Prise en charge de l`enfant atteint d`infection grave ou de

WHO/FCH/CAH/00.1
ORIGINAL : ANGLAIS
DISTRIBUTION GENERALE
PRISE EN CHARGE DE L’ENFANT
ATTEINT D’INFECTION GRAVE OU DE
MALNUTRITION SEVERE
Directives de soins pour les centres de transfert de
premier niveau dans les pays en développement
PRISE EN CHARGE INTEGREE DES MALADIES DE L’ENFANT ■■■■■■■■■■■■■■■■■
PCIME
DEPARTEMENT SANTE ET
DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT
ET DE L’ADOLESCENT
ORGANISATION MONDIALE
DE LA SANTE

Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS
Prise en charge de l’enfant atteint d’infection grave ou de malnutrition sévère : directives de soins
pour les centres de transfert de premier niveau dans les pays en développement.
1.Enfant 2.Gestion maladie 3. Distribution intégrée soins 4.Troubles nutrition enfant—
thérapeutique 5.Maladie transmissible—chez le nourrisson et l’enfant—diagnostic—
thérapeutique 6.Voies aériennes supérieures, Infection transmissible—chez le nourrisson
et l’enfant—diagnostic—thérapeutique 7.Diarrhée, Nourrisson—thérapeutique
8.HIV, Infection—chez le nourrisson et l’enfant—diagnostic—thérapeutique 9.Fièvre
10.Auxiliaire santé publique—manuel 11.Personnel sanitaire—manuel 12.Ligne
directrice 13. Pays en développement
ISBN 92 4 254531 7 (Clasification NLM : WS 366)
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Sommaire
Remerciements vii
Préface viii
Etapes de la prise en charge de l’enfant malade ix
Fiche 1. : Etapes de la prise en charge de l’enfant malade hospitalisé : résumé des éléments clés x
Organisation du manuel xi
Utilisation du manuel xii
Liste des abréviations xiii
Chapitre 1 Triage, évaluation et traitement d’urgence 1
1.1 Résumé des étapes du triage, de l’évaluation et du traitement d’urgence 2
1.2 Recherche des signes d’urgence et de priorité 2
1.3 Administrez le traitement d’urgence 3
1.3.1 Comment libérer les voies aériennes 3
1.3.2 Autres traitements d’urgence 4
1.4 Administrez le traitement d’urgence à un enfant sévèrement malnutri 4
Fiche 2. Triage de tous les enfants malades 5
Fiche 3. Comment libérer les voies aériennes chez un enfant qui suffoque 6
Fiche 4. Comment libérer les voies aériennes chez un enfant qui présente une obstruction 7
Fiche 5. Comment donner de l’oxygène 8
Fiche 6. Comment positionner un enfant inconscient 9
Fiche 7. Comment administrer rapidement des solutés IV en cas de choc 10
Fiche 8. Comment administrer des solutés IV à un enfant en état de choc avec malnutrition sévère 11
Fiche 9. Comment administrer du diazépam (ou du paraldéhyde) par voie rectale pour des
convulsions 12
Fiche 10. Comment donner du glucose IV 13
Fiche 11. Comment traiter une déshydratation sévère en urgence 14
Chapitre 2 Evaluation et diagnostic 15
2.1 Léthargie, perte de conscience ou convulsions 17
2.2 Toux ou difficultés respiratoires 18
2.2.1 Sans sifflements, stridor ou toux 18
2.2.2 Avec sifflements 20
2.2.3 Avec stridor 21
2.2.4 Toux chronique 22
2.3 Diarrhée 22
2.4 Fièvre 24
2.4.1 Fièvre durant plus de 7 jours 25
Chapitre 3 Toux ou difficultés respiratoires 29
3.1 Pneumonie 29
3.1.1 Pneumonie très grave 29
3.1.2 Pneumonie grave 32
3.1.3 Pneumonie (non grave) 32
iii

