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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
F A C U L T É D E M É D E C I N E
Année 2016 n° __________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
NGUYEN TRONG Minh Vy
Née le 23 janvier 1987 à St Doulchard (18)
Présentée et soutenue publiquement le 20 octobre 2016
Impact d’une Formation à la Relation Thérapeutique (FRT)
sur les capacités empathiques en DFASM1 de médecine.
Analyse qualitative d’un groupe Balint de 7 séances
Président de thèse : Professeur AUBIN-AUGER Isabelle
Directeur de thèse : Professeur GALAM Eric
DES de Médecine Générale

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TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES ...................................................................................................................... 2
REMERCIEMENTS ............................................................................................................................ 4
LISTE DES ABRÉVIATIONS ................................................................................................................ 5
PARTIE 1 - INTRODUCTION.............................................................................................................. 6
I - ENQUETE PRELIMINAIRE .................................................................................................................. 8
II - CONTEXTE DE L’ETUDE ................................................................................................................... 8
III - LES ETUDES DE MEDECINE ............................................................................................................. 8
1 - Les objectifs de la WONCA ................................................................................................... 8
2 - Les objectifs du DFASM ........................................................................................................ 9
3 - Les trois programmes d’études influençant les étudiants ................................................... 10
IV - DEFINITION DE L’EMPATHIE EN MEDECINE GENERALE .......................................................................... 11
1 - Origine du terme empathie ................................................................................................ 11
2 - L’empathie selon Carl Rogers ............................................................................................. 11
3 - L’empathie selon Hogan .................................................................................................... 12
4 - L’empathie selon K.A. Stepien et A. Baernstein .................................................................. 12
5 - L’empathie selon Decety .................................................................................................... 13
6 - Evolution de l’empathie au cours des études de médecine ................................................. 13
V - LES APPORTS D’UNE RELATION EMPATHIQUE ..................................................................................... 14
VI - PAR QUELS MOYENS PEUT-ON DEVELOPPER L’EMPATHIE CHEZ LES ETUDIANTS EN MEDECINE ? ...................... 15
VII - LA MESURE DE L’EMPATHIE ......................................................................................................... 17
1 - La JSPE ............................................................................................................................... 17
2 - L’IRI ................................................................................................................................... 18
3 - La CARE ............................................................................................................................. 18
VIII - QUI ETAIT BALINT, QU’EST-CE QU’UN GROUPE BALINT ? .................................................................. 18
1 - Biographie Michael Balint .................................................................................................. 18
2 - Groupe Balint, caractéristiques .......................................................................................... 19
3 - Groupe Balint aujourd’hui .................................................................................................. 21
Société Médicale Balint .................................................................................................................. 21
Association de Recherche, d’Etude et de Formation pour la Fonction Soignante............................. 21
Association Internationale de Psychodrame Balint ......................................................................... 22
4 - Groupe Balint pour étudiants ............................................................................................. 22
IX - LES EXAMENS CLINIQUES OBJECTIFS STRUCTURES (ECOS) .................................................................. 23
PARTIE 2 - MATERIEL ET METHODE ............................................................................................... 24
I - DEROULEMENT DE L’ETUDE A PARIS DIDEROT ..................................................................................... 24
II - CHOIX DE LA METHODE ................................................................................................................ 25
III - REALISATION DES ENREGISTREMENTS .............................................................................................. 25
IV - METHODE D’ANALYSE DES DONNEES .............................................................................................. 25
PARTIE 3 - RESULTATS ................................................................................................................... 27
I - RESULTATS PAR SEANCES ............................................................................................................... 27
1 - Première séance du 29/09/2015 ........................................................................................ 27
2 - Deuxième séance du 06/10/2015 ....................................................................................... 32
3 - Troisième séance du 13/10/2015 ....................................................................................... 35
4 - Quatrième séance du 03/11/2015 ..................................................................................... 39

