sondage vésical
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CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE BERNE FRANCOPHONE SONDAGE VÉSICAL FICHE TECHNIQUE DE SOINS Définition Introduction d'une sonde dans la vessie par l'urètre. But Permettre l’évacuation de l’urine. Indications Sondage évacuateur lors de rétention urinaire. Pose d'une sonde à demeure lors de pathologie urinaire ou intervention chirurgicale majeure et pour toute pathologie sévère nécessitant une surveillance précise de la diurèse. Risques Infection des voies urinaires. Lésions urétrales. Hémorragie (patients anticoagulés…). Contre-indications Traumatismes de l’urètre. Présence d’une prothèse endo-urétrale. Problème prostatique. Infection urogénitale. Précaution En cas d’écoulement supérieur à 500 ml, clamper la sonde pendant 15’ et vider la vessie par étape. Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016 1. PREPARER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS 1.1. PRENDRE CONNAISSANCE DE LA PRESCRIPTION MEDICALE 1.2. CONNAITRE LE BUT ET LES PRINCIPES DU SOIN 1.3. PREPARER LE MATERIEL ADEQUAT Indication du sondage, type et taille de la sonde Prendre connaissance du protocole Chariot Alèse Poubelle (2 si changement de sonde) Gant de toilette et linge de toilette propre Cuvette+ eau +savon (toilette intime) Set stérile à sondage vésical 2 sondes avec ballonnet pour la pose d'une sonde à demeure (en prendre 2 en cas de destérilisation) Lubrifiant (Instillagel®) Gants stériles 2 gants non stériles (pour enlever la sonde+ petite toilette) Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016 1.4. INFORMER LE PATIENT DE FAÇON ADEQUATE SUR LA RAISON, LE DEROULEMENT ET LA COLLABORATION ATTENDUE 1.5. INSTALLER LE PATIENT CONFORTABLEMENT ET DE MANIERE FONCTIONNELLE EN RESPECTANT L’INTIMITE 1 ampoule d'eau distillée stérile de 10 ml avec 1 seringue de 10 ml (si pas dans le set stérile) 1 seringue 10 ml (dégonfler le ballonnet) Antiseptique aqueux pour les muqueuses (Hibidil®, Octenisept®) 1 sac vidangeable (stérile si sondage en vase clos) Désinfectant pour les mains Adhésif pour fixer la sonde, filet ou autre attache Vérifier le nom et le prénom du patient Informer le patient du but du soin Placer le patient en position couchée Monter le lit S'installer à gauche du patient si l'on est droitier et à droite si l'on est gaucher Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016 2. EFFECTUER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS 2.1. EXECUTER LE SOIN AVEC DES GESTES SURS, RAPIDES ET LOGIQUES SOUS-OPERATIONS Avant tout sondage vésical, il faut effectuer une toilette intime rigoureuse selon l’ordre habituel d’une toilette intime Chez l'homme Se désinfecter les mains Ouvrir le plateau sondage vésical et disposer le matériel désinfectant pour muqueuse, lubrifiant, sonde, sac collecteur à urine si sondage en vase clos) sur le champ stérile, de manière stérile (s’aider d’une pince au besoin) Se désinfecter les mains Mettre les gants stériles Ouvrir le 2ème emballage de la sonde Déposer le lubrifiant sur le bout de la sonde Installer le champ stérile sur le patient Disposer le haricot stérile entre les cuisses sur le champ stérile Décalotter avec la main non dominante puis saisir la verge. Ne plus lâcher la verge jusqu’à la pose de la sonde. Désinfecter le méat urinaire jusqu’au bord du gland (3 fois) Injecter le lubrifiant dans l’urètre (minimum 10 ml) en évitant les fuites autour du méat (selon compendium attendre au minimum 3 minutes) Introduire stérilement la sonde jusqu’à la garde Vérifier l’émission d’urine (l’urine coule dans le haricot) Gonfler le ballonnet avec la quantité d’eau distillée stérile indiquée sur le pavillon du ballonnet (tenir le piston Remarque : Chez l’homme : respecter les différentes courbures (dans un 1er temps on doit exercer une traction de la verge vers le plafond pour effacer la courbure antérieure, et dans un 2ème temps, on doit abaisser la verge à l'horizontale pour terminer l'introduction de la sonde). Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016 TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS afin d’éviter un reflux) puis tirer un peu la sonde jusqu'à ce que le ballonnet bute sur le col vésical Adapter un sac collecteur Enlever les gants Se désinfecter les mains Fixer la sonde sur la cuisse en évitant toute traction et coudure Se désinfecter les mains Chez la femme Installer la patiente au lit avec l’alèse, éventuellement un coussin sous le bassin Se désinfecter les mains Ouvrir le plateau sondage vésical et disposer le matériel (désinfectant pour muqueuse, lubrifiant, sonde, sac collecteur urines stérile si sondage en vase clos) sur le champ stérile, de manière stérile (s’aider d’une pince au besoin) Se désinfecter les mains Mettre les gants stériles Ouvrir le 2ème emballage de la sonde Déposer le lubrifiant sur le bout de la sonde Connecter le sac collecteur stérile si sondage en vase clos Installer le champ stérile sur la patiente Déposer le haricot stérile entre les cuisses sur le champ stérile Désinfecter les grandes lèvres, petites lèvres et méat urinaire, laisser une compresse sur le méat Employer un tampon par zone Introduire stérilement la sonde dans l'urètre attendre le retour d’urine dans Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016 TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS 2.2. 2.3. OBSERVER LES SIGNES ET SYMPTOMES EN LIEN AVEC L’EVOLUTION DE L’ETAT PATHOLOGIQUE ET L’EFFICACITE DU TRAITEMENT ETRE A L’ECOUTE DU PATIENT le bassin réniforme et enfoncer la sonde encore de 3-5cm (pour éviter de gonfler le ballonnet sur le col) Gonfler le ballonnet avec la quantité d’eau distillée stérile indiquée sur le pavillon du ballonnet (tenir le piston afin d’éviter un reflux) puis tirer un peu la sonde jusqu'à ce que le ballonnet bute sur le col vésical Adapter un sac (si pas de système clos) Enlever les gants Se désinfecter les mains Fixer si besoin la sonde sur la cuisse en évitant toute traction et coudure Installer le sac collecteur selon habitude du client Se désinfecter les mains En système vase clos : le sac collecteur d’urines stérile est connecté en bout de sonde au départ Vérifier le bon écoulement de l’urine dans le sac collecteur, ainsi que son aspect (présence de sang ou d’impuretés) Ecouter les plaintes éventuelles. du patient lors de la pose (douleurs, brûlures,…) Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016 3. RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS TACHES ET OPERATIONS 3.1. RESPECTER LES MESURES D’HYGIENE ET LA PROCEDURE D’ELIMINATION DES DECHETS 3.2. TRANSMETTRE PAR ECRIT ET PAR ORAL LES INFORMATIONS NECESSAIRES A UNE BONNE CONTINUITE DES SOINS DANS UN LANGAGE PROFESSIONNEL SOUS-OPERATIONS Ranger le matériel selon le protocole de l’institution Informer ou écrire dans le dossier du patient tous les détails du soin Orales: Signaler à l’infirmière diplômée si problèmes durant le sondage Ecrites : Réactions du patient Observations des urines Type de sonde vésicale et no de charrière Quantité d’eau distillée mise dans le ballonnet Date du prochain changement de la sonde vésicale Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
