MINISTERE DU COMMERCE ET DE L’INDUSTRIE (MCI) Programmes d’appui à l’entrepreneuriat du Ministère du commerce et de l’Industrie (MCI) Fiche signalétique de l’entreprise REMARQUE : Pour le remplissage de cette fiche, le staff du MCI apportera des informations utiles aux entrepreneurs. ---------------------------------------------------------------------------------Titre du Projet ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nom de l’entreprise Adresse postale ---------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------Département : ---------------------------------------------------------------- Téléphone de l’entreprise ---------------------------------------------------------------------------------- Email de l’entreprise ---------------------------------------------------------------------------------Site web / réseaux sociaux Site web : ---------------------------------------------------------------------Facebook : --------------------------------------------------------------------Twitter : ----------------------------------------------------------------------Autres : ------------------------------------------------------------------------ 1 Profil du/des responsable (s) Noms et qualités des différents dirigeants No Nom Prénom Numéro d’identité fiscal Etat civil1 Sexe F/M Numéro de Téléphone Profession actuelle E-mail adresse Adresse personnelle 1 F M C UL M S D 2 F M C UL M S D 3 F M C UL M S D 4 F M C UL M S D 5 F M C UL M S D Profil de l’Entreprise L’activité est-elle déjà lancée ? Oui Quel stade développement êtes-vous ? de en Non Si oui, depuis combien de temps? ------------------------------------------------------Démarrage En activité et profitable et stable en difficulté Projet d’expansion Projet d’étendre les activités au niveau national Autres Précisez, Début opération, - de 3 ans Plus de 3 ans Projet de modernisation Si l’entreprise a été lancée, a-t-elle été légalisée ? Quelle est le statut juridique de celle-ci ? □ Oui En quelle année Secteur d’activités de votre entreprise Agriculture : Construction : Précisez le secteur: Préciser le secteur: Tourisme : Energie : Industrie de Production /de transformation : Transport : □ Non Entreprise individuelle Coopérative Société Anonyme □ En cours Société en commandite simple Société en nom collectif Mécanique : 1 C= Célibataire UL= Union Libre S= Séparé M= Marié D=Divorcé 2 Produits Services/Principaux ? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Où menez-vous vos opérations en ce moment ? A domicile Lieu temporaire Espace loué Autres ---------------------------------------------------- Identité de l’Entreprise Si votre entreprise est légalisée précisez : Numéro de patente : ……………………………………………………………………… Numéro de CIP : …………………………………………………………………………… Si applicable : Nom commercial : ………………………………………………………………………… Marque de commerce : ………………………………………………………………… Numéro d’autorisation de fonctionnement : ……………………………………… Date d’émission du numéro d’autorisation : …. /…. /…. Evaluation de la Demande L’entreprise disposeelle de l’un des documents suivants? A quels services seriez-vous intéressé ? Plan d’affaires Disposez-vous de compétences techniques pour mener à bien votre projet ? Oui Plan stratégique Plan d’action Etats financiers Marketing Standardisation des informations financières Accompagnement dans le processus de légalisation d’entreprise Comptabilité et Fiscalité Rédaction de plan d’affaires Gestion des Ressources Humaines Implémentation de plan d’affaires Gestion des opérations (Coûts) Plan d’action Principes d’administration Plan stratégique Autre ? Précisez __________________________________________________ Non Si Oui, Précisez -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Quels sont vos objectifs pour les 2 à 5 prochaines années : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Quels sont les outils de publicité envisagés pour atteindre les clients ? ----------------------------------------------------------------------------------------------Bouche à oreille Radio/télévision Directement auprès des consommateurs Journaux Internet (email, Facebook, twitter, et autres) Banderoles, enseignes, brochures Autres, précisez : ------------------------------------------------------------------------ Tous les renseignements recueillis dans le cadre de cette interview seront traités de façon strictement confidentielle. Pour de plus amples informations sur ce projet, veuillez-vous adresser avec le Centre de Développement de l’Entreprise et de l’Entrepreneuriat du Ministère du Commerce et de l’Industrie. 3