3
5 - Cinquième séance du 17/11/2015 ...................................................................................... 43
6 - Sixième séance du 24/11/2015 .......................................................................................... 47
7 - Septième séance du 01/12/2015 ........................................................................................ 50
II - RESULTATS GENERAUX ................................................................................................................. 54
1 - Durée................................................................................................................................. 54
2 - Absence ............................................................................................................................. 54
3 - Participation et comportement .......................................................................................... 54
4 - Nombre de cas par séance ................................................................................................. 56
5 - Nature des cas ................................................................................................................... 56
6 - Enseignement .................................................................................................................... 59
7 - Ressenti des étudiants ....................................................................................................... 65
8 - Rôle de l’animateur ........................................................................................................... 69
9 - Moments délicats .............................................................................................................. 70
10 - Particularité de la séance 5 .............................................................................................. 71
PARTIE 4 - DISCUSSION ................................................................................................................. 73
I - RESULTATS PRINCIPAUX................................................................................................................. 73
II - DEBRIEFING DES ANIMATEURS ....................................................................................................... 73
III - FORCES ET LIMITES DE L’ETUDE ..................................................................................................... 76
IV - COMPARAISON A LA LITTERATURE : SPECIFICITES DU GROUPE BALINT ETUDIANTS ....................................... 77
1 - Rôle du leader : .................................................................................................................. 77
2 - Difficultés rencontrées par le leader ................................................................................... 78
3 - Groupe Balint : facultatif ou obligatoire ? .......................................................................... 80
4 - Participation des étudiants ................................................................................................ 81
5 - Relation étudiant en médecine - malade ............................................................................ 81
6 - Relation étudiant en médecine - équipe médicale .............................................................. 81
7 - Attente des étudiants ........................................................................................................ 84
CONCLUSION................................................................................................................................. 87
RESUME ........................................................................................................................................ 88
ANNEXES ....................................................................................................................................... 89
RETRANSCRIPTION ........................................................................................................................... 89
Séance 1 ......................................................................................................................................... 89
Séance 2 ....................................................................................................................................... 100
Séance 3 ....................................................................................................................................... 110
Séance 4 ....................................................................................................................................... 120
Séance 5 ....................................................................................................................................... 132
Séance 6 ....................................................................................................................................... 147
Séance 7 ....................................................................................................................................... 162
Débriefing avec les animateurs ..................................................................................................... 174
BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................................................... 183

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REMERCIEMENTS
À Monsieur le Professeur Eric Galam, mon directeur de thèse,
Merci de m’avoir intégrée dans l’étude FRT si enrichissante et d’avoir toujours été disponible pour
me guider dans ce travail.
À Madame le Professeur Isabelle Aubin-Auger,
Merci de me faire l’honneur de présider mon jury.
À Monsieur le Professeur Max Budowski,
Merci d’avoir accepté de faire partie de mon jury.
À Madame Le docteur Lucie Bunge,
Merci d’avoir accepté de faire partie de mon jury.
À toute l’équipe FRT : Pr Phillipe Jaury, Dr Céline Buffel du Vaure, Dr Annie Catu Pinault, Dr
Christian Ghasarossian, Dr Cédric Lemogne, Dr Marie Eve Vincens, Florence Perrault, Mathilde
Vetterl, Clara Bianquis, Btissame Betari, David Ngo, Marie Michel, Natacha Ngo, Richard Bitoun,
Clémentine Cassard,
Merci pour cette bonne ambiance qui a résidé lors de nos réunions tardives et des longues
journées (y compris les samedis !) à faire passer les ECOS aux étudiants.
À mes parents, ma sœur et toute ma famille,
Merci de m’avoir soutenue tout le long de mes études.
À Alayna, ma nièce la plus joufflue,
Merci de m’avoir réveillée tous les jours à 5 ou 6 heures du matin du haut de tes un mois de vie
afin de me motiver à faire ma retranscription interminable.
À mes ami(e)s, médecins ou non,
Merci d’avoir été présents lors de moments de fous rires mais aussi lors des moments de stress.
À Daniel,
Merci d’avoir supporté ma mauvaise humeur de thésarde quand toute la mise en page qui m’avait
prise 30 000 ans à peaufiner sautait régulièrement… Et j’espère que tu auras le courage de me
supporter toute ta vie.

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LISTE DES ABRÉVIATIONS
CARE : Consultation And Relational Empathy
ECOS : Evaluation Clinique Objective Structurée (The Objective Structured Clinical Examination
(OSCE))
DFSAM : Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales
IRI : Interpersonnal Reactivity Index
JSPE : Jefferson Scale of Physician Empathy
WONCA : World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of
General Practitioners/Family Physicians (Organisation mondiale des médecins de famille)