1. Fiche Signaletique pour les Programmes d`Appui a l

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MINISTERE DU COMMERCE ET DE L’INDUSTRIE (MCI)
Programmes d’appui à l’entrepreneuriat du Ministère du commerce
et de l’Industrie (MCI)
Fiche signalétique de l’entreprise
REMARQUE : Pour le remplissage de cette fiche, le staff du MCI apportera des informations
utiles aux entrepreneurs.
---------------------------------------------------------------------------------Titre du Projet
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom de l’entreprise
Adresse postale
----------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------Département : ----------------------------------------------------------------
Téléphone de l’entreprise
----------------------------------------------------------------------------------
Email de l’entreprise
---------------------------------------------------------------------------------Site web / réseaux sociaux
Site web : ---------------------------------------------------------------------Facebook : --------------------------------------------------------------------Twitter : ----------------------------------------------------------------------Autres : ------------------------------------------------------------------------
1
Profil du/des responsable (s)
Noms et qualités des différents dirigeants
No
Nom
Prénom
Numéro d’identité fiscal
Etat civil1
Sexe F/M
Numéro de Téléphone
Profession actuelle
E-mail adresse
Adresse personnelle
1
F M
C
UL
M
S
D
2
F M
C
UL
M
S
D
3
F M
C
UL
M
S
D
4
F M
C
UL
M
S
D
5
F M
C
UL
M
S
D
Profil de l’Entreprise
L’activité est-elle déjà
lancée ?
 Oui
Quel
stade
développement
êtes-vous ?





de
en
 Non
Si oui, depuis combien de temps? ------------------------------------------------------Démarrage
En activité et profitable et stable en difficulté
Projet d’expansion
Projet d’étendre les activités au niveau national
Autres Précisez,
 Début opération, - de 3 ans
 Plus de 3 ans
 Projet de modernisation
Si l’entreprise a été
lancée, a-t-elle été
légalisée ?
Quelle est le statut
juridique de celle-ci ?
□ Oui
En quelle année
Secteur d’activités de
votre entreprise
 Agriculture :
 Construction :
Précisez le secteur:
Préciser le secteur:
 Tourisme :
 Energie :
 Industrie de Production /de
transformation :
 Transport :
□ Non
 Entreprise individuelle
 Coopérative
 Société Anonyme
□ En cours
 Société en commandite simple
 Société en nom collectif
 Mécanique :
1
C= Célibataire UL= Union Libre S= Séparé M= Marié D=Divorcé
2
Produits
Services/Principaux ?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Où menez-vous vos
opérations en ce
moment ?
 A domicile
 Lieu temporaire
 Espace loué
 Autres ----------------------------------------------------
Identité de l’Entreprise
Si votre entreprise est
légalisée précisez :
Numéro de patente : ………………………………………………………………………
Numéro de CIP : ……………………………………………………………………………
Si applicable :
Nom commercial : …………………………………………………………………………
Marque de commerce : …………………………………………………………………
Numéro d’autorisation de fonctionnement : ………………………………………
Date d’émission du numéro d’autorisation : …. /…. /….
Evaluation de la Demande
L’entreprise disposeelle de l’un des
documents suivants?
A quels services
seriez-vous intéressé ?
 Plan d’affaires
Disposez-vous
de
compétences
techniques
pour
mener à bien votre
projet ?
 Oui
 Plan stratégique
 Plan d’action
 Etats financiers







Marketing
 Standardisation des informations financières
Accompagnement dans le processus de légalisation d’entreprise
Comptabilité et Fiscalité
 Rédaction de plan d’affaires
Gestion des Ressources Humaines
 Implémentation de plan d’affaires
Gestion des opérations (Coûts)
 Plan d’action
Principes d’administration
 Plan stratégique
Autre ? Précisez __________________________________________________
 Non
Si Oui, Précisez --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Quels
sont
vos
objectifs pour les 2 à 5
prochaines années :
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Quels sont les outils
de publicité envisagés
pour atteindre les
clients ?




----------------------------------------------------------------------------------------------Bouche à oreille
 Radio/télévision
Directement auprès des consommateurs
 Journaux
Internet (email, Facebook, twitter, et autres)
 Banderoles, enseignes, brochures
Autres, précisez : ------------------------------------------------------------------------
Tous les renseignements recueillis dans le cadre de cette interview seront traités de façon strictement confidentielle.
Pour de plus amples informations sur ce projet, veuillez-vous adresser avec le Centre de Développement de l’Entreprise
et de l’Entrepreneuriat du Ministère du Commerce et de l’Industrie.
3
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