iv
PRISE EN CHARGE DE L’ENFANT ATTEINT D’INFECTION GRAVE OU DE MALNUTRITION SEVERE
3.1.4 Epanchement pleural et empyème 33
3.2 Toux ou rhume 33
3.3 Affections s’accompagnant de sifflements 34
3.3.1 Bronchiolite 34
3.3.2 Asthme 35
3.3.3 Sifflements avec rhume ou toux 37
3.4 Affections s’accompagnant d’un stridor 37
3.4.1 Croup viral 37
3.4.2 Diphtérie 38
3.5 Coqueluche 39
3.6 Tuberculose 41
3.7 Inhalation de corps étrangers 42
3.8 Défaillance cardiaque 43
Chapitre 4 Diarrhée 45
4.1 Diarrhée aiguë 45
4.1.1 Déshydratation sévère 45
Fiche 12. : Plan de traitement C de la diarrhée 46
Fiche 13. : Plan de traitement B de la diarrhée 48
4.1.2 Déshydratation légère 49
Fiche 14. : Plan de traitement A de la diarrhée 50
4.1.3 Pas de déshydratation 51
4.2 Diarrhée persistante 52
4.2.1 Diarrhée persistante sévère 52
4.2.2 Diarrhée persistante 54
4.3 Dysenterie 54
Chapitre 5 Fièvre 57
5.1 Paludisme 57
5.1.1 Paludisme grave 57
5.1.2 Paludisme (non grave) 60
5.2 Méningite 61
5.3 Rougeole 64
5.3.1 Rougeole grave compliquée 65
5.3.2 Rougeole (non grave) 66
5.4 Septicémie 67
5.5 Fièvre typhoïde 67
5.6 Infections de l’oreille 68
5.6.1 Mastoïdite 68
5.6.2 Otite moyenne aiguë 69
5.6.3 Otite moyenne chronique 70
5.7 Infection urinaire 70
5.8 Arthrite septique et ostéomyélite 71
5.9 Dengue hémorragique 72
Chapitre 6 Jeunes nourrissons 74
6.1 Infection bactérienne grave 74
6.2 Infection bactérienne locale 77
6.3 Diarrhée 77
6.4 Ophtalmie du nouveau-né 78
6.5 Hypothermie 79
Chapitre 7 Malnutrition grave 80
7.1 Organisation des soins 81
7.2 Traitement général 81
7.2.1 Hypoglycémie 82

v
SOMMAIRE
7.2.2 Hypothermie 83
7.2.3 Déshydratation 83
7.2.4 Troubles électrolytiques 84
7.2.5 Infection 84
7.2.6 Carence en micronutriments 85
7.2.7 Réalimentation initiale 85
7.2.8 Rattrapage de croissance 86
7.2.9 Stimulation sensorielle et soutien psychologique 87
7.2.10 Préparation du suivi après la guérison 87
7.3 Traitement des affections associées 88
7.3.1 Problèmes oculaires 88
7.3.2 Anémie grave 89
7.3.3 Dermatose du kwashiorkor 89
7.3.4 Diarrhée persistante 89
7.3.5 Tuberculose 89
7.4 Suivi de la qualité des soins 90
7.4.1 Analyse de la mortalité 90
7.4.2 Prise de poids durant la phase de réhabilitation 90
Chapitre 8 Enfants infectés par le VIH/SIDA 92
8.1 Dépistage et conseil 93
8.1.1 Enfant dont le statut VIH est inconnu 93
8.1.2 Enfant VIH-positif répondant mal au traitement 93
8.1.3 Enfant VIH-positif répondant bien au traitement 94
8.2 Prise en charge des affections liées au VIH 94
8.2.1 Tuberculose 94
8.2.2 Pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) 94
8.2.3 Candidose buccale et œsophagienne 94
8.2.4 Pneumonie interstitielle lymphoïde (PIL) 95
8.2.5 Sarcome de Kaposi 95
8.3 Transmission du VIH et allaitement maternel 95
8.4 Vaccination 96
8.5 Suivi 96
8.6 Soins palliatifs au stade terminal du SIDA 97
Chapitre 9 Soins de soutien 99
9.1 Prise en charge nutritionnelle 99
9.1.1 Soutien à l’allaitement maternel 99
9.1.2 Directives alimentaires propres à un âge donné 104
9.1.3 Prise en charge nutritionnelle d’un enfant malade 105
Fiche 15. : Recommandations alimentaires pour les enfants malades et en bonne santé 106
9.2 Prise en charge de l’hydratation 108
9.3 Prise en charge de la fièvre 108
9.4 Prise en charge de l’anémie 109
9.5 Oxygénothérapie 109
Chapitre 10 Suivi de l’évolution de l’enfant 113
10.1 Techniques de surveillance 113
10.2 Fiche de surveillance 113
Fiche 16. : Exemple de fiche de surveillance 114
10.3 Analyse des soins pédiatriques 115
Chapitre 11 Conseil et sortie de l’hôpital 116
11.1 Choix de la date de sortie 116
11.2 Conseil 117
11.3 Conseil en matière de nutrition 118