Rapport 2013 - CClin Sud-Est

Centre de coordination de la lutte
contre les infections nosocomiales
CCLIN Sud-Est
Hôpital Henry Gabrielle - HCL
Villa Alice, 20 route de Vourles
69 230 SAINT GENIS LAVAL
Tél. + 33 (0)4 78 86 49 49
Fax + 33 (0)4 78 86 49 48
Contact [e-mail]
http:// cclin-sudest.chu-lyon.fr
BMR SUD-EST
Réseau Sud-Est de Surveillance et de Prévention
des bactéries multirésistantes aux antibiotiques
Rapport Annuel
Avril - Juin 2013
Sud-Est Sud-Est
Avril 2014

CClin Sud-Est / Rapport 2013 BMR SUD-EST
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BMR SUD-EST
Réseau Sud-Est de surveillance et de prévention
des bactéries multirésistantes aux antibiotiques
Equipe de coordination CClin Sud-Est
Dr SAVEY Anne coordonnateur
Mme CAILLAT-VALLET Emmanuelle biostatisticienne
Mme CELLUPICA Valérie secrétariat réseaux
Comité de pilotage ATB & BMR Sud-Est
Dr BAUD Olivier médecin hygiéniste Arlin Auvergne Clermont-Ferrand
Dr BELLON Odile microbiologiste CH Aix en Provence
Dr CANU Nathalie médecin hygiéniste CH Bourg en Bresse
M. CELERIER Christophe pharmacien OMEDIT Réunion-Mayotte Saint Denis
Dr CHAPUIS Catherine médecin hygiéniste ESPRI Lyon-Rhône Lyon
Pr CHIDIAC Christian infectiologue Groupement Nord, HCL Lyon
Dr DAUWALDER Olivier microbiologiste Groupement Est, HCL Lyon
Mr FASQUELLE Dominique biologiste Hôpitaux du Léman Thonon
Dr FOSSE Thierry microbiologiste CHU Nice
Dr FUHRMANN Christine microbiologiste CLB et HCL Lyon
Dr GIARD Marine médecin coordonnateur CClin Sud-Est Lyon
Mme GILLES-AFCHAIN Laurence pharmacien OMEDIT Rh-A Auvergne Lyon
Mme GRAIN Amandine pharmacien CH St Marcellin
Dr GRANDO Jacqueline médecin hygiéniste Groupement Est, HCL Lyon
M. KINOWSKI Jean-Marie pharmacien OMEDIT L-Roussillon, CHU Nîmes
Dr LE MOING Vincent infectiologue CHU Montpellier
Dr LEPAPE Alain réanimateur GHLS, HCL Lyon
Mme MACHUT Anaïs biostatisticienne CClin Sud-Est Lyon
Mme MONIER Sylvie cadre hygiéniste CClin Sud-Est Lyon
Mme MOURLAN Cécile pharmacien hygiéniste Arlin Languedoc-R. Montpellier
Mme MOUSNIER Aline pharmacien OMEDIT PACA-Corse Nice
Mme STAMM Catherine pharmacien OMEDIT Rh-A Auvergne Lyon
Comité de pilotage BMR-RAISIN
CClin Paris-Nord H. BLANCHARD, V. JARLIER, I. ARNAUD, D. TRYSTRAM
CClin Est O. BAJOLET-LAUDINAT, X. BERTRAND, L. SIMON, O. HOFF, K. SABY
CClin Ouest M. EVEILLARD, H. SENECHAL, N. GARREAU
CClin Sud-Est A. SAVEY, T. FOSSE, E. CAILLAT-VALLET
CClin Sud-Ouest N. MARTY, C. DUMARTIN, E. REYRAUD
InVS B. COIGNARD, S. MAUGAT
Coordination nationale BMR-Raisin : CClin Paris-Nord
Analyse des données et rédaction du rapport
E. CAILLAT-VALLET, A. SAVEY CClin Sud-Est
Remerciements à l'ensemble des professionnels de santé et acteurs de la lutte contre les infections nosocomiales
et associées aux soins qui ont participé à cette surveillance en réseau.
Sud-Est Sud-Est

CClin Sud-Est / Rapport 2013 BMR SUD-EST
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RAPPORT ANNUEL 2013
Réseau BMR SUD-EST
Sommaire
Lexique ................................................................................................................................................................ 4
Synthèse des résultats 2009-2013 BMR Sud-Est ...................................................................................................... 5
Rappels méthodologiques ..................................................................................................................................... 8
A. Introduction ................................................................................................................................................. 8
B. Objectifs ....................................................................................................................................................... 8
C. Méthodologie ............................................................................................................................................... 8
Résultats détaillés BMR Sud-Est 2013 .............................................................................................................. 11
A. Participation ............................................................................................................................................... 11
B. Description des BMR observées ................................................................................................................... 13
C. Description des patients porteurs de BMR .................................................................................................... 15
D. Distribution des BMR par spécialité .............................................................................................................. 16
E. Distribution des BMR par type de prélèvement ............................................................................................. 17
F. Conséquences cliniques des BMR ................................................................................................................. 18
G. Pourcentage de résistance dans l'espèce ...................................................................................................... 18
H. Incidence cumulée des BMR pour 100 admissions en court séjour .................................................................. 19
I. Incidence pour 1000 j d'hospitalisation .......................................................................................................... 20
Distribution des établissements selon le taux d'incidence ..................................................................................... 21
Evolution dans le temps des indicateurs .............................................................................................................. 27
A. Comparaisons dans le temps des principaux indicateurs ................................................................................ 27
B. Comparaisons dans le temps par catégories d'établissements ........................................................................ 31
Données concernant les EHPAD (optionnel) ..................................................................................................... 33
Données concernant les ABRI (étude pilote) .................................................................................................... 34
Données régionales 2013 .................................................................................................................................... 35
Documents utiles ................................................................................................................................................ 38
Liste des établissements participant à l'enquête BMR Sud-Est 2013 ...................................................................... 38
Modèles de fiches de recueil (établissement et patient) ....................................................................................... 47
Sud-Est Sud-Est

