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I Rappel
Pour information, les rappels sur la physiologie ne font pas l’objet de question. Néanmoins, il est fort
conseillé de ne pas négliger cette partie pour bien comprendre le fonctionnement des médicaments. Bisous !
J’ai mis en vert tout ce qui tombait aux examens.
1. Réserve ovarienne
A la différence de l’homme dont la production de gamète est continue et permanente à partir de la puberté,
chez la femme, l’ovaire se constitue in utero avec un stock de follicules vers le 6e mois.
Une femme naît avec un stock de follicules pour les reste de sa vie.
Cette courbe représente le nombre moyen de follicules au cours de la vie d’une femme. La réserve ovarienne
est différente d’une femme à l’autre ce qui explique les différences d’âge de ménopause.
50 % des femmes est ménopausée à l’âge de 45 ans.
La diminution du nombres de follicules est inévitable et ne dépend ni de la grossesse, ni de la puberté ni des
médicaments contraceptifs. Néanmoins, les actes chirurgicaux, les chimiothérapies cancéreuses ou les
environnements toxiques comme le tabac, altèrent la réserve ovarienne.
La pente est constante de la naissance à 35ans et après 35 ans, la courbe décline rapidement.
Dans chaque follicule, il y a un ovocyte. Les ovocytes sont bloqués en métaphase I pendant la
naissance (stade pendant lequel les 46 chromosomes sont répliqués et appariés). Juste avant l’ovulation,
l’ovocyte dont le noyau a été arrêté depuis plusieurs années reprend la première méiose donnant 2 cellules à
23 chromosomes doubles, l’ovocyte secondaire et le premier globule polaire.
Plus le nombre d’années augmente donc plus la femme vieillit, plus les chromosomes auront des
difficultés à se séparer avant l’ovulation. Ce qui explique l’augmentation de l’incidence d’anomalies
génétiques dont la plus connu est la trisomie 21.
La ménopause est autour de 50 ans mais la fin de fertilité est en vérité autour de 41 ans sur la courbe. 8
ans avant, il existe toujours des cycles. Lorsqu’il reste 10 000 follicules, il existe une altération de la qualité
des follicules à l’origine d’anovulation. Les chances sont pas nulles et de temps en temps, il existe des super
follicules qui peuvent générer un embryon viable et sans anomalie.