre
Partage de cette Check List afin de la faire
évoluer avec d’autres établissements
Guadeloupéens
CCLIN Sud Ouest…
Tests dans différents secteurs MCO, Soins
de Suite, HAD
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Pas simple dans le choix et le nombre des
critères
Pas facile d’éviter le piège que la Check List
(sécurité) soit une grille d’audit (qualité)
Au regard du ressenti des utilisateurs, la
Check List semble avoir un impact sur la
sécurité du patient sondé
Dans l’avenir, une évaluation sur la sécurité
nous permettra de le confirmer.
CHLDB
Rita Caserta, IDE Hygiéniste Référente EOHH
Marthe Jochel, IDE correspondante hygiène
Betty Seymour, IDE correspondante hygiène
CHMS
Marie Claude Hertin, IDE référente EOHH
Tatiana Judith, IDE référente urodynamique
Carole Marchant, PH Biologiste, Président de CLIN
ARLIN Guadeloupe
Yolande Arjounin, Cadre Supérieur de Santé
Raymond Nasso, Biohygièniste
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