CClin Sud-Est / Rapport 2013 BMR SUD-EST
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Réseau BMR SUD-EST
Surveillance et prévention des bactéries multirésistantes aux antibiotiques
Lexique
BMR Bactérie multirésistante aux antibiotiques.
SARM Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (ou oxacilline).
EBLSE Entérobactérie intermédiaire ou résistante aux céphalosporines de 3e génération
par production de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE).
ABRI Acinetobacter baumannii intermédiaire ou résistant à l'imipénème
Type d'établissement
PIC privé d'intérêt collectif (anciennement PSPH : participant au service public hospitalier)
CHU centre hospitalier universitaire
CLC centre de lutte contre le cancer
DIV divers (centre de dialyse…)
ELD établissement de soins de longue durée
ESR établissement de soins de suite et réadaptation
HOP centre hospitalier public (non universitaire)
LOC hôpital local
MCO centre de soins de court séjour (privé ou PIC)
MEP maison d'enfants à caractère sanitaire, pouponnière
MIL hôpital des armées
PSY centre spécialisé en psychiatrie
EHPAD établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Type de séjour
SCD soins de courte durée (court séjour)
REA réanimation
PSY psychiatrie
SSR soins de suite et réadaptation
SLD soins de longue durée
JH journées d'hospitalisation
Adm. admissions (en court séjour)
Sud-Est Sud-Est

CClin Sud-Est / Rapport 2013 BMR SUD-EST
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Synthèse des résultats 2009-2013 BMR Sud-Est
Données BMR Sud-Est
2009 2010 2011 2012 2013
 Centres participants
Etablissements n 268 271 296 393 422
Lits n 53 254 52 137 56 318 69 301 73 703
SCD (court séjour) % 59,3 61,0 62,8 60,7 59,3
dont réa % 1,9 1,9 2,4 2,0 1,9
SSR % 19,6 20,9 20,6 22,3 22,3
SLD % 12,3 9,4 8,0 7,4 7,8
PSY % 8,8 8,7 8,6 9,6 10,8
Admissions en SCD n 442 986 444 943 493 413 580 676 585 349
Journées d'hospitalisation n 3 964 222 3 785 984 4 142 006 5 120 886 5 418 459
Représentativité / lits (SAE n-1) % 44,9 45,8 50,3 62,3 66,1
 Patient & BMR
Sexe H/F 1,13 1,04 1,12 1,02 0,94
Age (en années) médiane 76 77 76 77 79
BMR observées
SARM n 1527 1464 1440 1 549 1 408
EBLSE n 1352 1449 1894 2 816 3 254
PARC n 479 414 512 455 -
Délai de détection des cas acquis en court séj. (j)
SARM médiane 12 12 11 12 12
EBLSE médiane - 11 12 12 12
PARC médiane 21 22 18 21 -
 Indicateurs
% résistance dans l'espèce (SARM) % 24,3 23,4 21,4 18,2 22,0
court séjour % 20,8 20,3 18,2 15,9 19,1
dont Réa % 18,8 15,3 14,0 13,3 17,6
SSR % 43,5 39,8 43,0 31,9 42,5
SLD % 58,5 57,0 68,1 42,2 95,2
PSY % 19,4 12,9 22,2 24,1 17,6
Incidence cumulée en court séjour
SARM / 100 adm. 0,25 0,25 0,22 0,20 0,19
EBLSE / 100 adm. 0,24 0,26 0,30 0,38 0,44
PARC / 100 adm. 0,09 0,08 0,09 0,07 -
Incidence SARM / 1000 JH 0,39 0,39 0,35 0,30 0,26
court séjour / 1000 JH 0,51 0,49 0,45 0,41 0,37
dont Réa / 1000 JH 1,43 1,11 1,11 1,21 1,19
SSR / 1000 JH 0,35 0,30 0,26 0,21 0,18
SLD / 1000 JH 0,20 0,26 0,25 0,21 0,16
PSY / 1000 JH 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01
Incidence EBLSE / 1000 JH 0,34 0,38 0,46 0,55 0,60
court séjour / 1000 JH 0,48 0,51 0,61 0,79 0,85
dont Réa / 1000 JH 1,68 1,77 2,24 2,79 3,21
SSR / 1000 JH 0,28 0,27 0,34 0,40 0,43
SLD / 1000 JH 0,12 0,19 0,23 0,21 0,29
PSY / 1000 JH 0,003 0,01 0,02 0,02 0,02
Incidence PARC / 1000 JH 0,12 0,11 0,12 0,09 -
court séjour / 1000 JH 0,18 0,15 0,18 0,13 -
dont Réa / 1000 JH 1,53 1,13 1,43 1,27 -
SSR / 1000 JH 0,07 0,09 0,07 0,05 -
SLD / 1000 JH 0,04 0,02 0,04 0,02 -
PSY / 1000 JH 0,00 0,00 0,00 0,01 -
La surveillance des Pseudomonas aeruginosa résistant à la ceftazidime (PARC) a pris fin en 2013 du fait de la très grande
stabilité de cette BMR et du manque de pertinence de cette cible en dehors de quelques secteurs restreints comme la
réanimation.